醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）A.≤5CFU/（30min·Φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·Φ90mm平皿）C.≤20CFU/（30min·Φ90mm平皿）D.≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）2.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣時，若采樣面積≥100cm2，應(yīng)選擇的采樣區(qū)域是（）A.任意100cm2區(qū)域B.對角線均勻分布的5個10cm×10cm區(qū)域C.四角及中心共5個5cm×5cm區(qū)域D.隨機(jī)選擇2個50cm2區(qū)域3.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時，被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦（）A.1次B.2次C.3次D.4次4.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）物體表面菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm25.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥（）A.60μW/cm2B.70μW/cm2C.80μW/cm2D.90μW/cm26.進(jìn)行空氣采樣時，Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、新生兒室）的采樣高度應(yīng)為（）A.距地面0.5mB.距地面0.8-1.5mC.距地面1.8mD.與操作臺面等高7.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的采樣時間應(yīng)選擇在（）A.消毒處理前、操作結(jié)束后B.消毒處理后、操作結(jié)束前C.消毒處理后、操作結(jié)束后D.消毒處理前、操作進(jìn)行中8.醫(yī)療廢物暫存間屬于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的（）A.Ⅰ類環(huán)境B.Ⅱ類環(huán)境C.Ⅲ類環(huán)境D.Ⅳ類環(huán)境9.進(jìn)行手衛(wèi)生采樣時，棉拭子的洗脫液體積應(yīng)為（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml10.以下哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（）A.新建或改建病房投入使用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常常規(guī)監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性自查11.物體表面采樣時，若采樣區(qū)域為5cm×5cm，棉拭子應(yīng)在采樣區(qū)域內(nèi)往返涂擦（）A.2次B.3次C.4次D.5次12.醫(yī)院Ⅳ類環(huán)境（如普通門急診診室）空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）A.≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）B.≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）C.≤4CFU/（30min·Φ90mm平皿）D.≤4CFU/（60min·Φ90mm平皿）13.紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測時，應(yīng)在開燈后（）開始測量A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘14.進(jìn)行空氣采樣時，平皿暴露時間錯誤的是（）A.Ⅰ類環(huán)境暴露30分鐘B.Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘C.Ⅲ類環(huán)境暴露5分鐘D.Ⅳ類環(huán)境暴露5分鐘15.以下關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測頻率的描述，正確的是（）A.Ⅰ類環(huán)境每月監(jiān)測1次B.Ⅱ類環(huán)境每季度監(jiān)測1次C.Ⅲ類環(huán)境每半年監(jiān)測1次D.Ⅳ類環(huán)境每年監(jiān)測1次二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要對象包括（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)務(wù)人員手D.使用中的消毒液E.醫(yī)療設(shè)備表面2.空氣采樣時，需根據(jù)環(huán)境類別設(shè)置采樣點(diǎn)數(shù)量，以下正確的是（）A.房間面積≤30m2時，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點(diǎn)（兩端距墻1m）B.房間面積>30m2時，設(shè)4角及中心共5點(diǎn)（4角距墻1m）C.層流潔凈手術(shù)室按手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別采樣D.采樣點(diǎn)應(yīng)避開通風(fēng)口和人員流動頻繁處E.采樣點(diǎn)高度統(tǒng)一為距地面0.5m3.影響環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果的因素包括（）A.采樣前未關(guān)閉門窗（非層流環(huán)境）B.采樣人員未戴無菌手套C.洗脫液未添加中和劑（針對含消毒劑殘留的環(huán)境）D.采樣后未及時送檢（超過2小時）E.平皿暴露時間不足4.手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)的可能原因有（）A.洗手時未使用流動水B.未按六步洗手法操作C.接觸污染物品后未及時清潔D.手套破損后未更換E.手消毒劑過期5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，需要進(jìn)行消毒效果驗證的情況包括（）A.新消毒產(chǎn)品投入使用前B.消毒方法變更時C.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，懷疑與環(huán)境有關(guān)時D.常規(guī)監(jiān)測中連續(xù)2次結(jié)果超標(biāo)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥90%時三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.層流潔凈手術(shù)室空氣采樣時，平皿應(yīng)放置在手術(shù)床兩側(cè)0.5m處，高度與手術(shù)床面平齊。（）2.物體表面采樣時，若采樣區(qū)域有消毒劑殘留，洗脫液中需添加相應(yīng)的中和劑（如含氯消毒劑用硫代硫酸鈉）。（）3.手衛(wèi)生采樣時，被檢者應(yīng)在采樣前用肥皂洗手并擦干，以避免自然菌干擾。（）4.使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用，但需縮短照射時間。（）5.醫(yī)療廢物暫存間屬于Ⅳ類環(huán)境，其物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤15CFU/cm2。（）6.空氣采樣時，平皿暴露期間，采樣人員應(yīng)站在房間門口，避免走動干擾。（）7.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時，應(yīng)立即重新采樣，若仍超標(biāo)需分析原因并整改。（）8.