職業(yè)人群代謝綜合征的藥物干預(yù)聯(lián)合策略演講人2026-01-1204/聯(lián)合用藥的具體方案與藥物相互作用管理03/藥物干預(yù)的核心原則與個體化策略02/職業(yè)人群代謝綜合征的流行病學(xué)特征與職業(yè)風(fēng)險因素01/職業(yè)人群代謝綜合征的藥物干預(yù)聯(lián)合策略06/提高職業(yè)人群用藥依從性的實踐策略05/非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)的協(xié)同機制08/總結(jié)與展望07/長期隨訪與動態(tài)調(diào)整的閉環(huán)管理體系目錄職業(yè)人群代謝綜合征的藥物干預(yù)聯(lián)合策略01職業(yè)人群代謝綜合征的流行病學(xué)特征與職業(yè)風(fēng)險因素02職業(yè)人群代謝綜合征的流行病學(xué)特征與職業(yè)風(fēng)險因素職業(yè)人群作為社會經(jīng)濟發(fā)展的中堅力量，其健康狀況直接影響勞動力質(zhì)量與社會生產(chǎn)力。代謝綜合征（MetabolicSyndrome,MetS）作為一種以中心性肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常為主要特征的臨床癥候群，已成為職業(yè)人群高發(fā)的慢性非傳染性疾病。據(jù)《中國職業(yè)人群健康狀況報告（2023）》顯示，我國18-60歲職業(yè)人群MetS患病率達24.2%，其中企業(yè)管理人員、IT從業(yè)者、醫(yī)護人員等久坐腦力勞動者患病率超過30%，顯著高于體力勞動人群。這一現(xiàn)象與職業(yè)環(huán)境中的特定風(fēng)險因素密切相關(guān)，構(gòu)成了藥物干預(yù)聯(lián)合策略的現(xiàn)實基礎(chǔ)。職業(yè)人群MetS的流行病學(xué)特征患病率呈年輕化與職業(yè)聚集性臨床數(shù)據(jù)顯示，30-45歲職業(yè)人群MetS患病率較10年前上升12.6%，且不同職業(yè)存在顯著差異：金融行業(yè)從業(yè)者因長期高壓、久坐，患病率達28.7%；交通運輸人員因晝夜節(jié)律紊亂，合并高血壓與糖代謝異常的比例高達41.2%；制造業(yè)輪班工人則因睡眠剝奪，內(nèi)臟脂肪堆積風(fēng)險增加2.3倍。這種職業(yè)聚集性提示，MetS的發(fā)生與職業(yè)暴露因素的強度和持續(xù)時間直接相關(guān)。職業(yè)人群MetS的流行病學(xué)特征代謝組分異常的疊加效應(yīng)顯著職業(yè)人群MetS常表現(xiàn)為“多重代謝紊亂共存”，中心性肥胖（腰圍≥90cm男性/≥85cm女性）合并至少兩項代謝異常的比例達68.3%。其中，以“高血壓+高甘油三酯血癥”和“糖耐量異常+低HDL-C血癥”最為常見，二者聯(lián)合使心血管事件風(fēng)險增加4-6倍。這種疊加效應(yīng)不僅加速靶器官損害，也增加了藥物干預(yù)的復(fù)雜性與難度。職業(yè)環(huán)境中的特異性風(fēng)險因素久坐少動與能量代謝失衡職業(yè)人群日均久坐時間達8.2小時，其中IT從業(yè)者達10.5小時。長期久坐導(dǎo)致骨骼肌脂蛋白酶活性下降，游離脂肪酸向內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移，引發(fā)胰島素抵抗（IR）。研究表明，每增加1小時久坐時間，空腹血糖升高0.12mmol/L，甘油三酯升高0.08mmol/L，這種“運動缺乏-IR加劇-代謝紊亂”的惡性循環(huán)是MetS發(fā)生的重要始動環(huán)節(jié)。職業(yè)環(huán)境中的特異性風(fēng)險因素職業(yè)壓力與神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂高強度工作壓力可激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌持續(xù)升高。