老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的可持續(xù)性保障措施研究演講人2026-01-0801老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的可持續(xù)性保障措施研究02政策頂層設(shè)計(jì)：構(gòu)建協(xié)同長(zhǎng)效的制度保障03資源整合與配置：夯實(shí)可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)04服務(wù)模式創(chuàng)新：打造本土化、可及的服務(wù)供給體系05人才隊(duì)伍建設(shè)：筑牢可持續(xù)發(fā)展的核心支撐06技術(shù)賦能與數(shù)字化轉(zhuǎn)型：提升服務(wù)效率與質(zhì)量07評(píng)估反饋與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：確保服務(wù)精準(zhǔn)高效08文化認(rèn)同與社會(huì)參與：凝聚可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)合力目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的可持續(xù)性保障措施研究01老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的可持續(xù)性保障措施研究引言：時(shí)代命題與核心關(guān)切當(dāng)前，我國(guó)正經(jīng)歷全球規(guī)模最大、速度最快的老齡化進(jìn)程。截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中80%以上老年人患有一種及以上慢性病，失能半失能老人超過(guò)4000萬(wàn)。與此同時(shí)，基層醫(yī)療體系作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著約60%門診量和90%基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，卻長(zhǎng)期面臨資源配置不足、服務(wù)能力薄弱、專業(yè)人才短缺等困境。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為應(yīng)對(duì)老齡化的重要路徑，雖已在政策推動(dòng)下探索多年，但本土化實(shí)踐中仍存在“重硬件輕軟件、重形式輕實(shí)效、重短期輕長(zhǎng)效”等問(wèn)題，可持續(xù)性成為制約其高質(zhì)量發(fā)展的核心瓶頸。老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的可持續(xù)性保障措施研究作為一名深耕基層醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域十年的從業(yè)者，我曾在西部縣域目睹：耗資千萬(wàn)建成的“醫(yī)養(yǎng)中心”因缺乏運(yùn)營(yíng)資金和專業(yè)人員，三年內(nèi)床位空置率超60；也曾走訪東部社區(qū)，看到“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老管家”模式讓獨(dú)居老人慢性病住院率下降40%，生活質(zhì)量顯著提升。這些鮮活案例印證了一個(gè)核心觀點(diǎn)：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本土化創(chuàng)新，唯有構(gòu)建“政策-資源-服務(wù)-人才-技術(shù)-機(jī)制-文化”七位一體的可持續(xù)性保障體系，才能避免“曇花一現(xiàn)”，真正實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的時(shí)代目標(biāo)。本文將結(jié)合理論與實(shí)踐，從多維度系統(tǒng)探討老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本土化創(chuàng)新的可持續(xù)性保障措施。政策頂層設(shè)計(jì)：構(gòu)建協(xié)同長(zhǎng)效的制度保障02政策頂層設(shè)計(jì)：構(gòu)建協(xié)同長(zhǎng)效的制度保障政策是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可持續(xù)發(fā)展的“方向盤”與“壓艙石”。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策存在“碎片化”“部門化”“短期化”等問(wèn)題——衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門標(biāo)準(zhǔn)不一，政策紅利難以釋放；部分地方將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視為“政績(jī)工程”，缺乏長(zhǎng)期投入規(guī)劃。破解這一難題，需以“系統(tǒng)性思維”構(gòu)建協(xié)同長(zhǎng)效的政策保障體系。1健全跨部門協(xié)同機(jī)制，打破政策壁壘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、保險(xiǎn)、福利等多領(lǐng)域，需建立“高位推動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)”的協(xié)調(diào)機(jī)制。建議在國(guó)家層面成立由國(guó)務(wù)院牽頭，衛(wèi)健、民政、發(fā)改、財(cái)政、人社、醫(yī)保等部門參與的“國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌制定全國(guó)性規(guī)劃；在省級(jí)層面成立聯(lián)席會(huì)議制度，明確各部門職責(zé)清單（如衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)支付政策銜接），建立“信息共享、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、監(jiān)督聯(lián)動(dòng)”的工作機(jī)制。例如，浙江省通過(guò)“健康浙江”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)家庭病床、上門醫(yī)療服務(wù)的“打包支付”，解決了“醫(yī)養(yǎng)兩張皮”問(wèn)題。2完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，明確服務(wù)規(guī)范法律法規(guī)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化發(fā)展的“紅線”。