(2025年)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫(kù)附答案一、單選題1.下列藥物中，不屬于抗高血壓藥的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.阿莫西林D.卡托普利答案：C。阿莫西林是抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，并非抗高血壓藥。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它們都可用于抗高血壓。2.關(guān)于胰島素的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.胰島素應(yīng)皮下注射B.注射部位可選擇腹部、上臂外側(cè)等C.胰島素可以口服D.未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏保存答案：C。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服會(huì)被胃腸道消化酶分解而失去活性，所以不能口服，一般采用皮下注射的方式給藥。注射部位可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等。未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃）。3.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于抑制尿酸提供，苯溴馬隆和丙磺舒主要用于促進(jìn)尿酸排泄，它們一般用于痛風(fēng)緩解期的治療。4.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細(xì)胞提供素答案：C。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的常用鐵劑，可補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，促紅細(xì)胞提供素主要用于腎性貧血等。5.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的是（）A.藥物不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物不良反應(yīng)只發(fā)生在首次用藥C.藥物不良反應(yīng)與用藥劑量無(wú)關(guān)D.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)答案：D。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。有些不良反應(yīng)是可以通過(guò)合理用藥等方式避免的，但并非所有不良反應(yīng)都能避免。不良反應(yīng)可發(fā)生在首次用藥，也可在多次用藥后發(fā)生，且部分不良反應(yīng)與用藥劑量有關(guān)，如毒性反應(yīng)等。6.下列哪種藥物可引起耳毒性（）A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素答案：B。鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)。青霉素主要的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，紅霉素的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)等，氯霉素的主要不良反應(yīng)有骨髓抑制等。7.老年人使用地高辛易發(fā)生中毒的原因是（）A.老年人肝腎功能減退B.老年人胃腸道吸收功能增強(qiáng)C.老年人對(duì)地高辛的耐受性增強(qiáng)D.老年人心臟對(duì)藥物的敏感性降低答案：A。老年人肝腎功能減退，藥物的代謝和排泄能力下降，地高辛主要經(jīng)腎排泄，在體內(nèi)消除減慢，血藥濃度升高，易發(fā)生中毒。老年人胃腸道吸收功能一般是減退的，老年人對(duì)地高辛的耐受性降低，心臟對(duì)藥物的敏感性升高。8.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.倍氯米松D.酮替芬答案：A。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制，酮替芬也主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。9.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的是（）A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂答案：C。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌。硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，鋁碳酸鎂是抗酸藥，可中和胃酸，但不抑制胃酸分泌。10.下列關(guān)于藥品儲(chǔ)存的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.藥品應(yīng)按溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)中B.中藥材和中藥飲片應(yīng)分庫(kù)存放C.藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)存放D.麻醉藥品和一類精神藥品可與其他藥品混放答案：D。麻醉藥品和一類精神藥品屬于特殊管理藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定專庫(kù)或?qū)９窦渔i儲(chǔ)存，不得與其他藥品混放。藥品應(yīng)按溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)中，中藥材和中藥飲片應(yīng)分庫(kù)存放，藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)存放。二、多選題1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用可引起多種不良反應(yīng)，向心性肥胖是其典型的不良反應(yīng)之一，還可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、血壓升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。