皮質(zhì)醇不僅促進內(nèi)臟脂肪沉積，還通過拮抗胰島素作用、增加肝糖輸出、降低外周組織葡萄糖攝取等多途徑加劇代謝紊亂。一項針對金融從業(yè)者的研究發(fā)現(xiàn)，工作壓力評分≥6分者（滿分10分），MetS患病風(fēng)險是壓力評分≤3分者的2.4倍，且皮質(zhì)醇水平與腰圍、HOMA-IR呈顯著正相關(guān)（r=0.42,P<0.01）。職業(yè)環(huán)境中的特異性風(fēng)險因素不規(guī)律作息與生物節(jié)律紊亂約35%的職業(yè)人群存在“輪班工作”或“熬夜加班”情況，晝夜節(jié)律紊亂可調(diào)控代謝的時鐘基因（如CLOCK、BMAL1）表達異常，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂（如夜間甘油三酯合成增加）、糖耐量下降（胰島素敏感性呈晝夜節(jié)律性波動）及血壓異常（“非杓型血壓”比例升高）。輪班工人MetS患病率較日間工作者高1.8倍，與長期節(jié)律紊亂導(dǎo)致的代謝時鐘失調(diào)密切相關(guān)。職業(yè)環(huán)境中的特異性風(fēng)險因素職業(yè)性飲食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)失衡職業(yè)人群因工作繁忙，依賴外賣、快餐的比例高達62.3%，高鹽（日均鈉攝入量8.7g，推薦量<5g）、高脂（脂肪供能比35.2%，推薦量20-30%）、高糖（添加糖攝入量52.6g/日，推薦量<25g）飲食成為常態(tài)。同時，進餐時間不規(guī)律（如skippedbreakfast、晚餐過晚）進一步加劇代謝負(fù)擔(dān)，使餐后高血糖持續(xù)時間延長2-3小時，胰島β細(xì)胞分泌功能代償性增加，長期可導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭。藥物干預(yù)的核心原則與個體化策略03藥物干預(yù)的核心原則與個體化策略職業(yè)人群MetS的藥物干預(yù)需基于“綜合評估、風(fēng)險分層、個體化精準(zhǔn)治療”的原則，在控制代謝組分異常的同時，兼顧職業(yè)特殊性（如工作強度、作息規(guī)律、用藥依從性），以實現(xiàn)“代謝指標(biāo)改善、靶器官保護、職業(yè)功能維持”的多重目標(biāo)。藥物干預(yù)的核心原則風(fēng)險分層優(yōu)先，明確干預(yù)靶點根據(jù)《中國成人代謝綜合征防治指南（2023）》，職業(yè)人群MetS干預(yù)需首先進行心血管風(fēng)險分層：-低危人群（10年心血管風(fēng)險<10%）：以生活方式干預(yù)為主，藥物干預(yù)僅針對單一代謝組分（如高血壓≥160/100mmHg或合并靶器官損害）；-中危人群（10年風(fēng)險10%-20%）：生活方式干預(yù)+針對≥2個代謝組分的藥物聯(lián)合；-高危人群（10年風(fēng)險>20%或合并糖尿病/CKD3-4期）：立即啟動多靶點藥物聯(lián)合，嚴(yán)格控制各項代謝指標(biāo)（血壓<130/80mmHg、LDL-C<1.8mmol/L、HbA1c<7.0%）。藥物干預(yù)的核心原則兼顧職業(yè)功能，規(guī)避藥物副作用職業(yè)人群對藥物副作用的耐受度直接影響工作質(zhì)量，需避免使用可能引起嗜睡、認(rèn)知功能下降、低血糖風(fēng)險增加的藥物。例如，長途運輸駕駛員應(yīng)慎用β受體阻滯劑（可能引起反應(yīng)遲鈍）、鎮(zhèn)靜催眠藥（影響駕駛安全）；高空作業(yè)人員需避免使用降壓藥導(dǎo)致的體位性低血壓；夜間輪班工作者可選擇睡前服用降壓藥（如氨氯地平），以減少白天嗜睡。