PAGE高校醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)高校醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生管理，保障師生的身體健康，預(yù)防和控制疾病傳播，提高醫(yī)務(wù)室的服務(wù)質(zhì)量和工作效率，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于高校內(nèi)醫(yī)務(wù)室的所有工作場(chǎng)所、醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)護(hù)人員以及就醫(yī)的師生。3.基本原則醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生管理應(yīng)遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、規(guī)范操作的原則，確保醫(yī)務(wù)室環(huán)境整潔、醫(yī)療安全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)。二、人員衛(wèi)生管理1.醫(yī)護(hù)人員健康管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅拘约膊』蚱渌贿m宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。2.個(gè)人衛(wèi)生要求醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。勤洗手，保持手部清潔衛(wèi)生，操作前后應(yīng)嚴(yán)格按照洗手規(guī)范進(jìn)行洗手。保持頭發(fā)整潔，不得留長(zhǎng)指甲、涂指甲油，不得佩戴首飾。3.行為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德，文明禮貌服務(wù)，不得在工作場(chǎng)所吸煙、吃東西、大聲喧嘩。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免交叉感染，對(duì)患者一視同仁，不得歧視患者。三、環(huán)境衛(wèi)生管理1.醫(yī)務(wù)室布局與設(shè)施醫(yī)務(wù)室應(yīng)布局合理，分為診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室等功能區(qū)域，各區(qū)域應(yīng)保持相對(duì)獨(dú)立，避免交叉污染。配備必要的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，如診斷床、治療臺(tái)、藥品柜、冰箱、紫外線燈、空氣消毒機(jī)等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)行。室內(nèi)墻壁、地面應(yīng)保持清潔，無污漬、無灰塵，天花板無蜘蛛網(wǎng)。2.清潔與消毒每天對(duì)醫(yī)務(wù)室進(jìn)行清潔，包括地面、桌面、門窗、醫(yī)療設(shè)備等，保持環(huán)境整潔。定期對(duì)診斷室、治療室、處置室等進(jìn)行消毒，采用紫外線燈照射消毒或化學(xué)消毒劑噴霧消毒等方法，消毒時(shí)間和濃度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)使用后的醫(yī)療器械、用品等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。觀察室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新，必要時(shí)可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。3.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進(jìn)行包裝，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。定期將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行集中處理，做好交接記錄，嚴(yán)禁自行處置醫(yī)療廢物。四、藥品衛(wèi)生管理1.藥品采購(gòu)與驗(yàn)收藥品采購(gòu)應(yīng)從合法的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，索取并留存加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品合格證明和銷售憑證等資料。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、有效期等，確保藥品質(zhì)量符合要求。建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨單位、購(gòu)進(jìn)日期等，記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。2.藥品儲(chǔ)存與保管藥房應(yīng)設(shè)置藥品儲(chǔ)存區(qū)，分為常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)等，不同區(qū)域應(yīng)存放相應(yīng)要求的藥品。藥品應(yīng)按照品種、規(guī)格、劑型、用途分類擺放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)、損壞的藥品，做好記錄并按規(guī)定處理。藥品儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求，配備必要的溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，并做好記錄。3.藥品使用管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和操作規(guī)程使用藥品，不得超劑量、超范圍使用藥品。開具藥品處方應(yīng)書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，注明患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等信息，并簽名。對(duì)特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理和使用，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，賬物相符。五、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生管理1.設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)室的實(shí)際需求和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，選擇符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和性能要求的設(shè)備。采購(gòu)設(shè)備時(shí)應(yīng)索取設(shè)備的產(chǎn)品合格證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告、使用說明書等資料，并進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收。建立設(shè)備購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、購(gòu)進(jìn)日期、驗(yàn)收情況等，記錄應(yīng)保存至設(shè)備報(bào)廢。2.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制定醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、檢查、調(diào)試、校準(zhǔn)等維護(hù)保養(yǎng)工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)情況應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括設(shè)備名稱、維護(hù)保養(yǎng)日期、維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容、維護(hù)保養(yǎng)人員等。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修人員應(yīng)做好維修記錄，記錄內(nèi)容包括設(shè)備名稱、故障現(xiàn)象、維修日期、維修內(nèi)容、維修人員等。3.設(shè)備消毒與滅菌對(duì)直接接觸患者身體的醫(yī)療設(shè)備，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等，應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理，可采用擦拭消毒或浸泡消毒等方法，消毒時(shí)間和濃度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)需要滅菌的醫(yī)療設(shè)備，如手術(shù)器械、注射器等，應(yīng)按照滅菌操作規(guī)程進(jìn)行滅菌處理，確保滅菌效果。對(duì)使用后的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理，防止交叉感染。六、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警，制定相應(yīng)的防范措施。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中應(yīng)認(rèn)真履行告知義務(wù)，向患者說明病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況，取得患者的理解和配合。妥善處理醫(yī)療糾紛和投訴，及時(shí)調(diào)查原因，采取有效措施進(jìn)行整改，避免矛盾激化。3.醫(yī)療急救管理配備必要的醫(yī)療急救設(shè)備和藥品，如心臟除顫儀、氧氣瓶、急救箱等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備設(shè)施完好、藥品充足有效。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)療急救技能，定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。制定醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案，明確急救流程和各部門、各人員的職責(zé)，確保在突發(fā)醫(yī)療事件時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行救治。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括人員衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、藥品衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生、醫(yī)療安全等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、詢問醫(yī)護(hù)人員等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改。2.考核評(píng)價(jià)建立醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行量化考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況