助產(chǎn)士理論考核試題練習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.正常足月妊娠時(shí)，胎心率的正常范圍是（）A.90-110次/分B.110-160次/分C.160-180次/分D.180-200次/分2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長的定義是（）A.超過12小時(shí)B.超過16小時(shí)C.超過20小時(shí)D.超過24小時(shí)3.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估皮膚顏色的時(shí)間點(diǎn)是（）A.出生后1分鐘B.出生后5分鐘C.出生后10分鐘D.出生后30秒4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.子癇C.胎兒窘迫D.急性腎功能衰竭6.關(guān)于產(chǎn)程中破膜的處理，錯(cuò)誤的是（）A.破膜后立即聽胎心B.記錄破膜時(shí)間、羊水性狀C.破膜超過12小時(shí)未分娩需預(yù)防感染D.破膜后產(chǎn)婦應(yīng)立即取平臥位7.正常情況下，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的時(shí)間不應(yīng)超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)8.新生兒出生后出現(xiàn)輕度窒息（Apgar評(píng)分4-7分），首要的處理措施是（）A.正壓通氣B.清理呼吸道C.胸外按壓D.藥物治療9.以下哪項(xiàng)是臨產(chǎn)的標(biāo)志（）A.不規(guī)律宮縮B.見紅C.規(guī)律宮縮伴宮頸管消失、宮口擴(kuò)張D.胎兒下降感10.關(guān)于會(huì)陰側(cè)切的指征，錯(cuò)誤的是（）A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會(huì)陰體過緊C.巨大兒估計(jì)分娩困難D.所有初產(chǎn)婦常規(guī)側(cè)切11.胎兒電子監(jiān)護(hù)中，晚期減速提示（）A.胎兒缺氧B.子宮收縮過強(qiáng)C.臍帶受壓D.胎頭受壓12.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道出血量C.產(chǎn)婦血壓、心率D.新生兒哺乳情況13.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，新生兒需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.膽紅素水平B.血糖水平C.體溫D.呼吸頻率14.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，正確的是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕形態(tài)D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)15.處理臍帶時(shí)，需注意的關(guān)鍵步驟是（）A.用力牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出B.結(jié)扎前檢查臍帶血管數(shù)目（2動(dòng)脈1靜脈）C.臍帶殘端涂龍膽紫預(yù)防感染D.出生后30分鐘內(nèi)結(jié)扎臍帶16.以下哪種情況不屬于高危妊娠（）A.孕婦年齡35歲B.孕28周前出現(xiàn)無痛性陰道出血C.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)D.孕37周，頭位、胎兒估重3200g17.產(chǎn)程中使用縮宮素的禁忌證是（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.頭盆不稱C.過期妊娠D.羊水過少18.新生兒寒冷損傷綜合征的主要表現(xiàn)是（）A.皮膚硬腫B.黃疸加重C.呼吸急促D.拒乳19.關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早接觸、早吸吮B.按需哺乳，不限次數(shù)和時(shí)間C.乳頭皸裂時(shí)應(yīng)停止哺乳D.哺乳后將嬰兒豎抱拍背防吐奶20.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突然寒戰(zhàn)、呼吸困難B.血壓驟降C.陰道大量出血且不凝D.高熱伴咳嗽二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)異常的情況有（）A.胎心率持續(xù)<110次/分B.變異減速頻繁出現(xiàn)C.基線變異減弱（<5次/分）D.早期減速伴宮縮2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.第三產(chǎn)程積極處理（如使用縮宮素）B.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙C.正確掌握會(huì)陰側(cè)切指征D.胎兒娩出后立即牽拉臍帶3.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括（）A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥140/90mmHgB.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.全身水腫D.抽搐、昏迷（子癇）5.關(guān)于臨產(chǎn)的判斷，正確的是（）A.規(guī)律宮縮（5-6分鐘1次，持續(xù)30秒以上）B.宮頸管進(jìn)行性縮短C.宮口進(jìn)行性擴(kuò)張D.陰道流液（胎膜早破）6.產(chǎn)程中可能導(dǎo)致胎兒窘迫的因素有（）A.臍帶繞頸3周B.宮縮過強(qiáng)（持續(xù)>90秒，間隔<2分鐘）C.孕婦嚴(yán)重貧血D.羊水Ⅲ度污染7.新生兒出生后需立即完成的護(hù)理措施包括（）A.保暖（擦干羊水、覆蓋預(yù)熱毛巾）B.斷臍后檢查臍部有無滲血C.進(jìn)行Apgar評(píng)分D.接種卡介苗8.關(guān)于胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.