2025年超聲醫(yī)學(xué)副高考試模擬試題及答案（一）一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.超聲造影中，肝臟局灶性病變“快進快出”的典型表現(xiàn)多見于：A.肝血管瘤B.肝細胞癌C.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）D.肝轉(zhuǎn)移癌答案：B2.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4b類的超聲特征不包括：A.縱橫比>1B.邊緣不規(guī)則C.粗大鈣化D.內(nèi)部血流豐富答案：C（注：4b類提示中度可疑惡性，特征為微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比>1等；粗大鈣化多見于良性）3.乳腺BI-RADS5類病變的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.邊界清晰的實性結(jié)節(jié)，血流不豐富B.形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化C.高度懷疑惡性（惡性概率≥95%）D.無法評估，需結(jié)合其他檢查答案：C4.正常成人甲狀腺的超聲測量值（長×寬×厚）約為：A.4.0-6.0cm×1.5-2.5cm×1.0-2.0cmB.2.0-3.0cm×1.0-1.5cm×0.5-1.0cmC.6.0-8.0cm×2.5-3.5cm×2.0-3.0cmD.1.0-2.0cm×0.5-1.0cm×0.3-0.5cm答案：A5.超聲彈性成像（SWE）評估甲狀腺結(jié)節(jié)時，惡性結(jié)節(jié)的楊氏模量值通常：A.<20kPaB.20-40kPaC.>40kPaD.無明顯差異答案：C（注：多數(shù)研究認為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)SWE值>40kPa提示惡性可能）6.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲表現(xiàn)，錯誤的是：A.單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大（>10ml）B.卵巢周邊可見≥12個直徑2-9mm的卵泡（“項鏈征”）C.子宮內(nèi)膜常呈增生期改變D.卵泡均能發(fā)育成熟并排卵答案：D（PCOS患者卵泡發(fā)育停滯，多為小卵泡，無成熟排卵）7.超聲診斷肝膿腫的關(guān)鍵特征是：A.高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.低回聲腫塊，內(nèi)見“網(wǎng)格狀”分隔C.混合回聲病灶，內(nèi)見液性暗區(qū)及“漂浮征”D.均勻低回聲，后方回聲衰減答案：C（肝膿腫液化后內(nèi)部可見液性區(qū)，壞死組織漂浮提示膿腫形成）8.胎兒嚴(yán)重腦膨出的超聲表現(xiàn)不包括：A.顱骨強回聲環(huán)中斷B.膨出物內(nèi)可見腦組織回聲C.雙頂徑增大D.合并羊水過多答案：C（腦膨出常伴顱骨缺損，雙頂徑可能減小或正常）9.超聲評估頸動脈斑塊穩(wěn)定性的主要指標(biāo)是：A.斑塊厚度B.斑塊表面是否光滑、有無潰瘍C.管腔狹窄程度D.血流峰值流速答案：B（潰瘍、表面不光滑的斑塊易脫落，為不穩(wěn)定斑塊）10.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重凝血功能障礙（PLT<50×10?/L，PT>18秒）B.肝包蟲病C.肝內(nèi)膽管擴張D.大量腹水答案：C（肝內(nèi)膽管擴張并非絕對禁忌，需避開膽管穿刺）11.正常成人腎臟超聲測量，長徑約為：A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C12.二尖瓣狹窄的超聲特征性表現(xiàn)是：A.二尖瓣口血流速度減慢（Vmax<1.0m/s）B.二尖瓣葉增厚、交界區(qū)粘連，開放呈“魚嘴樣”C.左心室擴大，射血分?jǐn)?shù)降低D.主動脈瓣反流答案：B13.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)中，最具診斷價值的是：A.睪丸腫大、回聲減低B.睪丸內(nèi)血流信號消失（彩色多普勒）C.鞘膜腔積液D.附睪腫大答案：B（血流消失是睪丸扭轉(zhuǎn)的關(guān)鍵征象）14.超聲鑒別肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的要點是：A.強回聲形態(tài)（結(jié)石多為圓形，鈣化灶多為不規(guī)則）B.后方聲影（結(jié)石聲影更明顯）C.是否與膽管相通（結(jié)石周圍可見膽管擴張）D.回聲強度（結(jié)石更強）答案：C（肝內(nèi)膽管結(jié)石常伴遠端膽管擴張，鈣化灶不與膽管相通）15.