需加快推動(dòng)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)條例》立法進(jìn)程，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的定義、服務(wù)主體、權(quán)利義務(wù)、法律責(zé)任等核心內(nèi)容；制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》，從機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量控制等方面建立全流程標(biāo)準(zhǔn)，避免“無(wú)資質(zhì)服務(wù)”“超范圍服務(wù)”。同時(shí)，針對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特殊性，出臺(tái)《社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)指南》，明確家庭醫(yī)生、養(yǎng)老護(hù)理員、志愿者等角色的協(xié)作邊界，例如規(guī)定“家庭醫(yī)生每周至少2次上門為失能老人提供醫(yī)療護(hù)理，養(yǎng)老護(hù)理員每日協(xié)助老人完成生活照料并記錄健康數(shù)據(jù)”。3創(chuàng)新資金投入與醫(yī)保支付機(jī)制，保障長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)資金短缺是基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可持續(xù)發(fā)展的“最大攔路虎”。需構(gòu)建“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、社會(huì)參與”的多元化投入機(jī)制：一方面，加大財(cái)政專項(xiàng)投入，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，并建立與老齡化程度、服務(wù)成效掛鉤的增長(zhǎng)機(jī)制；另一方面，通過(guò)PPP模式、稅費(fèi)減免、用地優(yōu)惠等政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)與運(yùn)營(yíng)。在醫(yī)保支付方面，需突破“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”的支付壁壘，探索“按人頭付費(fèi)”“按床日付費(fèi)”“按服務(wù)單元付費(fèi)”等多元支付方式，將家庭病床、上門巡診、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。例如，成都市對(duì)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)行“醫(yī)保包干支付”，每人每年最高支付3600元，既控制了醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，又保障了服務(wù)可持續(xù)性。資源整合與配置：夯實(shí)可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)03資源整合與配置：夯實(shí)可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性，離不開(kāi)資源的“精準(zhǔn)供給”與“高效利用”。當(dāng)前，基層醫(yī)療與養(yǎng)老資源呈現(xiàn)“雙短缺”狀態(tài)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療能力薄弱；城鄉(xiāng)資源分布失衡，農(nóng)村地區(qū)“一床難求”與“資源閑置”并存。破解這一難題，需以“共享思維”推動(dòng)資源整合，以“精準(zhǔn)思維”優(yōu)化資源配置。2.1推動(dòng)基層醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能融合，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”打破“醫(yī)”“養(yǎng)”機(jī)構(gòu)物理隔離，推動(dòng)資源雙向滲透。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）增設(shè)養(yǎng)老護(hù)理床位，或與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“簽約合作”機(jī)制，通過(guò)“兩院一體”“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)體”模式實(shí)現(xiàn)資源共享。例如，山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院與周邊5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”，由醫(yī)院派駐醫(yī)生、護(hù)士常駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)留醫(yī)療空間，既解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“看病難”問(wèn)題，又提高了醫(yī)院床位使用率。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)，可依托村衛(wèi)生室、互助養(yǎng)老點(diǎn)建設(shè)“微型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合點(diǎn)”，配備基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和養(yǎng)老設(shè)施，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期巡診，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、養(yǎng)老在門口”。2盤活存量資源，避免“重復(fù)建設(shè)”針對(duì)部分地區(qū)“盲目新建醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)”導(dǎo)致的資源浪費(fèi)，需開(kāi)展存量資源普查與整合。