中醫(yī)內(nèi)科學試題及答案一、選擇題（共20題，其中單項選擇10題，多項選擇10題）單項選擇題1.下列哪項不屬于感冒的常見病因？A.風邪侵襲B.寒邪直中C.正氣不足D.時行病毒2.咳嗽痰少，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，其辨證為？A.風熱犯肺證B.風燥傷肺證C.肺陰虧耗證D.肝火犯肺證3.哮病發(fā)作期的關(guān)鍵病機是？A.痰氣相搏，氣道攣急B.肺失宣降，氣逆作喘C.脾腎兩虛，攝納無權(quán)D.心陽不振，水飲凌心4.患者喘促日久，動則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。其治法應為？A.宣肺平喘，散寒解表B.清熱化痰，宣肺平喘C.補腎納氣，溫陽固脫D.健脾益氣，補肺固表5.心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。其首選方劑是？A.歸脾湯B.天王補心丹C.安神定志丸D.苓桂術(shù)甘湯6.胸痹心痛的主要病機是？A.心脈痹阻B.心腎陽虛C.痰濁內(nèi)阻D.肝陽上亢7.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其證型為？A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.脾胃虛寒證8.患者泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。其治法是？A.消食導滯，和中止瀉B.清熱燥濕，分利止瀉C.芳香化濕，解表散寒D.健脾益氣，化濕止瀉9.黃疸的辨證要點中，最重要的是區(qū)分？A.陽黃與陰黃B.濕熱與寒濕C.熱重與濕重D.氣滯與血瘀10.患者水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。其證型為？A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.脾陽虛衰證D.腎陽衰微證多項選擇題11.下列屬于肺脹常見證型的有？A.痰濁壅肺證B.痰熱郁肺證C.肺腎氣虛證D.陽虛水泛證12.眩暈的常見病因包括？A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻13.消渴的“三多一少”癥狀指？A.多飲B.多食C.多尿D.體重減少14.郁證的基本病機是？A.氣機郁滯B.臟腑功能失調(diào)C.痰火擾心D.氣血失和15.下列關(guān)于脅痛的辨證，正確的有？A.脹痛多屬氣滯B.刺痛多屬血瘀C.隱痛多屬陰虛D.灼痛多屬濕熱16.淋證的共同特征包括？A.小便頻數(shù)短澀B.淋瀝刺痛C.小腹拘急D.腰部酸痛17.下列屬于內(nèi)傷發(fā)熱常見證型的有？A.陰虛發(fā)熱證B.血虛發(fā)熱證C.氣虛發(fā)熱證D.痰濕郁熱證18.下列關(guān)于血證的治療原則，正確的有？A.治火：清熱瀉火、滋陰降火B(yǎng).治氣：清氣、降氣、補氣C.治血：涼血止血、收斂止血、祛瘀止血D.治虛：補益氣血、滋養(yǎng)肝腎19.下列屬于顫證常見證型的有？A.風陽內(nèi)動證B.痰熱風動證C.氣血虧虛證D.髓海不足證20.下列關(guān)于癡呆的辨證要點，正確的有？A.辨虛實：虛者為髓海不足、氣血虧虛；實者為痰濁、瘀血、風火B(yǎng).辨臟腑：病位在腦，與心、肝、脾、腎相關(guān)C.辨輕重：早期僅記憶力減退，晚期生活不能自理D.辨病因：多因年邁體虛、七情內(nèi)傷、久病耗損二、填空題（共10題）1.感冒的基本病機是________，肺衛(wèi)失和。2.咳嗽的病變部位在肺，與________關(guān)系最為密切。3.哮病緩解期的治療原則是________。4.喘證的病位主要在________，涉及肝、脾、腎。5.心悸的辨證首辨________，次辨虛實。6.胸痹心痛的治療原則是________，急則治其標，緩則治其本。7.胃痛的基本病機是________，不通則痛。8.泄瀉的治療原則是________，運脾化濕。9.黃疸的發(fā)生，關(guān)鍵是________。10.水腫的治療原則是________，祛邪治標；健脾溫腎，扶正固本。三、簡答題（共5題）1.試述咳嗽外感與內(nèi)傷的鑒別要點。