新生兒暖箱表面屬于Ⅱ類環(huán)境物體表面，其菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（）9.進(jìn)行消毒液監(jiān)測時，若采樣量為1ml，需加入9ml中和劑肉湯培養(yǎng)基。（）10.普通病房空氣采樣時，若房間面積為25m2，應(yīng)設(shè)置內(nèi)、中、外3個采樣點(diǎn)（兩端距墻1m）。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境類別劃分及對應(yīng)的空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)GB15982-2012）。2.請列出物體表面采樣的具體操作步驟（包括準(zhǔn)備、采樣、送檢環(huán)節(jié)）。3.手衛(wèi)生監(jiān)測時，需注意哪些關(guān)鍵事項以保證結(jié)果準(zhǔn)確性？4.簡述環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要意義。五、案例分析題（15分）某醫(yī)院ICU病房在季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，空氣菌落總數(shù)檢測結(jié)果為25CFU/（30min·Φ90mm平皿）（標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/（30min·Φ90mm平皿）），物體表面（治療車）菌落總數(shù)為12CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2），醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)為8CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)為≤5CFU/cm2）。請分析：（1）該ICU環(huán)境監(jiān)測結(jié)果是否達(dá)標(biāo)？說明依據(jù)。（2）可能導(dǎo)致結(jié)果超標(biāo)的原因有哪些？（至少列出5點(diǎn)）（3）應(yīng)采取哪些整改措施？（至少列出4點(diǎn)）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.D9.B10.D11.C12.A13.C14.B15.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（手衛(wèi)生采樣應(yīng)在消毒或清潔后、操作前進(jìn)行，無需額外洗手）4.×（輻照強(qiáng)度<70μW/cm2時應(yīng)更換燈管）5.√6.×（采樣人員應(yīng)離開房間或站在采樣點(diǎn)下風(fēng)處）7.√8.√（新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境）9.√10.√四、簡答題1.醫(yī)院環(huán)境類別劃分及空氣菌落標(biāo)準(zhǔn)：-Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）：采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，菌落總數(shù)≤5CFU/（30min·Φ90mm平皿）。-Ⅱ類環(huán)境（非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、新生兒室、導(dǎo)管室等）：非潔凈但需消毒的診療場所，菌落總數(shù)≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）（注：原GB15982-2012中Ⅱ類環(huán)境空氣菌落標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5min·90mm平皿）×5，即≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）為等效表述）。-Ⅲ類環(huán)境（普通病房、門診科室、消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)等）：允許存在一定微生物的場所，菌落總數(shù)≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）。-Ⅳ類環(huán)境（普通門急診及其檢查室、感染性疾病科門診等）：接觸感染風(fēng)險較高的場所，菌落總數(shù)≤4CFU/（5min·Φ90mm平皿）（與Ⅲ類相同，但管理要求更嚴(yán)格）。2.物體表面采樣操作步驟：（1）準(zhǔn)備：戴無菌手套，準(zhǔn)備無菌棉拭子、含中和劑的洗脫液（若環(huán)境有消毒劑殘留）、無菌試管、采樣記錄單。（2）采樣：-確定采樣面積：被采表面≤100cm2時，取全部表面；>100cm2時，取四角及中心共5個5cm×5cm區(qū)域（總面積25cm2）。-用棉拭子在采樣區(qū)域內(nèi)往返涂擦4次（每個方向2次），同時轉(zhuǎn)動棉拭子，確保接觸所有表面。-采樣后，將棉拭子剪去手接觸部分，放入含10ml洗脫液的試管中。（3）送檢：密封試管，4小時內(nèi)送檢（若需保存，2-8℃不超過24小時）。3.手衛(wèi)生監(jiān)測關(guān)鍵事項：-采樣時間：在接觸患者或進(jìn)行診療活動前，消毒或清潔后立即采樣。-采樣方法：被檢者五指并攏，棉拭子從指根到指端往返涂擦2次（每面），覆蓋雙手所有曲面（包括指縫、指尖）。-洗脫液：使用含中和劑的洗脫液（如被檢者手接觸過含氯消毒劑，需添加硫代硫酸鈉）。-避免污染：采樣人員戴無菌手套，棉拭子避免接觸其他物體。-送檢時限：采樣后2小時內(nèi)送檢，冷藏保存不超過24小時。4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要意義：-評估醫(yī)院環(huán)境清潔消毒效果，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。-為感染控制措施提供科學(xué)依據(jù)（如調(diào)整消毒頻率、更換消毒方法）。-監(jiān)測環(huán)境微生物動態(tài)變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在感染風(fēng)險（如暴發(fā)前的環(huán)境微生物異常）。-評價醫(yī)院感染管理質(zhì)量，推動感染控制規(guī)范落實(shí)。-保障患者、醫(yī)務(wù)人員及探視者的健康安全。五、案例分析題（1）結(jié)果未達(dá)標(biāo)。依據(jù)：ICU屬于Ⅱ類環(huán)境（部分醫(yī)院按Ⅰ類管理，需結(jié)合實(shí)際），若按Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，空氣菌落應(yīng)≤4CFU/（15min·Φ90mm平皿）（等效于≤8CFU/（30min·Φ90mm平皿）），但題目中標(biāo)準(zhǔn)給定為≤10CFU/（30min·Φ90mm平皿），實(shí)際檢測值25CFU/（30min·Φ90mm平皿）超標(biāo)；物體表面（Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）檢測值12CFU/cm2超標(biāo)；手衛(wèi)生（Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）檢測值8CFU/cm2超標(biāo)。（2）可能原因：-空氣消毒不徹底（如紫外線燈老化、循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)故障）。-物體表面清潔頻率不足（治療車未每日清潔消毒）。-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低（接觸患者后未及時消毒）。-人員流動頻繁（如探視人員未限制，帶入外環(huán)境微生物）。-空調(diào)系統(tǒng)濾網(wǎng)未定期清潔（導(dǎo)致微生物積累）。-消毒方法不當(dāng)（如使用的含