將閑置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學(xué)校校舍等改造為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，通過(guò)“騰籠換鳥(niǎo)”降低建設(shè)成本；推動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型，鼓勵(lì)二級(jí)以下公立醫(yī)院拓展康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)功能，轉(zhuǎn)型為“康復(fù)醫(yī)院”“護(hù)理院”或“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心”。例如，江蘇省徐州市將一家瀕臨倒閉的公立醫(yī)院改造為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心”，保留基本醫(yī)療服務(wù)功能，增設(shè)100張養(yǎng)老床位，一年內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈利，并輻射周邊3個(gè)社區(qū)的老人。3優(yōu)化城鄉(xiāng)資源配置，縮小服務(wù)差距針對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源“倒掛”問(wèn)題，需實(shí)施“城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、以城帶鄉(xiāng)”策略。通過(guò)“對(duì)口支援”“人才下沉”“設(shè)備捐贈(zèng)”等方式，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源向農(nóng)村延伸；在農(nóng)村地區(qū)推廣“流動(dòng)醫(yī)療+巡回養(yǎng)老”服務(wù)模式，配備“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)車”，定期為農(nóng)村老人提供健康檢查、上門醫(yī)療、日間照料等服務(wù)。同時(shí)，利用鄉(xiāng)村振興政策，將農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)納入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，優(yōu)先保障用地、資金需求。例如，陜西省安康市在鄉(xiāng)村振興示范村建設(shè)“村級(jí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)站”，配備1名全科醫(yī)生、2名養(yǎng)老護(hù)理員和基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，由縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生每周巡診1次，有效緩解了農(nóng)村老人“醫(yī)養(yǎng)分離”問(wèn)題。服務(wù)模式創(chuàng)新：打造本土化、可及的服務(wù)供給體系04服務(wù)模式創(chuàng)新：打造本土化、可及的服務(wù)供給體系醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“本土化創(chuàng)新”，核心在于服務(wù)模式與老年人需求、地域文化、經(jīng)濟(jì)水平的深度適配。當(dāng)前，部分地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在“高端化”“同質(zhì)化”傾向——過(guò)度依賴機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，忽視居家社區(qū)需求；服務(wù)內(nèi)容“一刀切”，無(wú)法滿足老年人個(gè)性化需求。破解這一難題，需以“需求導(dǎo)向”推進(jìn)服務(wù)模式創(chuàng)新，構(gòu)建“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、智慧為支撐”的整合型服務(wù)體系。3.1構(gòu)建“居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“全周期覆蓋”老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的需求具有“居家為主、就近就醫(yī)”的顯著特征。需強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”功能，為簽約老人建立“健康檔案+照護(hù)計(jì)劃”，提供“上門醫(yī)療+生活照料+康復(fù)護(hù)理+心理慰藉”打包服務(wù)；在社區(qū)層面建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心、老年食堂等資源，服務(wù)模式創(chuàng)新：打造本土化、可及的服務(wù)供給體系提供“日間托養(yǎng)、短期照護(hù)、健康監(jiān)測(cè)、社交活動(dòng)”等一站式服務(wù)；在機(jī)構(gòu)層面發(fā)展“護(hù)理型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)收住失能半失能老人，提供“醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、臨終關(guān)懷”等專業(yè)服務(wù)。例如，上海市“長(zhǎng)者照護(hù)之家”采用“15分鐘服務(wù)圈”模式，老人白天在社區(qū)接受照料，晚上回家居住，既滿足了居家需求，又享受了專業(yè)服務(wù)。2推行“個(gè)性化”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，滿足差異化需求老年人的年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力、家庭支持等因素差異巨大，需建立“需求評(píng)估-服務(wù)設(shè)計(jì)-效果反饋”的個(gè)性化服務(wù)機(jī)制。通過(guò)“老年人能力評(píng)估表”（如Barthel指數(shù)、ADL量表）對(duì)老年人進(jìn)行自理能力、健康狀況、心理狀態(tài)評(píng)估，劃分“自理型、介助型、介護(hù)型”服務(wù)對(duì)象，分別設(shè)計(jì)服務(wù)包：自理型老人側(cè)重“健康管理、慢病防控、文化娛樂(lè)”；介助型老人側(cè)重“上門護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、安全監(jiān)護(hù)”；介護(hù)型老人側(cè)重“24小時(shí)醫(yī)療照護(hù)、壓瘡護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持”。例如，杭州市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)”根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為老人匹配“基礎(chǔ)包”“進(jìn)階包”“高端包”三級(jí)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“千人千面”精準(zhǔn)服務(wù)。