病案信息學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.最早的病案記錄來(lái)自（）A.古埃及B.古希臘C.古羅馬D.中國(guó)答案：A2.病案管理工作的第一步是（）A.收集B.整理C.加工D.保管答案：A3.國(guó)際疾病分類(lèi)的英文縮寫(xiě)是（）A.ICDB.CPTC.SNOMEDD.DICOM答案：A4.以下屬于電子病案特點(diǎn)的是（）A.易修改B.不易存儲(chǔ)C.無(wú)法律效力D.紙質(zhì)形式答案：A5.病案質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）A.環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控B.終末質(zhì)量檢查C.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)估D.流程優(yōu)化答案：A6.住院病案首頁(yè)中，“入院病情”不包括（）A.有B.臨床未確定C.情況不明D.無(wú)答案：D7.病案庫(kù)房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在（）A.30%-40%B.40%-60%C.60%-80%D.80%-90%答案：B8.負(fù)責(zé)建立、使用和維護(hù)電子病案的人員是（）A.管理人員B.醫(yī)師C.護(hù)士D.以上都是答案：D9.病案編號(hào)的方法不包括（）A.系列編號(hào)B.單一編號(hào)C.隨機(jī)編號(hào)D.字母-數(shù)字編號(hào)答案：C10.以下哪項(xiàng)不屬于病案信息的作用（）A.醫(yī)療B.教學(xué)C.保密D.科研答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.病案的書(shū)寫(xiě)要求包括（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.規(guī)范E.清晰答案：ABCDE2.電子病案系統(tǒng)的功能模塊包括（）A.住院管理B.醫(yī)囑管理C.病歷書(shū)寫(xiě)D.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)E.權(quán)限管理答案：ABCDE3.疾病分類(lèi)的軸心有（）A.病因B.病理C.臨床表現(xiàn)D.解剖部位E.治療方法答案：ABCD4.病案信息的利用方式有（）A.借閱B.復(fù)印C.統(tǒng)計(jì)分析D.遠(yuǎn)程傳輸E.建立數(shù)據(jù)庫(kù)答案：ABCDE5.影響病案質(zhì)量的因素有（）A.醫(yī)師書(shū)寫(xiě)水平B.管理制度C.人員培訓(xùn)D.設(shè)備條件E.患者配合度答案：ABCDE6.病案的保管原則包括（）A.安全B.方便利用C.逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化D.防火E.防潮答案：ABCDE7.住院病案內(nèi)容包括（）A.入院記錄B.病程記錄C.醫(yī)囑單D.檢驗(yàn)報(bào)告E.護(hù)理記錄答案：ABCDE8.以下屬于病案管理相關(guān)法律法規(guī)的有（）A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》B.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》C.《侵權(quán)責(zé)任法》D.《電子簽名法》E.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》答案：ABCDE9.病案統(tǒng)計(jì)信息可以應(yīng)用于（）A.醫(yī)院管理決策B.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)C.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算D.疾病流行趨勢(shì)分析E.醫(yī)療資源配置答案：ABCDE10.電子病案的安全管理措施包括（）A.加密技術(shù)B.訪(fǎng)問(wèn)控制C.數(shù)據(jù)備份D.防火墻E.安全審計(jì)答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.病案就是病歷，二者沒(méi)有區(qū)別。（）答案：×2.國(guó)際疾病分類(lèi)第十版（ICD-10）完全適用于所有國(guó)家。（）答案：×3.電子病案可以隨意修改。（）答案：×4.病案保管期限一般為15年。（）答案：×5.病案首頁(yè)信息是整個(gè)病案的核心內(nèi)容。（）答案：√6.病案質(zhì)量主要取決于管理人員的管理水平。（）答案：×7.疾病分類(lèi)編碼人員不需要具備醫(yī)學(xué)知識(shí)。（）答案：×8.統(tǒng)計(jì)報(bào)表是病案信息利用的一種形式。（）答案：√9.所有患者都有權(quán)復(fù)印自己的全部病案。（）答案：×10.病案信息只對(duì)醫(yī)院內(nèi)部有價(jià)值。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述病案在醫(yī)療中的作用。答案：為后續(xù)診斷治療提供依據(jù)，輔助醫(yī)師了解病情發(fā)展，利于制定準(zhǔn)確治療方案，還可用于醫(yī)療糾紛處理時(shí)的責(zé)任判定。2.電子病案相比紙質(zhì)病案有哪些優(yōu)勢(shì)？答案：存儲(chǔ)方便，節(jié)省空間；檢索迅速，調(diào)閱便捷；可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸共享；便于統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)；提高醫(yī)療工作效率。3.簡(jiǎn)述病案質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。答案：包括建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如書(shū)寫(xiě)規(guī)范等；加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；做好終末質(zhì)量檢查，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與反饋，持續(xù)改進(jìn)。4.疾病分類(lèi)的目的是什么？答案：便于疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；有利于醫(yī)療信息的統(tǒng)計(jì)分析；為醫(yī)保付費(fèi)、醫(yī)院管理等提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療信息交流。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何提高醫(yī)師對(duì)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重視程度？答案：加強(qiáng)培訓(xùn)，讓醫(yī)師明白病案書(shū)寫(xiě)重要性及規(guī)范要求；建立合理的考核制度，將病案質(zhì)量與績(jī)效掛鉤；樹(shù)立優(yōu)秀書(shū)寫(xiě)榜樣，進(jìn)行案例分析和經(jīng)驗(yàn)分享。2.談?wù)勲娮硬“冈谛畔踩矫婷媾R的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：挑戰(zhàn)有數(shù)據(jù)泄露、被篡改、網(wǎng)絡(luò)攻擊等。策略包括采用加密技術(shù)、嚴(yán)格訪(fǎng)問(wèn)控制、定期數(shù)據(jù)備份、安裝防火墻和入侵檢測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)人員安全意識(shí)培訓(xùn)。3.分析病案信息在醫(yī)院管理決策中的應(yīng)用。答案：可通過(guò)分析病案信息了解疾病譜變化、科室工作量、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，輔助合理安排資源