藥物干預(yù)的核心原則長期管理導(dǎo)向，注重藥物依從性MetS是終身性疾病，藥物干預(yù)需貫穿全程。職業(yè)人群因工作繁忙、漏服藥物風(fēng)險高，應(yīng)優(yōu)先選擇“每日1次、服用方便”的劑型（如單片復(fù)方制劑，SPC），并通過智能藥盒、手機提醒等方式提高依從性。研究顯示，采用SPC的職業(yè)人群用藥依從性較自由聯(lián)合用藥提高37.2%，代謝達標(biāo)率提升28.5%。個體化藥物干預(yù)策略基于職業(yè)代謝表型的分型治療根據(jù)職業(yè)人群代謝紊亂的核心環(huán)節(jié)，可分為以下表型并制定針對性方案：-“中心性肥胖+IR為主型”（多見于企業(yè)管理人員、IT從業(yè)者）：首選二甲雙胍（500mg，每日2次）或GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽，0.6mg-1.8mg，每日1次），聯(lián)合生活方式干預(yù)（每日步行≥8000步、低碳水化合物飲食）。-“高血壓+高血脂為主型”（多見于金融從業(yè)者、交通運輸人員）：首選ACEI/ARB（如培哚普利4mg，每日1次）+他?。ㄈ绨⑼蟹ニ?0mg，每晚1次），嚴(yán)格控制血壓<130/80mmHg、LDL-C<1.8mmol/L。-“高尿酸+代謝紊亂型”（多見于應(yīng)酬較多的銷售人員）：優(yōu)先選擇氯沙坦鉀（50mg，每日1次，兼具降壓和促尿酸排泄作用），避免噻嗪類利尿劑（升高尿酸），聯(lián)合非布司他（40mg，每日1次）控制血尿酸<360μmol/L。個體化藥物干預(yù)策略基于職業(yè)代謝表型的分型治療-“節(jié)律紊亂+代謝異常型”（多見于輪班工人）：調(diào)整服藥時間（如睡前服用降壓藥、早餐后服用降糖藥），配合褪黑素（3-5mg，睡前服用）改善睡眠節(jié)律，減少代謝紊亂。個體化藥物干預(yù)策略特殊職業(yè)人群的藥物調(diào)整21-孕齡期女性職業(yè)人群：需避免使用致畸藥物（如ACEI、他?。?，優(yōu)先選用拉貝洛爾（降壓）、胰島素（降糖）及膽酸螯合劑（調(diào)脂）；-合并職業(yè)相關(guān)疾病人群：如噪聲聾患者避免使用耳毒性藥物（如呋塞米），粉塵接觸者慎用β內(nèi)酰胺類抗生素（可能引起過敏反應(yīng)）。-老年職業(yè)人群（≥65歲）：起始劑量減半（如降壓藥、降糖藥），監(jiān)測腎功能（eGFR<45ml/min時調(diào)整藥物劑量），避免低血糖（HbA1c控制目標(biāo)<7.5%）；3聯(lián)合用藥的具體方案與藥物相互作用管理04聯(lián)合用藥的具體方案與藥物相互作用管理MetS的多機制致病特點決定了單一藥物難以全面控制代謝紊亂，聯(lián)合用藥成為必然選擇。聯(lián)合策略需遵循“機制互補、協(xié)同增效、減少副作用”的原則，根據(jù)代謝組分異常的嚴(yán)重程度與組合特點，制定個體化方案?；诖x組分異常的聯(lián)合用藥方案“高血壓+高血糖”聯(lián)合方案-一線選擇：ACEI/ARB（如依那普利10mg，每日1次）+二甲雙胍（500mg，每日2次）。ACEI通過改善血管內(nèi)皮功能、增加胰島素敏感性，二甲雙胍通過抑制肝糖輸出、增強外周葡萄糖攝取，二者協(xié)同降低血壓及血糖，且均不引起低血糖風(fēng)險。-二線選擇：若血糖控制不佳，可聯(lián)用SGLT-2抑制劑（如達格列凈10mg，每日1次）。SGLT-2抑制劑通過促進尿糖排泄、減輕體重、降低血壓，與ACEI/ARB、二甲雙胍形成“三重靶點干預(yù)”，研究顯示可使心血管事件風(fēng)險降低14%、心衰住院風(fēng)險降低33%。-禁忌與注意：避免ACEI與ARB聯(lián)用（增加腎功能損害風(fēng)險）；SGLT-2抑制劑需注意尿路感染風(fēng)險（職業(yè)人群需加強個人衛(wèi)生）?