2.簡述哮病與喘證的鑒別。3.如何從舌脈特征區(qū)分胸痹的心血瘀阻證與痰濁閉阻證？4.試述泄瀉中濕熱傷中證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。5.簡述消渴中消（胃熱熾盛證）的辨證要點、治法及主方。四、病例分析題（共3題）病例1患者，女，52歲，教師。主訴：反復咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周?，F(xiàn)病史：3年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，經(jīng)治療后緩解，但每遇秋冬季節(jié)或外感后復發(fā)。1周前因勞累后受涼，咳嗽加重，咳黃痰，質(zhì)黏難咯，胸悶氣促，喘息不能平臥，發(fā)熱（體溫37.8℃），口渴欲飲，小便黃，大便干。查體：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。雙肺聽診可聞及散在濕啰音及哮鳴音。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑。病例2患者，男，68歲，退休工人。主訴：陣發(fā)性心前區(qū)疼痛1年，加重3天?，F(xiàn)病史：1年前因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。3天前因勞累后疼痛發(fā)作頻繁，每日3-4次，每次持續(xù)10-15分鐘，伴胸悶憋氣，面色晦暗，唇甲青紫，夜寐不安，舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑及加減。病例3患者，女，45歲，農(nóng)民。主訴：多飲、多食、多尿2年，加重伴乏力1月?，F(xiàn)病史：2年前無明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲（每日飲水約3000ml），多食易饑（每日進食5-6餐），小便頻數(shù)（每日10余次），未予重視。近1月癥狀加重，伴神疲乏力，氣短懶言，大便干結(jié)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑及藥物組成。參考答案一、選擇題單項選擇題1.B（感冒的常見病因是風邪為主，兼夾寒、熱、暑、濕等，或時行病毒，正氣不足是內(nèi)因；寒邪直中多見于傷寒或中寒，非感冒主因）2.C（肺陰虧耗證以干咳少痰、痰中帶血、陰虛內(nèi)熱（午后潮熱）、舌紅少苔、脈細數(shù)為特征）3.A（哮病發(fā)作期核心是“伏痰”遇感引觸，痰氣相搏，氣道攣急）4.C（喘促日久，動則尤甚，呼多吸少，為腎不納氣；形瘦神疲，汗出肢冷，為腎陽不足，治法應補腎納氣，溫陽固脫）5.C（心悸善驚易恐，屬心虛膽怯，首選安神定志丸）6.A（胸痹基本病機是心脈痹阻，不通則痛）7.A（胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，為寒邪客胃證）8.C（泄瀉清稀如水，兼外感風寒表證，屬寒濕內(nèi)盛，治法芳香化濕，解表散寒）9.A（黃疸首辨陽黃與陰黃，陽黃色鮮明如橘，屬熱證、實證；陰黃色晦暗如煙熏，屬寒證、虛證）10.D（水腫腰以下為甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，為腎陽衰微證）多項選擇題11.ABCD（肺脹常見證型包括痰濁壅肺、痰熱郁肺、肺腎氣虛、陽虛水泛）12.ABCD（眩暈病因包括肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻）13.ABCD（消渴“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減少）14.ABD（郁證基本病機是氣機郁滯，臟腑功能失調(diào)，氣血失和；痰火擾心屬實證重證，非基本病機）15.ABCD（脅痛脹痛屬氣滯，刺痛屬血瘀，隱痛屬陰虛，灼痛屬濕熱）16.ABCD（淋證特征為小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急、腰部酸痛）17.ABCD（內(nèi)傷發(fā)熱常見證型包括陰虛、血虛、氣虛、痰濕郁熱、血瘀、氣郁發(fā)熱）18.ABC（血證治療原則為治火、治氣、治血；治虛屬治氣、治火的延伸，非獨立原則）19.ABCD（顫證證型包括風陽內(nèi)動、痰熱風動、氣血虧虛、髓海不足、陽氣虛衰）20.ABCD（癡呆辨證需辨虛實、臟腑、輕重、病因）二、填空題1.