突發(fā)持續(xù)性腹痛B.陰道出血量與貧血程度成正比C.子宮張力增高，呈板狀腹D.胎心異?；蛳?.產(chǎn)褥感染的誘因包括（）A.產(chǎn)程延長（>24小時(shí)）B.多次陰道檢查C.胎盤殘留D.產(chǎn)后過早活動(dòng)10.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.增強(qiáng)新生兒免疫力（含IgA）B.促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊C.降低新生兒過敏風(fēng)險(xiǎn)D.經(jīng)濟(jì)方便三、簡答題（每題6分，共5題，30分）1.簡述第一產(chǎn)程活躍期的定義及處理要點(diǎn)。2.列舉3項(xiàng)判斷新生兒窒息嚴(yán)重程度的指標(biāo)，并說明輕度窒息與重度窒息的區(qū)別。3.產(chǎn)后出血的急救流程（需包含關(guān)鍵藥物及操作）。4.簡述胎心監(jiān)護(hù)中“變異減速”的特點(diǎn)及可能原因。5.妊娠期糖尿病孕婦分娩期的護(hù)理要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。四、案例分析題（共20分）案例：孕婦，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍100cm，LOA位，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小時(shí)，宮縮變?yōu)?-3分鐘1次，持續(xù)50秒，胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線135次/分，變異正常，無減速。入院后4小時(shí)，產(chǎn)婦訴肛門墜脹感，陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清。此時(shí)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)宮縮減弱（間隔4-5分鐘，持續(xù)30秒），胎心降至100次/分，監(jiān)護(hù)顯示晚期減速。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？（2）胎心異常的可能原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.B9.C10.D11.A12.D13.B14.A15.B16.D17.B18.A19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABCD三、簡答題1.第一產(chǎn)程活躍期定義：宮口從6cm擴(kuò)張至10cm的階段（舊標(biāo)準(zhǔn)為宮口3cm至開全）。處理要點(diǎn)：①每2-4小時(shí)陰道檢查1次，評(píng)估宮口擴(kuò)張及先露下降；②監(jiān)測(cè)胎心（每15-30分鐘聽1次，電子監(jiān)護(hù)可連續(xù)監(jiān)測(cè)）；③鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)（無禁忌時(shí)）；④指導(dǎo)呼吸減痛法；⑤觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間；⑥破膜后立即聽胎心并記錄羊水性狀。2.判斷指標(biāo)：Apgar評(píng)分、臍動(dòng)脈血?dú)鈖H值、新生兒反應(yīng)（如肌張力、反射）。輕度窒息：Apgar評(píng)分4-7分，表現(xiàn)為皮膚青紫（發(fā)紺）、肌張力稍低、呼吸弱或不規(guī)則；重度窒息：Apgar評(píng)分0-3分，表現(xiàn)為皮膚蒼白、肌張力松弛、無自主呼吸或僅有喘息樣呼吸。3.急救流程：①立即呼叫團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、麻醉師、血庫）；②快速評(píng)估出血原因（子宮收縮乏力/胎盤因素/軟產(chǎn)道裂傷/凝血功能障礙）；③子宮收縮乏力者：按摩子宮+縮宮素10U靜推或20U加入500ml液體靜滴；若無效，使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注；④開放靜脈雙通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；⑥若出血>1000ml或持續(xù)出血，準(zhǔn)備輸血（紅細(xì)胞、血漿、血小板）；⑦胎盤殘留者立即清宮；⑧軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合；⑨凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子（如纖維蛋白原、冷沉淀）。4.變異減速特點(diǎn)：胎心減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速（從基線到最低點(diǎn)<30秒），幅度大（常>70次/分），恢復(fù)快?？赡茉颍耗殠軌海ㄈ缒殠Ю@頸、臍帶脫垂、臍帶過短）。5.護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖（產(chǎn)程中每2小時(shí)測(cè)1次，維持血糖4.4-6.7mmol/L）；②鼓勵(lì)陰道分娩（無指征不提前剖宮產(chǎn)）；③產(chǎn)程中靜脈補(bǔ)液選擇生理鹽水（避免葡萄糖加重高血糖）；④胎兒娩出后30分鐘內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖（預(yù)防新生兒低血糖）；⑤指導(dǎo)產(chǎn)后胰島素用量調(diào)整（通常減少至產(chǎn)前的1/2-1/3）；⑥觀察新生兒有無低血糖表現(xiàn)（嗜睡、震顫、喂養(yǎng)困難）。四、案例分析題（1）產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）。（2）胎心異?？赡茉颍簩m縮減弱導(dǎo)致胎盤灌注不足（但更可能為宮縮過強(qiáng)或產(chǎn)程進(jìn)展中胎頭下降壓迫臍帶，結(jié)合晚期減速特點(diǎn)，主要考慮胎兒缺氧，可能因?qū)m縮間歇期子宮胎盤血流灌注不足，或臍帶