；诖x組分異常的聯(lián)合用藥方案“高血脂+高尿酸”聯(lián)合方案-一線選擇：他?。ㄈ缛鹗娣ニ?0mg，每晚1次）+氯沙坦鉀（50mg，每日1次）。他汀降低LDL-C（降幅30%-50%），氯沙坦降低尿酸（降幅10%-15%），二者對代謝綜合征合并高尿酸血癥患者具有雙重獲益。-二線選擇：若甘油三酯≥5.6mmol/L（增加急性胰腺炎風(fēng)險），可聯(lián)用貝特類（如非諾貝特200mg，每晚1次）。他汀+貝特聯(lián)用需密切監(jiān)測肝功能（ALT>3倍正常上限時停藥）及肌酸激酶（CK>5倍正常上限時停用他?。?，建議從小劑量起始（如他汀20mg+貝特100mg）?；诖x組分異常的聯(lián)合用藥方案“中心性肥胖+多重代謝異常”聯(lián)合方案-核心藥物：GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽0.5mg-1.0mg，每周1次）+二甲雙胍。GLP-1受體激動劑通過延緩胃排空、中樞性食欲抑制，可減輕體重5%-10%，改善IR，與二甲雙胍聯(lián)用可降低HbA1c1.5%-2.0%。-輔助用藥：若合并脂肪肝，可聯(lián)用維生素E（400IU，每日1次）或吡格列酮（15mg，每日1次），改善肝脂肪變性（ALT降低40%-60%）；若合并高血壓，可聯(lián)用ARNI（沙庫巴曲纈沙坦50mg-100mg，每日2次），通過抑制腦啡肽酶、增強緩激肽活性，同時降壓、改善心功能。藥物相互作用的監(jiān)測與管理職業(yè)人群聯(lián)合用藥方案復(fù)雜，需警惕藥物相互作用（DDIs），避免療效降低或副作用增加。常見DDIs及管理策略如下：|藥物聯(lián)用組合|相互作用機制|管理建議||-------------------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------||他汀+紅霉素/克拉霉素|CYP3A4酶抑制劑，增加他汀血藥濃度|避免聯(lián)用，換用非CYP3A4代謝他?。ㄈ缙辗ニ。﹟|華法林+二甲雙胍|二甲雙胍抑制華法林代謝，增強抗凝作用|監(jiān)測INR（目標(biāo)2.0-3.0），調(diào)整華法林劑量|藥物相互作用的監(jiān)測與管理|利尿劑+NSAIDs（如布洛芬）|NSAIs拮抗利尿劑降壓作用，增加腎損害風(fēng)險|避免長期聯(lián)用，換用COX-2抑制劑（如塞來昔布）||SGLT-2抑制劑+利尿劑|共同導(dǎo)致血容量減少，增加體位性低血壓風(fēng)險|起始劑量減半，監(jiān)測血壓、電解質(zhì)|此外，職業(yè)人群需定期進行藥物重整（MedicationReconciliation），避免因換崗、出差等原因重復(fù)用藥或漏服。建議建立“職業(yè)用藥檔案”，記錄藥物名稱、劑量、服用時間及副作用，便于不同科室醫(yī)生、不同醫(yī)療機構(gòu)間信息共享。非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)的協(xié)同機制05非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)的協(xié)同機制藥物干預(yù)雖是控制MetS的重要手段，但職業(yè)人群的特殊性決定了非藥物干預(yù)（生活方式干預(yù)）是聯(lián)合策略的基石。二者通過“機制互補、協(xié)同增效”形成“1+1>2”的治療效果，且可減少藥物劑量、降低副作用。生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容與職業(yè)適配性運動干預(yù)：對抗“久坐危害”的關(guān)鍵-職業(yè)運動處方：針對久坐職業(yè)人群，制定“碎片化運動+集中運動”方案。例如，每工作1小時進行5分鐘“工間操”（擴胸、深蹲、踮腳尖），每日累計步行≥8000步（約40分鐘），每周進行3次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴彈力帶訓(xùn)練，每次20分鐘）。