外邪犯表；2.肝、脾；3.扶正固本（補肺、健脾、益腎）；4.肺、腎；5.虛實；6.通補兼施；7.胃氣阻滯（胃失和降）；8.運脾化濕（或“健脾利濕”）；9.濕邪壅阻中焦（或“濕濁阻滯，膽液不循常道”）；10.發(fā)汗、利尿、瀉下逐水（或“祛邪利水”）三、簡答題1.咳嗽外感與內(nèi)傷鑒別要點：-外感咳嗽：起病急，病程短，常伴表證（如惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞）；多為實證，因外邪犯肺，肺失宣肅；咳嗽聲重，痰清稀或黃稠。-內(nèi)傷咳嗽：起病緩，病程長，多反復發(fā)作；常伴臟腑功能失調(diào)（如脾虛、肝郁、腎虛）；多為虛實夾雜或虛證，因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺；咳嗽聲低或咳聲短促，痰少或痰多黏膩。2.哮病與喘證的鑒別：-哮?。阂院碇邢Q有聲為特征，是一種反復發(fā)作的獨立性疾??；病理關(guān)鍵是“伏痰”，發(fā)作時痰氣相搏，氣道攣急；緩解期可如常人。-喘證：以呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為特征，是多種急慢性疾病的一個癥狀；病理關(guān)鍵是肺失宣降，腎失攝納；喘未必兼哮，哮必兼喘。3.胸痹心血瘀阻證與痰濁閉阻證的舌脈特征：-心血瘀阻證：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白；脈弦澀或結(jié)代（瘀血阻滯，血行不暢）。-痰濁閉阻證：舌質(zhì)淡胖，苔白膩或黃膩；脈滑或弦滑（痰濁壅塞，氣機阻滯）。4.泄瀉濕熱傷中證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑：-臨床表現(xiàn)：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。-治法：清熱燥濕，分利止瀉。-代表方劑：葛根芩連湯加減（葛根解肌清熱，黃芩、黃連清熱燥濕，甘草調(diào)和諸藥）。5.消渴中消（胃熱熾盛證）的辨證要點、治法及主方：-辨證要點：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力（胃火熾盛，腐熟水谷力強，耗傷津液）。-治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。-主方：玉女煎加減（石膏、知母清胃瀉火；熟地黃、麥冬養(yǎng)陰增液；牛膝引熱下行）。四、病例分析題病例1（1）病名診斷：咳嗽（或肺脹，根據(jù)病史“反復3年”更傾向肺脹）；（2）證型：痰熱郁肺證；（3）病機分析：患者久咳傷肺，肺虛衛(wèi)外不固，復感外邪，郁而化熱，痰熱壅肺，肺失宣降，故咳嗽、咳黃痰、喘息；痰熱內(nèi)蘊，故發(fā)熱、口渴、小便黃、大便干；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱之象。（4）治法：清肺化痰，降逆平喘；（5）代表方劑：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減（越婢加半夏湯：麻黃宣肺平喘，石膏清熱，半夏、生姜化痰；桑白皮湯：桑白皮、黃芩、黃連清肺熱，貝母、杏仁化痰止咳）。病例2（1）病名診斷：胸痹；（2）證型：心血瘀阻證；（3）病機分析：患者年高正氣漸虛，復因情緒激動、勞累，導致心脈瘀阻，氣血運行不暢，故心前區(qū)壓榨樣疼痛；瘀血內(nèi)阻，故面色晦暗、唇甲青紫；舌紫暗、有瘀斑，脈弦澀為瘀血之征。（4）治法：活血化瘀，通脈止痛；（5）代表方劑及加減：血府逐瘀湯加減（桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀；當歸、生地黃養(yǎng)血活血；柴胡、枳殼疏肝理氣；桔梗、牛膝調(diào)暢氣機，引血下行）。若疼痛劇烈，可加乳香、沒藥增強活血止痛；若兼氣