3挖掘傳統(tǒng)文化資源，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)+文化”融合中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“孝道”“鄰里互助”“代際融合”，可將這些元素融入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，增強(qiáng)老年人的文化認(rèn)同感和幸福感。例如，在農(nóng)村地區(qū)推廣“互助養(yǎng)老+家庭醫(yī)生”模式，組織低齡健康老人與高齡失能老人結(jié)對(duì)，由家庭醫(yī)生提供技術(shù)指導(dǎo)，形成“老老互助、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老格局；在城市社區(qū)建設(shè)“老年學(xué)堂+健康小屋”，將健康管理與書(shū)法、繪畫(huà)、戲曲等文化活動(dòng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”；在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中引入“孝親文化”服務(wù)，鼓勵(lì)子女定期探視、參與照護(hù)，組織“三代同堂”主題活動(dòng)，滿足老年人的情感需求。人才隊(duì)伍建設(shè)：筑牢可持續(xù)發(fā)展的核心支撐05人才隊(duì)伍建設(shè)：筑牢可持續(xù)發(fā)展的核心支撐人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“第一資源”。當(dāng)前，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才面臨“引不來(lái)、留不住、用不好”的困境——薪酬待遇低、職業(yè)發(fā)展空間有限、工作強(qiáng)度大導(dǎo)致人才流失率高。破解這一難題，需以“激勵(lì)思維”構(gòu)建“培養(yǎng)、引進(jìn)、使用、激勵(lì)”全鏈條人才保障體系。1創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，夯實(shí)人才儲(chǔ)備針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才“復(fù)合型”要求，需改革醫(yī)學(xué)教育體系，在高校增設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相關(guān)專業(yè)（如老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、老年護(hù)理），開(kāi)設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”“老年心理學(xué)”“養(yǎng)老護(hù)理實(shí)務(wù)”等課程，培養(yǎng)“懂醫(yī)療、會(huì)照護(hù)、善溝通”的復(fù)合型人才；在職業(yè)院校開(kāi)展“校企合作”，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建實(shí)訓(xùn)基地，推行“工學(xué)交替”培養(yǎng)模式，提高人才實(shí)踐能力；針對(duì)基層在崗人員，開(kāi)展“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)療技能，打造“一崗多能”的基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍。例如，長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院與當(dāng)?shù)?0家醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)設(shè)“訂單班”，學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入合作機(jī)構(gòu)工作，就業(yè)率達(dá)100%。2完善人才激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定人才隊(duì)伍提高薪酬待遇是穩(wěn)定人才的關(guān)鍵。需建立“崗位績(jī)效+職稱晉升+特殊津貼”的薪酬體系，對(duì)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老護(hù)理員給予崗位補(bǔ)貼，并根據(jù)服務(wù)年限、服務(wù)質(zhì)量動(dòng)態(tài)調(diào)整；拓寬職業(yè)發(fā)展通道，在職稱評(píng)定中設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專項(xiàng)評(píng)審條件，增加基層服務(wù)經(jīng)歷權(quán)重，讓基層人才“有盼頭”；優(yōu)化工作環(huán)境，為基層醫(yī)養(yǎng)工作人員提供住宿、交通、子女教育等保障，減輕其后顧之憂。例如，廣東省對(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的醫(yī)護(hù)人員，每月給予2000-3000元崗位補(bǔ)貼，并在職稱評(píng)定中降低論文要求，側(cè)重臨床服務(wù)能力評(píng)價(jià)。3推動(dòng)人才下沉與柔性流動(dòng)，縮小城鄉(xiāng)差距針對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)人才“剪刀差”，需實(shí)施“城市醫(yī)生支援基層”計(jì)劃，鼓勵(lì)城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)定期坐診、帶教，并給予職稱評(píng)聘傾斜；建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才服務(wù)庫(kù)”，組織退休醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等志愿者到基層服務(wù)，發(fā)揮“余熱”；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”，讓基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，共享城市優(yōu)質(zhì)人才資源。例如，四川省“銀齡醫(yī)生計(jì)劃”已組織5000余名退休醫(yī)生到基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)，既緩解了基層人才短缺問(wèn)題，又實(shí)現(xiàn)了“老有所為”。