胎兒心臟四腔心切面無法顯示的畸形是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.大動脈轉(zhuǎn)位答案：D（大動脈轉(zhuǎn)位需通過流出道切面診斷）16.超聲造影劑微泡的直徑通常為：A.<1μmB.1-3μmC.5-10μmD.>10μm答案：B（微泡直徑需小于紅細胞，約1-3μm，可通過肺循環(huán)）17.甲狀腺乳頭狀癌的典型超聲表現(xiàn)是：A.囊性為主結(jié)節(jié)，內(nèi)見乳頭狀突起B(yǎng).低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，伴粗大鈣化C.極低回聲結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，伴微鈣化D.高回聲結(jié)節(jié)，血流稀少答案：C18.關(guān)于超聲彈性成像（SE）的評分標(biāo)準(zhǔn)（5分法），錯誤的是：A.1分：病灶與周圍組織均軟（綠色為主）B.3分：病灶硬度與周圍組織相近（綠藍相間）C.5分：病灶及周圍組織均硬（藍色為主）D.評分越高，惡性可能越大答案：C（5分指病灶硬度明顯大于周圍組織，周圍組織可呈綠色）19.超聲診斷急性胰腺炎的直接征象是：A.胰腺體積增大，回聲減低B.胰周積液C.膽總管擴張D.腹腔積液答案：A（胰腺腫大、回聲異常是直接征象，胰周積液為間接征象）20.胎兒腎盂擴張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)（孕20周后）是：A.腎盂前后徑（APD）≥4mmB.APD≥5mmC.APD≥7mmD.APD≥10mm答案：D（孕20周后APD≥10mm提示病理性擴張）二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲特征包括：A.微鈣化（<2mm）B.邊緣不規(guī)則（毛刺、蟹足樣）C.縱橫比>1（垂直生長）D.內(nèi)部血流豐富（穿支血流）答案：ABCD2.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲表現(xiàn)包括：A.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清（“毛刺征”）B.低回聲，后方回聲衰減C.內(nèi)部可見微鈣化D.血流信號豐富（RI>0.7）答案：ABCD3.超聲評估胎兒生長受限（FGR）的指標(biāo)包括：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：ABCD（AC是評估FGR最敏感的指標(biāo)）4.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的超聲造影表現(xiàn)包括：A.動脈期快速均勻強化B.門脈期持續(xù)強化C.延遲期等或稍高增強D.中心瘢痕動脈期強化，延遲期低增強答案：ABCD（FNH典型表現(xiàn)為“輪輻狀”血流，中心瘢痕動脈期強化，延遲期低增強）5.超聲診斷主動脈夾層（DeBakeyⅠ型）的要點包括：A.主動脈內(nèi)可見撕裂的內(nèi)膜片（漂浮征）B.真腔血流速度快，假腔血流緩慢或血栓形成C.累及升主動脈及降主動脈D.僅累及降主動脈答案：ABC（DeBakeyⅠ型累及升主動脈、主動脈弓及降主動脈；Ⅲ型僅累及降主動脈）6.超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療肝癌的適應(yīng)癥包括：A.單發(fā)腫瘤直徑≤5cmB.多發(fā)腫瘤≤3個，最大直徑≤3cmC.肝功能Child-PughA/B級D.合并門靜脈主干癌栓答案：ABC（門靜脈主干癌栓為相對禁忌）7.正常肝臟超聲造影的時相劃分包括：A.動脈期（0-30秒）B.門脈期（30-120秒）C.延遲期（>120秒）D.靜脈期（120-180秒）答案：ABC8.胎兒唇腭裂的超聲表現(xiàn)包括：A.上唇連續(xù)性中斷（單側(cè)或雙側(cè)）B.牙槽突連續(xù)性中斷C.合并腭裂時可見上頜骨塌陷D.羊水過少答案：ABC（羊水過少與唇腭裂無直接關(guān)聯(lián)）9.腎細胞癌的超聲特征包括：A.腎實質(zhì)內(nèi)低回聲或混合回聲腫塊B.邊界清晰或不規(guī)則C.內(nèi)部血流豐富（RI>0.6）D.伴腎靜脈或下腔靜脈癌栓答案：ABCD10.超聲評估頸動脈狹窄程度的指標(biāo)包括：A.收縮期峰值流速（PSV）B.舒張期末流速（EDV）C.狹窄處與近端正常段流速比值（PSVr）D.管腔面積狹窄率答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，乙肝病史20年，AFP420ng/ml（正常<20ng/ml）。