-機制協(xié)同：運動通過增加骨骼肌GLUT4表達、改善IR，與二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等降糖藥物協(xié)同增強胰島素敏感性；同時，運動可降低交感神經(jīng)活性，與ACEI/ARB協(xié)同降壓，減少降壓藥劑量（約30%患者可減量25%）。生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容與職業(yè)適配性飲食干預(yù)：糾正“職業(yè)性飲食失衡”-職業(yè)飲食原則：采用“DASH飲食”（得舒飲食）或“地中海飲食”模式，結(jié)合職業(yè)特點調(diào)整：-應(yīng)酬多的銷售人員：控制酒精攝入（男性<25g/日，女性<15g/日），避免高脂（如動物內(nèi)臟、油炸食品）、高鹽（如腌制品、加工肉）食物，增加膳食纖維（每日25-30g，如全谷物、蔬菜）；-輪班工人：調(diào)整進餐時間，避免夜間進食（22:00后不進食），早餐占全天30%、午餐40%、晚餐30%，減少精制糖（如奶茶、蛋糕）攝入。-機制協(xié)同：低碳水化合物飲食可減少胰島素分泌，與二甲雙胍、GLP-1受體激動劑聯(lián)用可增強降糖效果；高鉀飲食（如香蕉、菠菜）可拮抗鈉離子，與利尿劑聯(lián)用可增強降壓作用，同時糾正低鉀血癥風(fēng)險。生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容與職業(yè)適配性心理干預(yù)：緩解“職業(yè)壓力”的代謝獲益-職業(yè)心理調(diào)節(jié)方法：正念冥想（每日10分鐘，專注呼吸）、認(rèn)知行為療法（CBT，糾正“壓力性進食”等不良認(rèn)知）、職場支持系統(tǒng)（建立同事互助小組、定期心理疏導(dǎo)）。-機制協(xié)同：心理干預(yù)可降低皮質(zhì)醇水平（降幅15%-20%），與降壓藥（如β受體阻滯劑）、降糖藥（如α-糖苷酶抑制劑）聯(lián)用，共同改善由壓力誘發(fā)的代謝紊亂。生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容與職業(yè)適配性睡眠干預(yù)：修復(fù)“節(jié)律紊亂”的代謝時鐘-職業(yè)睡眠衛(wèi)生：輪班工作者采用“相位延遲”策略（逐步調(diào)整睡眠時間，適應(yīng)輪班）；熬夜加班者避免“報復(fù)性熬夜”（凌晨1點前入睡），睡前1小時遠(yuǎn)離電子設(shè)備（藍光抑制褪黑素分泌）。-機制協(xié)同：睡眠改善可恢復(fù)時鐘基因（如PER2、CRY1）正常表達，與褪黑素、降壓藥（如氨氯地平）聯(lián)用，減少夜間血壓升高（非杓型血壓轉(zhuǎn)為杓型血壓的比例提升40%）。非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)的協(xié)同效果研究一項針對2000例職業(yè)人群MetS的隨機對照研究顯示，單純藥物干預(yù)（降壓+調(diào)脂+降糖）6個月后，代謝達標(biāo)率為52.3%；而“藥物+生活方式”聯(lián)合干預(yù)組代謝達標(biāo)率達78.6%，且藥物劑量減少（二甲雙胍日均劑量從1500mg降至1000mg，氨氯地平從5mg降至2.5mg），副作用發(fā)生率從12.7%降至5.2%。這一結(jié)果證實，非藥物干預(yù)與藥物干預(yù)的協(xié)同可顯著提升療效，改善患者生活質(zhì)量。提高職業(yè)人群用藥依從性的實踐策略06提高職業(yè)人群用藥依從性的實踐策略職業(yè)人群因工作繁忙、對疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心藥物副作用等原因，用藥依從性普遍較低（平均依從率<60%），嚴(yán)重影響治療效果。