2.下列藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的有（）A.苯巴比妥B.利福平C.氯霉素D.西咪替丁答案：AB。苯巴比妥和利福平是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物的代謝。氯霉素和西咪替丁是肝藥酶抑制劑，可減慢其他藥物的代謝。3.以下哪些情況需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（）A.治療指數(shù)低、毒性大的藥物B.個(gè)體差異大的藥物C.具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物D.藥物的有效血藥濃度范圍與中毒濃度接近的藥物答案：ABCD。治療指數(shù)低、毒性大的藥物，個(gè)體差異大的藥物，具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物以及藥物的有效血藥濃度范圍與中毒濃度接近的藥物，都需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，以確保用藥的安全和有效。4.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，下列說(shuō)法正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部使用抗菌藥物C.根據(jù)患者的生理、病理狀況合理用藥D.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征答案：ABCD?？咕幬锏暮侠硎褂眯枰獓?yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的用藥；盡量避免局部使用抗菌藥物，以免增加耐藥性的產(chǎn)生；要根據(jù)患者的生理、病理狀況合理調(diào)整用藥劑量和給藥方案；聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征，避免盲目聯(lián)合用藥。5.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，正確的有（）A.藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的主體B.新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告C.藥品不良反應(yīng)報(bào)告實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度D.個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)可以向藥品監(jiān)督管理部門或衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告答案：ABCD。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)的主體，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告，藥品不良反應(yīng)報(bào)告實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)也可以向藥品監(jiān)督管理部門或衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告。6.以下屬于常見(jiàn)的藥物相互作用類型的有（）A.藥動(dòng)學(xué)相互作用B.藥效學(xué)相互作用C.藥物與食物的相互作用D.藥物與疾病的相互作用答案：ABCD。常見(jiàn)的藥物相互作用類型包括藥動(dòng)學(xué)相互作用（如影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄等）、藥效學(xué)相互作用（如協(xié)同作用、拮抗作用等）、藥物與食物的相互作用（如食物影響藥物的吸收等）以及藥物與疾病的相互作用（如某些藥物可能加重某些疾病的癥狀等）。7.下列關(guān)于老年人用藥的說(shuō)法，正確的有（）A.老年人用藥劑量一般應(yīng)低于成年人B.老年人用藥應(yīng)盡量簡(jiǎn)化用藥方案C.老年人用藥應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)D.老年人用藥應(yīng)優(yōu)先使用新藥、貴藥答案：ABC。老年人肝腎功能等生理功能減退，用藥劑量一般應(yīng)低于成年人。為減少藥物相互作用等不良反應(yīng)的發(fā)生，老年人用藥應(yīng)盡量簡(jiǎn)化用藥方案，同時(shí)要特別注意藥物的不良反應(yīng)。新藥、貴藥不一定就適合老年人，應(yīng)根據(jù)病情合理選擇藥物，而不是優(yōu)先使用新藥、貴藥。8.下列關(guān)于兒童用藥的說(shuō)法，正確的有（）A.兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等計(jì)算B.兒童禁用或慎用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的藥物C.兒童用藥劑型應(yīng)適合兒童特點(diǎn)D.兒童用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證答案：ABCD。兒童用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等準(zhǔn)確計(jì)算，避免用藥過(guò)量或不足。應(yīng)禁用或慎用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的藥物，如喹諾酮類藥物可能影響兒童骨骼發(fā)育。兒童用藥劑型應(yīng)適合兒童特點(diǎn)，如選擇口感好、易于服用的劑型。同時(shí)，兒童用藥也應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的用藥。9.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.強(qiáng)心苷類藥物答案：ABCD。