PAGE衛(wèi)生院急診相關(guān)制度一、總則1.目的為了加強衛(wèi)生院急診管理，規(guī)范急診醫(yī)療行為，提高急診服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員在急診工作中的行為規(guī)范和管理。3.基本原則遵循“以人為本、救死扶傷、快速高效、科學(xué)規(guī)范”的原則，確保急診患者得到及時、有效的救治。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、急診人員職責(zé)1.急診醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療和搶救工作，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。及時書寫急診病歷，記錄患者的病情變化、診療過程和處理措施，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。對疑難、危重癥患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，組織會診，制定合理的治療方案。負(fù)責(zé)急診患者的轉(zhuǎn)診工作，與相關(guān)科室做好溝通協(xié)調(diào)，確保患者安全轉(zhuǎn)診。參與急診醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作，不斷提高急診醫(yī)療水平。2.急診護士職責(zé)協(xié)助醫(yī)師進行急診患者的接診、搶救和護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程。密切觀察患者的病情變化，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理記錄。負(fù)責(zé)急診搶救設(shè)備、藥品的管理和維護，確保設(shè)備正常運行，藥品齊全、有效。做好急診患者的心理護理和健康教育工作，緩解患者緊張情緒，提高患者的自我保健意識。參與急診護理質(zhì)量控制和護理安全管理工作，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。3.急診醫(yī)技人員職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的各項檢查、檢驗工作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查、檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時報告檢查、檢驗結(jié)果，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。做好檢查、檢驗設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運行。參與急診醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作，不斷提高醫(yī)技服務(wù)水平。4.急診管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)急診工作的組織、協(xié)調(diào)和管理，制定急診工作計劃和管理制度，確保急診工作有序開展。加強對急診人員的培訓(xùn)和考核，提高急診人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。協(xié)調(diào)急診與其他科室之間的關(guān)系，保障急診患者的及時救治和住院需求。負(fù)責(zé)急診醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作，定期對急診工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。參與急診突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，組織協(xié)調(diào)相關(guān)人員進行救援，確保應(yīng)急處置工作順利進行。三、急診接診與分診制度1.急診接診流程患者到達急診后，急診護士應(yīng)立即接待患者，詢問病史、癥狀、體征等基本情況，進行初步評估。根據(jù)患者的病情，將患者安排到相應(yīng)的區(qū)域就診，如搶救室、觀察室、普通診室等。急診醫(yī)師接到通知后，應(yīng)迅速到達患者身邊，進行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，并給予相應(yīng)的治療措施。2.急診分診原則根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進行分診，將患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥四級。瀕?；颊撸翰∏榭赡茈S時危及生命，需立即進行搶救，如心跳驟停、呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。危重患者：病情嚴(yán)重，不立即處置可能導(dǎo)致生命危險，如急性心肌梗死、腦出血、休克等。急癥患者：病情緊急，需盡快診治，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等。非急癥患者：病情相對穩(wěn)定，可在適當(dāng)時間進行診治，如一般感冒、輕度外傷等。3.分診記錄與報告急診護士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、病情、分診級別等內(nèi)容，填寫分診記錄單。對于瀕危、危重患者，應(yīng)立即報告急診醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人，并啟動相應(yīng)的搶救預(yù)案。對于需要會診的患者，應(yīng)及時通知相關(guān)科室會診，并做好記錄。四、急診搶救制度1.搶救室管理搶救室應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、各類急救藥品等，并定期進行檢查、維護和更新，確保設(shè)備完好、藥品齊全有效。搶救室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，溫度、濕度適宜，光線充足。搶救室應(yīng)實行24小時專人值班制度，隨時做好搶救準(zhǔn)備。2.搶救流程患者進入搶救室后，急診醫(yī)師應(yīng)立即進行搶救，按照“先救命、后治病”的原則，采取有效的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、抗休克等。護士應(yīng)密切配合醫(yī)師進行搶救，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項護理工作，如建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、記錄搶救過程等。對于疑難、危重癥患者，應(yīng)及時組織會診，邀請相關(guān)科室專家參與搶救，共同制定治療方案。在搶救過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等，書寫搶救記錄，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。3.