因此，構(gòu)建“教育-監(jiān)測-反饋-激勵”四位一體的依從性提升體系，是聯(lián)合策略成功實施的關(guān)鍵。強化疾病認(rèn)知與用藥教育1.分層健康教育：-新診斷患者：通過“一對一咨詢+手冊發(fā)放”講解MetS的危害、藥物作用機制及停藥風(fēng)險；-長期治療患者：開展“職業(yè)代謝病管理課堂”，邀請康復(fù)科醫(yī)生講解運動與藥物的協(xié)同作用，藥師講解藥物儲存與副作用應(yīng)對。2.職業(yè)化教育形式：-利用企業(yè)內(nèi)網(wǎng)、APP推送“1分鐘用藥小知識”（如“降壓藥什么時候吃最好？”“漏服二甲雙胍怎么辦？”）；-制作“職業(yè)用藥漫畫”（如“程序員小明的控糖日記”），以生動形象的方式傳遞用藥要點。智能化用藥監(jiān)測與提醒1.技術(shù)賦能：-智能藥盒：內(nèi)置傳感器記錄開蓋時間，數(shù)據(jù)同步至手機APP，若漏服則發(fā)送提醒（短信、電話）；-可穿戴設(shè)備：如智能手表（AppleWatch、華為Watch）設(shè)置用藥鬧鐘，結(jié)合日歷功能提醒“服藥-運動-監(jiān)測”一體化管理。2.企業(yè)支持：與企業(yè)合作建立“職業(yè)健康小屋”，配備自助血壓計、血糖儀，數(shù)據(jù)實時上傳至健康檔案，醫(yī)生遠(yuǎn)程監(jiān)測并調(diào)整用藥方案。動態(tài)反饋與個性化調(diào)整1.定期隨訪：-高?；颊撸好?周1次電話隨訪，詢問用藥情況、副作用及代謝指標(biāo)；-中低?；颊撸好吭?次線上隨訪，通過APP上傳血壓、血糖數(shù)據(jù)。2.方案優(yōu)化：根據(jù)隨訪結(jié)果及時調(diào)整用藥：若患者因“晨起嘔吐”無法耐受二甲雙胍，換用緩釋片；若因“干咳”停用ACEI，換用ARB。激勵機制與職業(yè)融入1.正向激勵：-企業(yè)設(shè)立“健康積分”：規(guī)律用藥、代謝達標(biāo)者可兌換體檢套餐、帶薪休假；-開展“職業(yè)健康之星”評選，宣傳依從性良好的員工案例。2.職業(yè)融入：-將用藥管理納入員工職業(yè)發(fā)展規(guī)劃（如“健康員工優(yōu)先晉升”）；-建立“同事監(jiān)督小組”，互相提醒服藥，形成“職場健康支持圈”。長期隨訪與動態(tài)調(diào)整的閉環(huán)管理體系07長期隨訪與動態(tài)調(diào)整的閉環(huán)管理體系MetS是一種慢性進展性疾病，需通過“短期達標(biāo)-長期維持-動態(tài)調(diào)整”的閉環(huán)管理，延緩靶器官損害，降低心血管事件風(fēng)險。職業(yè)人群的特殊性（如職業(yè)變動、工作強度變化）決定了隨訪管理需更具靈活性與針對性。隨訪內(nèi)容與監(jiān)測指標(biāo)1.常規(guī)隨訪（每3-6個月）：-代謝指標(biāo)：血壓、血糖、血脂、尿酸、腰圍、體重指數(shù)（BMI）；-靶器官功能：尿微量白蛋白（早期腎損害）、頸動脈超聲（動脈硬化）、心電圖（心律失常）。2.強化隨訪（高危人群每1-3個月）：-動態(tài)監(jiān)測：24小時動態(tài)血壓、72小時動態(tài)血糖、家庭血糖監(jiān)測（每周3天，4次/天）；-藥物濃度監(jiān)測：如服用華法林者監(jiān)測INR，服用地高辛者監(jiān)測血藥濃度。動態(tài)調(diào)整的決策路徑1.代謝指標(biāo)達標(biāo)，無副作用：-維持原方案，每6個月評估一次心血管風(fēng)險；-若生活方式干預(yù)效果顯著（如體重減輕>5%、血壓正常），可嘗試減少藥物劑量（如他汀從20mg減至10mg）。2.代謝指標(biāo)未達標(biāo)，或出現(xiàn)副作用：-分析原因：藥物劑量不足？依從性差？生活方式未改善？-調(diào)整方案：增加藥物種類（如加用SGLT-2抑制劑