治療心力衰竭的藥物主要包括利尿劑（如氫氯噻嗪等，可減輕心臟負(fù)荷）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利等，可改善心室重構(gòu)等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾等，可降低心肌耗氧量等）、強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛等，可增強(qiáng)心肌收縮力）等。10.下列關(guān)于中藥炮制的目的，正確的有（）A.降低或消除藥物的毒性或副作用B.改變或緩和藥物的性能C.增強(qiáng)藥物療效D.便于調(diào)劑和制劑答案：ABCD。中藥炮制的目的包括降低或消除藥物的毒性或副作用，如烏頭炮制后可降低毒性；改變或緩和藥物的性能，如生地黃性寒，經(jīng)炮制成熟地黃后性溫；增強(qiáng)藥物療效，如種子類藥物炒后可提高有效成分的溶出率；便于調(diào)劑和制劑，如礦物類藥物煅淬后質(zhì)地疏松，便于粉碎等。三、判斷題1.所有藥物都需要憑處方購(gòu)買。（）答案：錯(cuò)誤。藥物分為處方藥和非處方藥，處方藥需要憑醫(yī)師處方購(gòu)買和使用，非處方藥不需要憑處方即可自行購(gòu)買和使用。2.藥物的半衰期越長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間越短。（）答案：錯(cuò)誤。藥物的半衰期越長(zhǎng)，說(shuō)明藥物在體內(nèi)消除越慢，給藥間隔時(shí)間通常越長(zhǎng)；半衰期越短，給藥間隔時(shí)間一般越短。3.藥品說(shuō)明書是指導(dǎo)臨床用藥和患者自我藥療的主要依據(jù)。（）答案：正確。藥品說(shuō)明書包含了藥品的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌等重要信息，是指導(dǎo)臨床用藥和患者自我藥療的主要依據(jù)。4.中藥飲片可以直接用于臨床配方或制劑生產(chǎn)。（）答案：正確。中藥飲片是中藥材經(jīng)過(guò)炮制后可直接用于臨床配方或制劑生產(chǎn)的藥品。5.藥物的治療作用和不良反應(yīng)是可以相互轉(zhuǎn)化的。（）答案：正確。在一定條件下，藥物的治療作用和不良反應(yīng)可以相互轉(zhuǎn)化。例如，阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，其抑制腺體分泌引起的口干是不良反應(yīng)；但在全身麻醉前給藥，抑制呼吸道腺體分泌則成為治療作用。6.胰島素可以與其他藥物混合注射。（）答案：錯(cuò)誤。胰島素一般不建議與其他藥物混合注射，因?yàn)榭赡軙?huì)發(fā)生相互作用，影響胰島素的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如需混合，必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。7.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，劑量應(yīng)適當(dāng)增加。（）答案：錯(cuò)誤。老年人對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的敏感性增加，且肝腎功能減退，藥物代謝和排泄減慢，使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)劑量應(yīng)適當(dāng)減少，以免發(fā)生不良反應(yīng)。8.兒童用藥時(shí)，可將成人藥物劑量減半給兒童使用。（）答案：錯(cuò)誤。兒童用藥劑量不能簡(jiǎn)單地將成人藥物劑量減半，應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、體重、體表面積等準(zhǔn)確計(jì)算，不同藥物的兒童劑量計(jì)算方法也有所不同。9.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是為了防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)，為藥品的安全性評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)管理提供依據(jù)，減少藥品不良反應(yīng)的危害，但不能完全防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。10.藥物相互作用只會(huì)產(chǎn)生有害的結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤。藥物相互作用可能產(chǎn)生有益的結(jié)果，如協(xié)同作用可增強(qiáng)療效；也可能產(chǎn)生有害的結(jié)果，如拮抗作用降低療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開(kāi)始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見(jiàn)“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。a.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。b.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。c.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。d.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。e.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法。答：藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法主要有以下幾種：（1）自愿呈報(bào)系統(tǒng)：這是一種自愿而有組織的報(bào)告制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中，一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，就以填寫報(bào)告卡等方式向藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。自愿呈報(bào)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是監(jiān)測(cè)范圍廣，能發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)的、新的不良反應(yīng)；簡(jiǎn)單易行，不需要復(fù)雜的設(shè)備和技術(shù)；可以快速獲得藥物不良反應(yīng)的信息。