超聲檢查：肝右葉見一4.5cm×4.0cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均；CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)可見動脈血流信號（RI=0.78）。超聲造影：動脈期（25秒）結(jié)節(jié)快速整體強化，門脈期（60秒）強化減退，呈低增強；延遲期（180秒）仍為低增強。問題1：該患者最可能的診斷是？答案：肝細胞癌（HCC）。依據(jù)：乙肝病史、AFP升高；超聲顯示低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清；造影“快進快出”（動脈期強化，門脈/延遲期減退）為HCC典型表現(xiàn)。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：①肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：造影動脈期中心向周邊強化，延遲期等增強，AFP正常；②肝血管瘤：造影動脈期周邊結(jié)節(jié)樣強化，延遲期填充；③肝轉(zhuǎn)移癌：多為“牛眼征”，造影動脈期環(huán)狀強化，門脈期低增強，有原發(fā)腫瘤史。問題3：下一步首選的檢查或治療建議？答案：首選增強CT/MRI進一步確認；若確診，評估肝功能（Child-Pugh分級）及有無轉(zhuǎn)移，考慮手術(shù)切除、TACE或射頻消融。案例2：患者女性，35歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1月，無疼痛。超聲：左乳外上象限見2.5cm×2.0cm低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界毛糙（毛刺征），縱橫比1.2，內(nèi)部見多個微鈣化（<0.5mm），CDFI示內(nèi)部血流豐富（RI=0.82）。問題1：該結(jié)節(jié)的BI-RADS分級及依據(jù)？答案：BI-RADS5類。依據(jù)：形態(tài)不規(guī)則、邊界毛糙、縱橫比>1、微鈣化、血流豐富（RI>0.7），惡性特征≥3項，惡性概率≥95%。問題2：需與哪些良性病變鑒別？答案：①乳腺纖維腺瘤：形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，縱橫比<1，血流稀少，鈣化多為粗大或環(huán)形；②乳腺炎性包塊：有紅腫熱痛史，回聲不均，周圍組織水腫，血流分布彌漫。問題3：下一步處理建議？答案：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確病理；若確診乳腺癌，需結(jié)合鉬靶、MRI評估范圍，行手術(shù)（保乳或全切）+腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)免疫組化結(jié)果制定化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療方案。案例3：患者男性，45歲，突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛2小時，血壓180/110mmHg。超聲（經(jīng)胸）：升主動脈增寬（4.5cm），內(nèi)見一條狀高回聲（內(nèi)膜片），隨心動周期擺動；真腔血流速度快（PSV=2.8m/s），假腔血流緩慢，內(nèi)見少量血栓。問題1：最可能的診斷及DeBakey分型？答案：主動脈夾層（DeBakeyⅠ型）。依據(jù)：突發(fā)撕裂樣疼痛、高血壓史；超聲顯示升主動脈增寬、內(nèi)膜片、真假腔血流差異。Ⅰ型累及升主動脈、主動脈弓及降主動脈。問題2：超聲漏診的可能原因及補充檢查？答案：漏診原因：經(jīng)胸超聲受肺氣干擾，可能無法清晰顯示降主動脈遠端；補充檢查：經(jīng)食管超聲（TEE）、增強CT或MRI（可完整顯示夾層范圍）。問題3：治療原則？答案：緊急控制血壓（目標(biāo)收縮壓100-120mmHg）、心率（60-80次/分）；外科手術(shù)（升主動脈置換+支架置入）或介入治療（覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)）；監(jiān)測并發(fā)癥（如心包積液、主動脈瓣反流、器官缺血）。案例4：患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，血hCG8500IU/L（正常宮內(nèi)孕50天hCG約10000-100000IU/L）。超聲：子宮增大，內(nèi)膜厚1.2cm，宮腔內(nèi)未見孕囊；右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，內(nèi)見卵黃囊樣結(jié)構(gòu)，CDFI示周邊環(huán)狀血流信號；盆腔見深約2.0cm液性暗區(qū)。問題1：最可能的診斷及超聲依據(jù)？答案：右側(cè)輸卵管妊娠（宮外孕）。依據(jù)：