婦產(chǎn)科三基測試題+參考答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.正常骨盆的形態(tài)是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈縱橢圓形，中骨盆平面呈橫橢圓形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不同平面的三角形E.骨盆的入口平面及出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形答案：D解析：正常骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，出口平面由兩個不在同一平面的三角形組成。2.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。3.下列哪項不是胎盤剝離的征象（）A.子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，外露臍帶回縮E.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮答案：D解析：胎盤剝離征象有：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上；②陰道少量流血；③陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。D選項中臍帶回縮不是胎盤剝離征象。4.妊娠合并心臟病，下列哪項不是早期心衰的體征（）A.輕微活動后胸悶、氣急及心悸感B.休息時心率超過110次/分C.休息時呼吸超過20次/分D.肺底有濕啰音，咳嗽后消失E.陣發(fā)性夜間呼吸困難答案：D解析：早期心衰的表現(xiàn)有：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。D選項中咳嗽后濕啰音消失不是早期心衰體征。5.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無關E.貧血程度與陰道流血量不成正比答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。腹痛伴陰道流血常見于胎盤早剝；前置胎盤陰道流血一般無子宮收縮；出血量與前置胎盤類型有關；貧血程度與陰道流血量成正比。6.重度子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療時，尿量每小時不應少于（）A.15mlB.20mlC.25mlD.30mlE.35ml答案：C解析：應用硫酸鎂治療時，應注意觀察其毒性反應，每日用量15-20g。用藥前及用藥過程中應注意：定時檢查膝反射是否減弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml。7.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道后穹隆吸物涂片細胞學檢查B.宮腔沖洗液涂片細胞學檢查C.宮腔鏡檢查D.分段診斷性刮宮E.B型超聲檢查答案：D解析：分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否為癌，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸管腺癌，也可明確癌的分級、分期等。其他方法如陰道后穹隆吸物涂片細胞學檢查、宮腔沖洗液涂片細胞學檢查準確性不如分段診刮；宮腔鏡檢查可輔助診斷，但不是最可靠方法；B型超聲檢查主要用于初步篩查。8.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。9.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄答案：D解析：滴蟲陰道炎的典型白帶性狀為稀薄泡沫狀。稠厚豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌??；血性白帶可見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；膿性白帶多見于淋病奈瑟菌陰道炎等；白色均勻稀薄白帶可見于細菌性陰道病。10.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部B.宮頸鱗-柱上皮交界部C.宮頸管內(nèi)D.子宮峽部E.宮頸間質(zhì)部答案：B解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部，此部位細胞增生活躍，在致癌因素作用下易發(fā)生癌變。A2型題11.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速。本例正確處置應是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左側(cè)臥位C.靜注25%葡萄糖液內(nèi)加維生素CD.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進展E.立即行剖宮產(chǎn)術答案：E解析：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮13小時，宮口開大4cm，胎心110次/分且頻繁出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒窘迫。胎兒窘迫情況嚴重，應立即行剖宮產(chǎn)術終止妊娠。A選項查尿雌激素/肌酐比值主要用于評估胎盤功能；B、C選項可作為一般處理，但不能根本解決胎兒窘迫問題；D選項在胎兒窘迫時使用縮宮素會加重胎兒缺氧。12.28歲初孕婦，妊娠35周，自述劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐半日就診。B超見子宮如妊娠35周，于宮底偏右有一約直徑10cm的肌瘤結(jié)節(jié)。查血白細胞總數(shù)為16.2×10?/L。本例易并發(fā)的情況是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.脂肪樣變D.紅色樣變E.肉瘤樣變答案：D解析：妊娠期子宮肌瘤易發(fā)生紅色樣變，表現(xiàn)為劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高。玻璃樣變、囊性變、脂肪樣變一般無明顯癥狀；肉瘤樣變多見于絕經(jīng)后女性，較少發(fā)生于妊娠期。13.女，30歲，結(jié)婚5年未孕，經(jīng)量減少2年，伴下腹墜脹。既往肺結(jié)核史。婦科檢查：子宮后傾屈，活動受限，形狀不規(guī)則，雙附件區(qū)可觸及形狀不規(guī)則包塊，質(zhì)硬，表面不平。下列哪項無助于診斷（）A.診斷性刮宮B.腹部X線攝片C.子宮輸卵管碘油造影D.宮腔分泌物結(jié)核菌素培養(yǎng)E.基礎體溫測定答案：E解析：該患者有肺結(jié)核史，不孕，經(jīng)量減少，子宮及附件異常，考慮生殖器結(jié)核可能。診斷性刮宮可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜結(jié)核；腹部X線攝片可能發(fā)現(xiàn)盆腔鈣化灶；子宮輸卵管碘油造影可顯示輸卵管形態(tài)改變；宮腔分泌物結(jié)核菌素培養(yǎng)有助于明確診斷?；A體溫測定主要用于監(jiān)測排卵和了解黃體功能，對生殖器結(jié)核診斷無助。14.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確處置應是（）A.不需干涉產(chǎn)程進展B.靜脈推注地西泮10mgC.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素E.行人工破膜答案：A解析：該產(chǎn)婦妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓正常，骨盆正常，胎兒體重適中，胎位正常，胎心率正常，宮口開大3cm，S=0，產(chǎn)程進展正常，不需干涉產(chǎn)程進展。15.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲。妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外測量正常。本例最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.期待療法B.外轉(zhuǎn)胎位術C.人工破膜D.立即剖宮產(chǎn)E.