缺點(diǎn)是存在漏報(bào)現(xiàn)象，報(bào)告的隨意性較大，信息的準(zhǔn)確性和完整性可能受到影響。（2）集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：分為醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)和藥物流行病學(xué)研究。-醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)：在一定時(shí)間、一定范圍內(nèi)對(duì)某一醫(yī)院或某幾個(gè)醫(yī)院的住院病人和門診病人進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)?？梢允菍?duì)所有住院病人進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，也可以是對(duì)某種藥物或某類藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是可以獲得較為準(zhǔn)確和詳細(xì)的信息，能對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行深入的研究；可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的變化趨勢(shì)。缺點(diǎn)是監(jiān)測(cè)范圍相對(duì)較窄，費(fèi)用較高。-藥物流行病學(xué)研究：應(yīng)用流行病學(xué)的方法，對(duì)藥物不良反應(yīng)在人群中的發(fā)生、分布及其影響因素進(jìn)行研究。通過(guò)大規(guī)模的人群調(diào)查，可以了解藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素等。藥物流行病學(xué)研究的優(yōu)點(diǎn)是可以提供藥物不良反應(yīng)的宏觀信息，為藥物的安全性評(píng)價(jià)和政策制定提供依據(jù)。缺點(diǎn)是研究周期長(zhǎng)，需要投入大量的人力、物力和財(cái)力。（3）病例對(duì)照研究：是一種回顧性研究方法。以發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者為病例組，以未發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者為對(duì)照組，調(diào)查兩組患者過(guò)去使用藥物的情況，比較兩組之間藥物暴露的差異，以判斷某種藥物與不良反應(yīng)之間是否存在關(guān)聯(lián)。病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)是可以快速獲得結(jié)果，適用于罕見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)的研究；所需樣本量相對(duì)較小，費(fèi)用較低。缺點(diǎn)是存在回憶偏倚，不能確定藥物與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系。（4）隊(duì)列研究：是一種前瞻性研究方法。將研究對(duì)象按照是否暴露于某種藥物分為暴露組和非暴露組，隨訪觀察一段時(shí)間，比較兩組之間藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，以判斷藥物與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系。隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)是可以直接計(jì)算藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，能確定藥物與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系；可以同時(shí)研究一種藥物的多種不良反應(yīng)。缺點(diǎn)是研究周期長(zhǎng)，需要大量的研究對(duì)象，費(fèi)用較高；容易出現(xiàn)失訪等問(wèn)題。（5）記錄聯(lián)結(jié)：通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)，將不同來(lái)源的記錄（如醫(yī)療記錄、藥品銷售記錄等）進(jìn)行聯(lián)結(jié)和分析，以發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的線索。記錄聯(lián)結(jié)的優(yōu)點(diǎn)是可以利用現(xiàn)有的大量數(shù)據(jù)，快速發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的信號(hào)；可以進(jìn)行大規(guī)模的研究。缺點(diǎn)是數(shù)據(jù)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性可能影響研究結(jié)果，可能存在信息偏倚。3.簡(jiǎn)述老年人用藥的注意事項(xiàng)。答：老年人用藥需要特別注意以下事項(xiàng)：（1）用藥前評(píng)估：-全面評(píng)估老年人的健康狀況，包括病史、目前疾病診斷、肝腎功能、藥物過(guò)敏史等。了解老年人的生活方式、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等，這些因素可能影響藥物的治療效果和安全性。-評(píng)估老年人的用藥依從性，由于老年人可能存在記憶力減退、視力聽(tīng)力下降等問(wèn)題，容易出現(xiàn)漏服、誤服藥物等情況。（2）嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證：-避免不必要的用藥，能用一種藥物治療的疾病，盡量不聯(lián)合用藥。嚴(yán)格遵循臨床指南和規(guī)范，根據(jù)老年人的病情和身體狀況合理選擇藥物。-對(duì)于一些輕微的癥狀，如輕度感冒等，可先采取非藥物治療方法，如休息、多喝水等，避免過(guò)早使用藥物。（3）選擇合適的藥物：-優(yōu)先選擇安全性高、療效確切、副作用小的藥物。避免使用老年人禁用或慎用的藥物，如某些可能影響聽(tīng)力、腎功能、認(rèn)知功能的藥物。