技術(shù)賦能與數(shù)字化轉(zhuǎn)型：提升服務(wù)效率與質(zhì)量06技術(shù)賦能與數(shù)字化轉(zhuǎn)型：提升服務(wù)效率與質(zhì)量隨著“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略推進(jìn)和數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化轉(zhuǎn)型成為提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)效率與質(zhì)量的重要路徑。當(dāng)前，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技術(shù)應(yīng)用存在“基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、數(shù)據(jù)孤島嚴(yán)重、適老化程度低”等問(wèn)題。破解這一難題，需以“科技賦能”推動(dòng)技術(shù)適配與數(shù)字化轉(zhuǎn)型，構(gòu)建“智慧醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)體系。1加強(qiáng)基層醫(yī)養(yǎng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，筑牢數(shù)字底座信息化是智慧醫(yī)養(yǎng)的基礎(chǔ)。需加大基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)投入，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備電子健康檔案系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等；推動(dòng)區(qū)域醫(yī)養(yǎng)信息平臺(tái)建設(shè)，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保、民政等部門數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“健康檔案共享、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同、養(yǎng)老服務(wù)銜接”；針對(duì)老年人“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題，開(kāi)發(fā)“適老化”智能終端，如語(yǔ)音控制健康監(jiān)測(cè)儀、一鍵呼叫設(shè)備、簡(jiǎn)化版手機(jī)APP等，降低老年人使用門檻。例如，北京市海淀區(qū)建設(shè)的“智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)”，整合了區(qū)域內(nèi)20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、50家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，老人通過(guò)手機(jī)即可預(yù)約上門醫(yī)療、查詢健康檔案，子女可遠(yuǎn)程查看老人照護(hù)情況。2推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，延伸服務(wù)半徑“互聯(lián)網(wǎng)+”能有效突破基層醫(yī)療資源限制，實(shí)現(xiàn)服務(wù)“零距離”。推廣“在線問(wèn)診+藥品配送”服務(wù)，老年人通過(guò)手機(jī)APP或電話咨詢家庭醫(yī)生，醫(yī)生在線開(kāi)具處方，藥品由物流配送到家；發(fā)展“遠(yuǎn)程醫(yī)療+遠(yuǎn)程照護(hù)”，通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人血壓、血糖、心率等健康數(shù)據(jù)，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警，醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥和護(hù)理；建設(shè)“虛擬養(yǎng)老院”，整合線上線下服務(wù)資源，老年人通過(guò)一個(gè)平臺(tái)即可享受助餐、助潔、助醫(yī)、助行等多元化服務(wù)。例如，杭州市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”已覆蓋所有區(qū)縣，失能老人可通過(guò)平臺(tái)預(yù)約護(hù)士上門提供壓瘡護(hù)理、鼻飼管更換等服務(wù)，年均服務(wù)超10萬(wàn)人次。3應(yīng)用智能照護(hù)技術(shù)，提升服務(wù)質(zhì)量與安全性智能照護(hù)技術(shù)能減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，降低老年人安全風(fēng)險(xiǎn)。推廣智能床墊、防走失手環(huán)、跌倒監(jiān)測(cè)報(bào)警器等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人睡眠、活動(dòng)狀況，發(fā)生異常及時(shí)報(bào)警；應(yīng)用護(hù)理機(jī)器人輔助喂飯、翻身、洗澡等，降低護(hù)理員工作強(qiáng)度；利用人工智能技術(shù)分析老年人健康數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提前干預(yù)。例如，上海市某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)引入護(hù)理機(jī)器人后，護(hù)理員人均照護(hù)老人數(shù)量從3人增加到5人，老年人跌倒發(fā)生率下降60%。評(píng)估反饋與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：確保服務(wù)精準(zhǔn)高效07評(píng)估反饋與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：確保服務(wù)精準(zhǔn)高效醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可持續(xù)性，離不開(kāi)科學(xué)的評(píng)估與動(dòng)態(tài)調(diào)整。當(dāng)前，部分地區(qū)存在“重建設(shè)輕評(píng)估”“重?cái)?shù)據(jù)輕實(shí)效”的問(wèn)題，服務(wù)供給與老年人需求脫節(jié)。破解這一難題，需建立“多元主體參與、全流程覆蓋、多維度評(píng)估”的反饋調(diào)整機(jī)制，確保服務(wù)精準(zhǔn)高效。