藥物引產(chǎn)答案：D解析：該經(jīng)產(chǎn)婦妊娠37周，陰道無痛性多量流血，考慮前置胎盤，目前血壓低，胎兒窘迫（胎心率94次/分），應立即行剖宮產(chǎn)術終止妊娠，以挽救母兒生命。期待療法適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦；外轉(zhuǎn)胎位術有引起胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥的風險，此時不適合；人工破膜可能會加重出血；藥物引產(chǎn)也不適用于這種緊急情況。B型題（16-18題共用備選答案）A.硫酸鎂B.哌替啶C.肼屈嗪D.阿托品E.甘露醇16.重度子癇前期孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是（）答案：E解析：重度子癇前期孕婦頭痛劇烈伴嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，應使用甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓。17.子癇前期孕婦血壓160/110mmHg時首選藥物是（）答案：C解析：肼屈嗪是常用的降壓藥物，適用于血壓過高，特別是舒張壓>110mmHg或平均動脈壓>140mmHg者。18.控制子癇發(fā)作的首選藥物是（）答案：A解析：硫酸鎂是控制子癇發(fā)作的首選藥物，能預防和控制子癇發(fā)作，適用于子癇前期和子癇患者。（19-20題共用備選答案）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促卵泡提供素E.促黃體提供素19.能使宮頸黏液變稀薄，拉絲度增長的是（）答案：A解析：雌激素可使宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，易拉成絲狀。20.使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄诘氖牵ǎ┐鸢福築解析：孕激素能使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準備。二、填空題（每題2分，共20分）1.骨盆由______、______及左右兩塊髖骨組成。答案：骶骨；尾骨解析：骨盆的構(gòu)成包括后方的骶骨、尾骨和左右兩側(cè)的髖骨。2.妊娠滿______周至不滿______周間分娩者稱早產(chǎn)。答案：28；37解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。3.胎盤早剝的主要病理變化是______出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。答案：底蛻膜解析：胎盤早剝的主要病理改變是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。4.功能失調(diào)性子宮出血分為______和______兩類。答案：無排卵性功血；排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血根據(jù)有無排卵分為無排卵性功血和排卵性功血。5.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有______、______、______和______。答案：蒂扭轉(zhuǎn)；破裂；感染；惡變解析：這是卵巢腫瘤常見的四種并發(fā)癥。6.產(chǎn)后出血的原因有______、______、______和______。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；凝血功能障礙解析：這四個方面是產(chǎn)后出血的主要原因。7.子宮脫垂的病因有______、______、______和______。答案：分娩損傷；長期腹壓增加；盆底組織發(fā)育不良或退行性變；醫(yī)源性因素解析：這些因素可導致子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道口外。8.葡萄胎的組織學特點是______、______和______。答案：滋養(yǎng)細胞增生；絨毛間質(zhì)水腫；間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失解析：這是葡萄胎的典型組織學特征。9.輸卵管妊娠的結(jié)局有______、______、______和______。答案：輸卵管妊娠流產(chǎn)；輸卵管妊娠破裂；陳舊性宮外孕；繼發(fā)性腹腔妊娠解析：這是輸卵管妊娠常見的幾種結(jié)局。10.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為______、______、______和______。答案：胎心率異常；羊水胎糞污染；胎動異常；酸中毒解析：這些表現(xiàn)可提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧等窘迫情況。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。-子宮收縮乏力：加強宮縮是最迅速有效的止血方法。可以通過按摩子宮、應用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮等方法。-胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應立即協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連或部分殘留者，可行徒手剝離胎盤術或清宮術；胎盤植入者，根據(jù)病情可選擇保守治療或子宮切除術。-軟產(chǎn)道裂傷：應徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。-凝血功能障礙：應積極治療原發(fā)病，補充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。同時密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。2.簡述子宮肌瘤的分類。答：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤生長部位分為宮體肌瘤（約占90%）和宮頸肌瘤（約占10%）。按肌瘤與子宮肌壁的關系分為以下三類：-肌壁間肌瘤：最常見，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。-漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋。當肌瘤繼續(xù)向漿膜面生長，僅有一蒂與子宮相連時，稱為帶蒂漿膜下肌瘤；若肌瘤位于宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長突出于闊韌帶兩葉之間，則為闊韌帶肌瘤。-黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面僅由黏膜層覆蓋。此類肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。3.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答：妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)如下：-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。4.簡述人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及防治措施。答：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及防治措施如下：-出血：多因妊娠月份較大、子宮收縮欠佳或吸管過細、膠管過軟、負壓不足所致?？稍跀U張宮頸后，注射縮宮素加強宮縮，盡快清除宮腔內(nèi)組織。-子宮穿孔：是人工流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥。器械進入宮腔突然出現(xiàn)“無底”感覺，或其深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷。若穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術已完成，可注射宮縮劑保守治療，并給予抗生素預防感染；若宮內(nèi)組織未吸凈，應由有經(jīng)驗醫(yī)師