-考慮藥物的劑型和劑量，盡量選擇易于服用的劑型，如口服液、分散片等。根據(jù)老年人的肝腎功能、體重等調(diào)整藥物劑量，一般應(yīng)低于成年人劑量。（4）注意藥物相互作用：-老年人往往同時(shí)患有多種疾病，需要服用多種藥物，容易發(fā)生藥物相互作用。在用藥前，應(yīng)詳細(xì)了解患者正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品等。-避免聯(lián)合使用相互作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，如需聯(lián)合用藥，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。（5）提高用藥依從性：-簡(jiǎn)化用藥方案，減少用藥種類和次數(shù)?？墒褂梅炙幒械裙ぞ邘椭夏耆税磿r(shí)服藥。-加強(qiáng)對(duì)老年人及其家屬的用藥教育，告知藥物的名稱、用法用量、注意事項(xiàng)等，提高他們對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)和重視程度。（6）觀察藥物不良反應(yīng)：-老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受性較低，用藥后應(yīng)密切觀察患者的癥狀變化、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。-一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并采取相應(yīng)的處理措施。（7）定期復(fù)查：-定期帶老年人到醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估藥物的治療效果和安全性。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物治療方案。-復(fù)查內(nèi)容包括肝腎功能、血常規(guī)、血糖、血脂等，以及與疾病相關(guān)的特殊檢查項(xiàng)目。4.簡(jiǎn)述中藥炮制的主要方法及作用。答：中藥炮制的主要方法及作用如下：（1）凈制：-方法：包括挑選、篩選、風(fēng)選、水選、剪、切、刮、削、剔除、刷、擦、碾串及泡洗等。如挑選是去除雜質(zhì)、非藥用部位及變質(zhì)部分；篩選是根據(jù)藥物與雜質(zhì)的體積大小不同，通過(guò)不同孔徑的篩網(wǎng)分離；水選是將藥物通過(guò)水的浮力或沉淀作用，除去雜質(zhì)或非藥用部分。-作用：使藥物純凈，保證用量準(zhǔn)確，便于進(jìn)一步加工和貯藏。例如，去除泥土、沙石等雜質(zhì)，保證藥物的質(zhì)量；去除非藥用部位，如根類藥物去除蘆頭、皮類藥物去除粗皮等，提高藥物的純度。（2）切制：-方法：將凈選后的藥物進(jìn)行軟化，然后切成片、段、塊、絲等不同規(guī)格的飲片。軟化方法有淋法、洗法、泡法、潤(rùn)法等；切制方法有手工切制和機(jī)械切制。-作用：便于有效成分的煎出，利于炮制和調(diào)配制劑。切成薄片可以增加藥物與溶劑的接觸面積，提高有效成分的溶出率；不同規(guī)格的飲片也便于根據(jù)臨床需要進(jìn)行調(diào)配和制劑。（3）炮制：-炒法：-清炒：包括炒黃、炒焦、炒炭。炒黃是將藥物用文火或中火加熱，炒至表面微黃或色澤加深，如炒牛蒡子、炒紫蘇子等，可增強(qiáng)療效、緩和藥性、降低毒性等。炒焦是用中火或武火加熱，炒至表面焦褐色，內(nèi)部顏色加深，如焦山楂、焦神曲等，可增強(qiáng)消食化積作用。炒炭是用武火加熱，炒至表面黑色，內(nèi)部焦褐色，如地榆炭、蒲黃炭等，可增強(qiáng)止血作用。-加輔料炒：如麩炒、米炒、土炒等。麩炒是將藥物與麥麩同炒，可增強(qiáng)健脾作用，如麩炒白術(shù)、麩炒枳殼等。米炒可降低藥物的毒性，增強(qiáng)健脾止瀉作用，如米炒黨參。土炒可增強(qiáng)藥物補(bǔ)脾止瀉作用，如土炒山藥。-炙法：-酒炙：將藥物與酒拌勻，悶潤(rùn)至酒被吸盡后，用文火炒干。酒能活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行藥勢(shì)，酒炙可改變藥性，引藥上行，如酒炙大黃可緩和瀉下作用，引藥上行清上焦實(shí)熱。-醋炙：將藥物與醋拌勻，悶潤(rùn)至醋被吸盡后，用文火炒干。醋能散瘀止痛、理氣止痛、行水消腫，醋炙可引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用，如醋炙乳香、沒(méi)藥等。-鹽炙：將藥物與鹽水拌勻，悶潤(rùn)至鹽水被吸盡后，用文火炒干。鹽能軟堅(jiān)散結(jié)、引藥下行，鹽炙可引藥下行，增強(qiáng)補(bǔ)腎作用，如鹽炙杜仲、鹽炙黃柏等。-蜜炙：將藥物與煉蜜拌勻，悶潤(rùn)至蜜被吸盡后，用文火炒至不粘手。蜜能補(bǔ)中潤(rùn)燥、緩急止痛、調(diào)和藥性，蜜炙可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)脾益氣作用，如蜜炙甘草、蜜炙黃芪等。-煅法：-明煅：將藥物直接放于無(wú)煙爐火中或適當(dāng)?shù)哪突鹑萜鲀?nèi)煅燒至紅透，如白礬煅后可增強(qiáng)收斂燥濕作用。-煅淬：將藥物按明煅法煅燒至紅透后，立即投入規(guī)定的液體輔料中驟然冷卻，如自然銅煅淬后質(zhì)地疏松，易于粉碎和煎出有效成分。-扣鍋煅：將藥物置于鍋中，上蓋一較小的鍋，兩鍋結(jié)合處用鹽泥封固，加熱煅燒，如血余炭可增強(qiáng)止血作用。-蒸法：將藥物加輔料或不加輔料裝入蒸制容器內(nèi)隔水加熱蒸熟，如清蒸地黃可使地黃由寒轉(zhuǎn)溫，由苦轉(zhuǎn)甜，增強(qiáng)滋陰補(bǔ)血作用；酒蒸地黃可使地黃性轉(zhuǎn)溫，主補(bǔ)陰血。-煮法：將藥物與水或輔料共煮，如川烏煮制后可降低毒性。-燀法：將藥物置沸水中浸煮短暫時(shí)間，取出，分離種皮，如燀杏仁可去除非藥用部位種皮，便于有效成分煎出。-復(fù)制法：將凈選后的藥物加入一種或數(shù)種輔料，按規(guī)定程序，反復(fù)炮制，如半夏復(fù)制后可降低毒性，增強(qiáng)化痰作用。五、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。近期因出現(xiàn)咳嗽癥狀，自行服用了復(fù)方甘草片。服用幾天后，患者感覺(jué)頭暈、頭痛，測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高。1.請(qǐng)分析患者血壓升高可能的原因。答：患者血壓升高可能與復(fù)方甘草片的使用有關(guān)。復(fù)方甘草片中含有甘草浸