搶救后處理搶救成功后，應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室進行進一步治療，并做好交接工作。對搶救過程中使用的設(shè)備、藥品等進行清理、補充和更換，以備下次使用。組織對搶救過程進行總結(jié)分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高搶救水平。五、急診留觀制度1.留觀室管理留觀室應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和護理設(shè)施，如病床、輸液架、吸氧裝置、心電監(jiān)護儀等，為患者提供良好的治療環(huán)境。留觀室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，定期進行消毒，防止交叉感染。留觀室應(yīng)實行24小時專人值班制度，密切觀察患者的病情變化。2.留觀患者收治標(biāo)準(zhǔn)病情需要進一步觀察和治療，但不需要住院的患者。診斷不明確，需要進一步檢查和觀察的患者。經(jīng)急診處理后病情相對穩(wěn)定，但仍需密切觀察的患者。3.留觀患者管理急診醫(yī)師應(yīng)定期對留觀患者進行查房，及時調(diào)整治療方案，觀察患者的病情變化，做好病程記錄。護士應(yīng)按照醫(yī)囑為留觀患者進行治療和護理，密切觀察患者的生命體征、病情變化、用藥反應(yīng)等，做好護理記錄。留觀患者如需進行特殊檢查或治療，應(yīng)及時通知相關(guān)科室，并做好安排。留觀患者的飲食、生活護理等應(yīng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑進行安排，確?；颊叩玫搅己玫恼疹?。4.留觀患者轉(zhuǎn)出與出院標(biāo)準(zhǔn)患者病情好轉(zhuǎn)，診斷明確，不需要繼續(xù)留觀的，可辦理出院手續(xù)?；颊卟∏榧又兀枰≡褐委煹?，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室住院治療。留觀時間一般不超過72小時，特殊情況經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)可適當(dāng)延長。六、急診病歷書寫制度1.病歷書寫要求急診病歷應(yīng)在患者到達急診后及時書寫，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和中文，不得使用非醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和不規(guī)范的簡化字。急診病歷應(yīng)包括患者的基本信息、病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療措施等內(nèi)容，重點突出病情變化和診療過程。2.病歷書寫規(guī)范急診病歷首頁應(yīng)填寫患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、就診時間等基本信息。病史部分應(yīng)詳細(xì)詢問患者的發(fā)病情況、既往史、過敏史、家族史等。癥狀、體征部分應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地記錄患者的主要癥狀和體征。輔助檢查結(jié)果應(yīng)及時記錄，包括實驗室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果。診斷部分應(yīng)明確寫出患者的初步診斷和最終診斷。治療措施部分應(yīng)詳細(xì)記錄醫(yī)師為患者采取的治療方法、用藥情況、手術(shù)情況等。3.病歷修改與補充急診病歷如需修改，應(yīng)在修改處簽名，并注明修改日期。急診病歷如需補充內(nèi)容，應(yīng)在補充處簽名，并注明補充日期。修改和補充病歷應(yīng)保持原病歷內(nèi)容清晰可辨，不得掩蓋或刪除原病歷內(nèi)容。七、急診會診制度1.會診指征診斷不明或病情復(fù)雜，需要多學(xué)科專家共同診斷和治療的患者。急診患者病情危重，需要相關(guān)科室協(xié)同搶救的患者。急診患者需要進行特殊檢查、治療或手術(shù)，需要相關(guān)科室提供技術(shù)支持的患者。2.會診流程急診醫(yī)師認(rèn)為需要會診時，應(yīng)填寫會診申請單，注明患者的基本信息、病情摘要、會診目的等內(nèi)容，并簽字。將會診申請單送至?xí)\科室，會診科室接到申請單后，應(yīng)及時安排醫(yī)師會診。會診醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到達急診科室，對患者進行詳細(xì)的詢問病史、體格檢查和查閱相關(guān)資料，做出會診意見，并填寫會診記錄單。急診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取會診醫(yī)師的意見，結(jié)合患者的實際情況，制定合理的治療方案。3.會診記錄與跟蹤會診記錄單應(yīng)詳細(xì)記錄會診醫(yī)師的意見、建議和處理措施，急診醫(yī)師應(yīng)將會診意見及時記錄在病歷中。急診醫(yī)師應(yīng)按照會診意見對患者進行治療，并跟蹤患者的病情變化，及時與會診醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)。對于會診后仍未明確診斷或病情仍未緩解的患者，應(yīng)再次組織會診，直至患者病情得到有效控制。八、急診轉(zhuǎn)診制度1.轉(zhuǎn)診指征急診患者病情危重，衛(wèi)生院無法提供有效治療，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。急診患者診斷明確，但需要進行?？浦委?，衛(wèi)生院無相應(yīng)?？圃O(shè)備和技術(shù)條件。急診患者病情穩(wěn)定，但需要長期康復(fù)治療，衛(wèi)生院無法提供相應(yīng)服務(wù)。2.轉(zhuǎn)診流程急診醫(yī)師根據(jù)患者的病情，認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診時，應(yīng)向患者及其家屬說明轉(zhuǎn)診的原因、目的和注意事項，并取得患者及其家屬的同意。填寫轉(zhuǎn)診申請單，注明患者的基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診醫(yī)院等內(nèi)容，并簽字。通知轉(zhuǎn)診醫(yī)院，告知患者的病情和轉(zhuǎn)診信息，預(yù)約轉(zhuǎn)診時間。安排專人護送患者轉(zhuǎn)診，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診途中的安全。與轉(zhuǎn)診醫(yī)院做好交接工作，將患者的病歷、檢查報告、治療情況等資料一并交給轉(zhuǎn)診醫(yī)院。3.轉(zhuǎn)診后隨訪轉(zhuǎn)診后，急診醫(yī)師應(yīng)及時與轉(zhuǎn)診醫(yī)院聯(lián)系，了解患者的治療情況。對轉(zhuǎn)診患者進行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議。將轉(zhuǎn)診患者的隨訪情況記錄在病歷中，作為醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理的依據(jù)。九、急診藥品管理制度1.藥品采購與儲存急診藥品應(yīng)根據(jù)臨床需要，合理制定采購計劃，確保藥品供應(yīng)。