兒科護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間通常為（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天2.嬰幼兒上呼吸道感染時易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.鼻腔狹窄，黏膜血管豐富D.扁桃體肥大阻塞咽鼓管3.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀多為（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣或水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便4.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.面部C.臀部D.四肢5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位6.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病最有效的方法是（）A.補(bǔ)充鈣劑B.多攝入富含維生素D的食物C.每日戶外活動2小時以上D.口服維生素D制劑7.小兒高熱驚厥的典型表現(xiàn)是（）A.意識喪失，四肢強(qiáng)直性抽搐，持續(xù)時間長（>15分鐘）B.意識清楚，局部肌肉抽搐C.意識喪失，全身陣攣性抽搐，持續(xù)時間短（<15分鐘）D.體溫下降后仍反復(fù)抽搐8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫，1小時內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5-1℃C.先升溫至30℃，再根據(jù)情況調(diào)整D.復(fù)溫過程中無需監(jiān)測生命體征9.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.草莓舌B.手足硬性水腫，指（趾）端膜狀脫皮C.多形性皮疹D.頸部淋巴結(jié)腫大10.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是（）A.包裹厚毯B.放置于暖箱中C.每2小時測體溫1次D.與母親皮膚接觸二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）2.嬰兒腹瀉時，判斷脫水程度的依據(jù)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟及眼窩凹陷程度D.尿量3.兒童肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然加快（>180次/分）C.肝臟短時間內(nèi)增大（>2cm）D.咳粉紅色泡沫痰4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)家長合理添加含鐵輔食B.口服鐵劑時與牛奶同服以減少胃腸道刺激C.注射鐵劑時采用深部肌內(nèi)注射，每次更換注射部位D.觀察患兒面色、活動耐力及血紅蛋白變化5.水痘患兒的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持皮膚清潔，避免抓撓B.剪短患兒指甲，必要時戴手套C.發(fā)熱時使用阿司匹林降溫D.隔離至皰疹全部結(jié)痂三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理要點(diǎn)。2.列出小兒高熱護(hù)理的主要措施。3.闡述腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法及注意事項。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P185次/分，R65次/分，體重7.5kg；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞75%；胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題（至少4個）。（3）針對該患兒的護(hù)理措施有哪些？案例2：患兒，女，1歲6個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血；近1天嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量中等；尿量明顯減少。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼；血清鈉132mmol/L。問題：（1）判斷該患兒脫水的程度及性質(zhì)。（2）簡述靜脈補(bǔ)液的原則及第一日補(bǔ)液總量的計算方法。（3）補(bǔ)液過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD三、簡答題1.藍(lán)光治療護(hù)理要點(diǎn)：（1）入箱前清潔皮膚，剪短指甲，佩戴遮光眼罩（避免損傷視網(wǎng)膜），會陰及肛門用尿布遮蓋（保護(hù)外生殖器）；（2）調(diào)節(jié)箱溫至30-32℃（早產(chǎn)兒或低體重兒32-34℃），濕度50%-60%；（3）每2小時監(jiān)測體溫及箱溫，維持患兒體溫36-37.5℃（體溫>38.5℃或<35℃時暫停光療）；（4）記錄光療開始及結(jié)束時間，單面光療每2小時翻身1次；（5）觀察患兒反應(yīng)（如煩躁、嗜睡、皮疹等）及大便顏色（光療可能導(dǎo)致綠色稀便）；（6）光療結(jié)束后清潔皮膚，檢查眼罩有無壓痕，監(jiān)測膽紅素變化。2.小兒高熱護(hù)理措施：（1）監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，高熱或超高熱時每1-2小時測量1次；（2）物理降溫：體溫≥38.5℃時，可采用溫水擦?。ū荛_胸腹部）、冰袋冷敷（置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）、退熱貼等；新生兒避免酒精擦浴；（3）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）；（4）補(bǔ)充水分：鼓勵多飲水，必要時靜脈補(bǔ)液，防止脫水；（5）保持環(huán)境舒適：室溫22-24℃，濕度50%-60%，衣被輕薄透氣；（6）觀察病情：注意有無抽搐、意識改變、皮疹等伴隨癥狀，警惕高熱驚厥；（7）飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。3.腹瀉患兒ORS使用方法及注意事項：（1）使用方法：輕度脫水按50-80ml/kg，中度脫水按80-100ml/kg，于4-6小時內(nèi)少量多次喂服（每5-10分鐘喂10-20ml）；（2）注意事項：①ORS為2/3張溶液，適用于預(yù)防脫水及輕、中度等滲或低滲性脫水，高滲性脫水需稀釋后使用；②嘔吐頻繁或重度脫水患兒需靜脈補(bǔ)液；③服用期間需觀察尿量及脫水糾正情況（如尿量增加、前囟眼窩凹陷改善）；④ORS溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時內(nèi)未用完需丟棄），避免污染；⑤若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，提示鈉攝入過多，應(yīng)暫停ORS，改喂白開水。四、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（已發(fā)生）、中毒性腦病、膿胸；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)；⑤清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)（任選4個）。（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30°-45°，定時拍背（由下向上、由外向內(nèi)），必要時吸痰；霧化吸入稀釋痰液；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧（氧流量0.5-1L/min，氧濃度≤40%），維持血氧飽和度92%-95%；③控制心力衰竭：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、洋地黃類藥物（如毛花苷丙），密切監(jiān)測心率（用藥前測心率，嬰兒<90次/分、幼兒<80次/分時暫停給藥）；④監(jiān)測生命體征：每1-2小時記錄T、P、R、SPO?及尿量，觀察肝臟大小變化；⑤發(fā)熱護(hù)理：物理或藥物降溫，及時更換汗?jié)褚挛铮虎揎嬍匙o(hù)理：少量多餐，給予高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；⑦控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察藥物不良反應(yīng)（如過敏、胃腸道反應(yīng)）。案例2（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血清鈉132mmol/L，在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）靜脈補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀；第一日補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量；中度脫水累積損失量按50-100ml/kg計算（本例患兒體重約10kg，按80ml/kg計算為800ml）；繼續(xù)損失量按10-40ml/kg計算（本例按20ml/kg為200ml）；生理需要量按60-80ml/kg計算（本例按70ml/kg為700ml）；總補(bǔ)液量約1700ml（具體需結(jié)合患兒實際體重調(diào)整）。