1建立科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系，明確評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估指標(biāo)體系是評(píng)估工作的“標(biāo)尺”。需構(gòu)建“過(guò)程指標(biāo)+結(jié)果指標(biāo)+滿意度指標(biāo)”三維評(píng)估體系：過(guò)程指標(biāo)包括服務(wù)覆蓋率、服務(wù)頻次、人員配備等，反映服務(wù)供給情況；結(jié)果指標(biāo)包括老年人健康狀況改善率、慢性病控制率、失能程度延緩率等，反映服務(wù)成效；滿意度指標(biāo)包括老年人及其家屬對(duì)服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、環(huán)境的滿意度，反映服務(wù)體驗(yàn)。同時(shí)，針對(duì)不同服務(wù)模式（居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)）和不同類型老人（自理、介助、介護(hù)），設(shè)置差異化評(píng)估指標(biāo)，確保評(píng)估科學(xué)性。2引入多元主體參與評(píng)估，增強(qiáng)評(píng)估公信力單一主體評(píng)估易導(dǎo)致“自說(shuō)自話”，需引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)、老年人代表、家屬代表、專家學(xué)者等多元主體參與評(píng)估。第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)客觀評(píng)估服務(wù)質(zhì)量和成效；老年人及家屬代表從“用戶體驗(yàn)”角度提出改進(jìn)建議；專家學(xué)者負(fù)責(zé)提供理論支持和專業(yè)指導(dǎo)。例如，江蘇省南京市聘請(qǐng)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)貼、機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)掛鉤，增強(qiáng)了評(píng)估的公信力。3建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“閉環(huán)管理”評(píng)估不是目的，改進(jìn)服務(wù)才是關(guān)鍵。需建立“評(píng)估-反饋-整改-再評(píng)估”的閉環(huán)管理機(jī)制：評(píng)估結(jié)果及時(shí)向服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題制定整改清單，明確整改時(shí)限和責(zé)任人；定期對(duì)整改情況進(jìn)行“回頭看”，確保問(wèn)題整改到位；根據(jù)評(píng)估結(jié)果和老年人需求變化，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容、資源配置和政策支持，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)跟著需求走”。例如，廣東省深圳市根據(jù)年度評(píng)估結(jié)果，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中老年人不滿意的“集中式健康講座”改為“個(gè)性化上門指導(dǎo)”，服務(wù)滿意度從75%提升至92%。文化認(rèn)同與社會(huì)參與：凝聚可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)合力08文化認(rèn)同與社會(huì)參與：凝聚可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)合力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)社會(huì)文化的支撐和全民的參與。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知存在“誤區(qū)”——部分老年人認(rèn)為“進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)=子女不孝”，部分社會(huì)力量認(rèn)為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合=公益投入”。破解這一難題，需以“文化引領(lǐng)”推動(dòng)社會(huì)認(rèn)同，以“多元參與”凝聚社會(huì)合力。1加強(qiáng)宣傳教育，培育“積極老齡化”文化通過(guò)媒體宣傳、社區(qū)活動(dòng)、公益廣告等形式，普及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念，宣傳“健康養(yǎng)老”“科學(xué)養(yǎng)老”知識(shí)，破除“養(yǎng)老=單純生活照料”的傳統(tǒng)觀念；弘揚(yáng)“孝親敬老”傳統(tǒng)美德，倡導(dǎo)“子女?；丶铱纯础?，同時(shí)宣傳“社會(huì)化養(yǎng)老”的必要性，減輕子女照護(hù)壓力；宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型案例，讓社會(huì)認(rèn)識(shí)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)提升老年人生活質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān)的重要作用。例如，中央電視臺(tái)《夕陽(yáng)紅》欄目開(kāi)設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在身邊”專欄，報(bào)道各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新實(shí)踐，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。2鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，形成“多元共治”格局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能僅靠政府“單打獨(dú)斗”，需鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、志愿者等社會(huì)力量參與。引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保險(xiǎn)產(chǎn)品”，為老年人提供“醫(yī)療+養(yǎng)老”風(fēng)險(xiǎn)保障；支持社會(huì)組織（如養(yǎng)