藥品采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，嚴(yán)格審核藥品質(zhì)量，確保藥品來源合法、質(zhì)量可靠。急診藥品應(yīng)分類存放，定位放置，并有明顯的標(biāo)識。藥品儲存應(yīng)符合藥品儲存條件要求，保持通風(fēng)、干燥、陰涼，防止藥品變質(zhì)、失效。定期對急診藥品進行盤點，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。2.藥品使用與管理急診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理使用藥品，嚴(yán)格掌握用藥指征、劑量、用法和療程，確保用藥安全有效。護士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者用藥，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度，確保用藥準(zhǔn)確無誤。加強對急診藥品的效期管理，定期檢查藥品的有效期，對臨近有效期的藥品應(yīng)及時進行處理。建立急診藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理藥品不良反應(yīng)事件。3.藥品急救箱管理急診應(yīng)配備藥品急救箱，急救箱內(nèi)的藥品應(yīng)根據(jù)臨床需要合理配備，確保急救藥品齊全、有效。定期對藥品急救箱進行檢查和補充，確保藥品數(shù)量充足、質(zhì)量可靠。藥品急救箱應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，使用后應(yīng)及時補充和更換藥品，保持急救箱內(nèi)藥品的完好備用狀態(tài)。十、急診設(shè)備管理制度1.設(shè)備采購與驗收根據(jù)急診工作需要，合理制定設(shè)備采購計劃，確保設(shè)備配備齊全、性能優(yōu)良。設(shè)備采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的設(shè)備供應(yīng)商，嚴(yán)格審核設(shè)備質(zhì)量，確保設(shè)備來源合法、質(zhì)量可靠。設(shè)備到貨后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員進行驗收，檢查設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號、性能等是否符合要求，做好驗收記錄。2.設(shè)備使用與維護制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備正常運行。定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，做好設(shè)備的清潔、潤滑、緊固、調(diào)整等工作，及時發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。建立設(shè)備運行檔案，記錄設(shè)備的使用情況、維護保養(yǎng)情況、故障維修情況等，為設(shè)備管理提供依據(jù)。3.設(shè)備校準(zhǔn)與計量定期對設(shè)備進行校準(zhǔn)和計量，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。校準(zhǔn)和計量應(yīng)由具有資質(zhì)的機構(gòu)進行，校準(zhǔn)和計量結(jié)果應(yīng)記錄在設(shè)備運行檔案中。對校準(zhǔn)和計量不合格的設(shè)備，應(yīng)及時進行維修或更換，確保設(shè)備正常運行。4.設(shè)備報廢與更新設(shè)備達到報廢條件時，應(yīng)及時填寫設(shè)備報廢申請單，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后進行報廢處理。設(shè)備報廢后，應(yīng)做好報廢設(shè)備的清理和處置工作，防止環(huán)境污染。根據(jù)急診工作發(fā)展需要和設(shè)備更新計劃，及時更新設(shè)備，提高急診設(shè)備水平。十一、急診醫(yī)療質(zhì)量控制制度1.質(zhì)量控制組織與職責(zé)成立急診醫(yī)療質(zhì)量控制小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括急診醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)制定急診醫(yī)療質(zhì)量控制計劃和標(biāo)準(zhǔn)，組織實施質(zhì)量控制工作，定期對急診醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估。明確質(zhì)量控制小組各成員的職責(zé)，確保質(zhì)量控制工作有序開展。2.質(zhì)量控制內(nèi)容與方法對急診接診、分診、搶救、留觀、病歷書寫、會診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，檢查各項制度的執(zhí)行情況和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況。定期對急診病歷進行抽查，檢查病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促整改。對急診搶救成功率、急危重癥患者死亡率、患者滿意度等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。定期組織急診人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高急診人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。3.質(zhì)量控制結(jié)果與反饋質(zhì)量控制小組應(yīng)定期對急診醫(yī)療質(zhì)量控制結(jié)果進行總結(jié)分析，形成質(zhì)量控制報告。將質(zhì)量控制報告反饋給科室全體人員，針對存在的問題提出改進措施和建議，督促相關(guān)人員認(rèn)真落實。對質(zhì)量控制工作中表現(xiàn)突出的個人和科室進行表彰和獎勵，對違反質(zhì)量控制制度的個人和科室進行批評和處罰。十二、急診醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療安全管理組織與職責(zé)成立急診醫(yī)療安全管理小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括急診醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員等。醫(yī)療安全管理小組負(fù)責(zé)制定急診醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，組織實施醫(yī)療安全管理工作，定期對急診醫(yī)療安全進行檢查和評估。明確醫(yī)療安全管理小組各成員的職責(zé)，確保醫(yī)療安全管理工作有序開展。2.醫(yī)療安全管理措施加強對急診人員的安全教育和培訓(xùn)，提高急診人員的安全意識和防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為安全規(guī)范。加強對急診設(shè)備、藥品的管理，確保設(shè)備正常運行，藥品質(zhì)量可靠。做好急診患者的身份識別和信息管理，防