PAGE兒科監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)兒科監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患兒醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于兒科監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有工作人員、患兒及其家屬。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《兒科護(hù)理常規(guī)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理（一）工作人員手衛(wèi)生1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患兒前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患兒血液、體液和分泌物后、接觸被污染的物品后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。2.洗手應(yīng)采用流動水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個部位都得到清潔，洗手時間不少于15秒。3.禁止戴手套代替洗手，當(dāng)手套破損或被污染時，應(yīng)立即更換手套并洗手。（二）工作服與帽子1.工作人員進(jìn)入兒科監(jiān)護(hù)室應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服，工作服應(yīng)定期清洗更換，保持清潔。2.進(jìn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行操作時應(yīng)佩戴工作帽，頭發(fā)不應(yīng)外露，工作帽應(yīng)每天清洗更換。（三）口罩與護(hù)目鏡1.根據(jù)操作需要正確佩戴口罩，在接觸飛沫傳播疾病患兒或進(jìn)行可能產(chǎn)生飛沫的操作時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩；進(jìn)行呼吸道傳染病診治時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2.口罩應(yīng)緊貼面部，完全覆蓋口鼻，佩戴過程中避免觸摸口罩。口罩潮濕、污染或使用時間超過規(guī)定時限應(yīng)及時更換。3.在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，并確保其與面部貼合緊密，防止液體濺入眼睛。（四）個人衛(wèi)生習(xí)慣1.工作人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲，保持口腔清潔。2.工作期間禁止佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)等首飾，避免影響操作或增加感染風(fēng)險。3.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。三、環(huán)境清潔與消毒管理（一）日常清潔1.兒科監(jiān)護(hù)室應(yīng)保持環(huán)境清潔、整齊、安靜，每天進(jìn)行濕式清掃，地面、桌面、窗臺等表面應(yīng)無灰塵、無污漬。2.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識清晰，避免交叉污染。抹布、拖把等清潔工具應(yīng)定期清洗消毒，干燥保存。（二）空氣消毒1.監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備，如空氣凈化器、層流通風(fēng)系統(tǒng)等，保持空氣清新。2.定期對空氣進(jìn)行消毒，采用紫外線燈照射消毒時，應(yīng)確保照射時間不少于30分鐘，每天23次；使用動態(tài)空氣消毒機(jī)時，應(yīng)按照設(shè)備說明書進(jìn)行操作。3.當(dāng)室內(nèi)有呼吸道傳染病患兒時，應(yīng)增加空氣消毒頻次，必要時采用化學(xué)消毒劑噴霧消毒。（三）物體表面消毒1.對監(jiān)護(hù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、家具表面等進(jìn)行定期消毒，每天至少一次。使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。2.對經(jīng)常接觸患兒的物體表面，如暖箱、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，應(yīng)在每班交接時進(jìn)行消毒擦拭。3.患兒使用過的玩具、餐具等應(yīng)進(jìn)行清洗消毒后再供其他患兒使用。（四）地面消毒1.地面應(yīng)每天濕式清掃，定期使用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。2.當(dāng)?shù)孛姹谎骸Ⅲw液等污染時，應(yīng)立即使用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。（五）終末消毒1.患兒出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，應(yīng)對其居住的病房進(jìn)行終末消毒。2.終末消毒應(yīng)包括床單位、家具、設(shè)備等的全面清潔消毒，使用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦拭消毒，空氣采用紫外線燈照射消毒60分鐘或使用化學(xué)消毒劑噴霧消毒。3.終末消毒完成后，應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測，合格后方可重新收治患兒。四、醫(yī)療設(shè)備與物品管理（一）設(shè)備清潔與維護(hù)1.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，保持設(shè)備表面清潔，性能良好。2.對接觸患兒皮膚、黏膜的設(shè)備，如聽診器、血壓計袖帶等，應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒；對侵入性設(shè)備，如呼吸機(jī)管道、中心靜脈導(dǎo)管等，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行更換和消毒。3.設(shè)備維護(hù)人員應(yīng)定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)并排除故障，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）物品管理1.監(jiān)護(hù)室內(nèi)的醫(yī)療物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，定位放置。2.一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定采購、儲存和使用，使用后應(yīng)及時毀形、分類收集并進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。3.無菌物品應(yīng)專柜存放，保持清潔干燥，有效期內(nèi)使用。開啟后的無菌物品應(yīng)注明開啟日期和時間，使用時間不得超過規(guī)定時限。（三）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或利器盒包裝，密封后及時運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。3.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，做好交接登記。五、感染防控管理（一）隔離措施1.對感染性疾病患兒應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、同種病原體感染患兒可同住一室等。2.隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，配備必要的隔離防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等。3.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離要求，做好個人防護(hù)，防止交叉感染。（二）探視管理1.嚴(yán)格限制探視人員，減少人員流動，降低感染風(fēng)險。2.探視人員應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)探視，探視前應(yīng)做好個人衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子等。3.探視人員不得隨意觸摸患兒及病房內(nèi)物品，不得將食品、飲料等帶入病房。（三）消毒隔離監(jiān)測1.定期對兒科監(jiān)護(hù)室的消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑等的微生物學(xué)檢測。2.監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時記錄分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保消毒隔離措施落實(shí)到位，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。六、患兒衛(wèi)生管理（一）皮膚護(hù)理1.保持患兒皮膚清潔干燥，定期為患兒更換衣物、床單，防止皮膚破損和感染。2.對長期臥床的患兒，應(yīng)定時翻身，避免局部皮膚受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.進(jìn)行各項護(hù)理操作時，應(yīng)動作輕柔，避免損傷患兒皮膚。（二）口腔護(hù)理1.根據(jù)患兒病情和口腔情況，定期為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。2.對于不能配合的患兒，可使用口腔護(hù)理液棉球輕輕擦拭口腔，包括口唇、牙齦、頰部、舌面等部位。（三）眼部護(hù)理1.保持患兒眼部清潔，避免分泌物積聚。2.對于眼部有感染或分泌物較多的患兒，應(yīng)按照醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏進(jìn)行治療，并做好眼部護(hù)理。（四）會陰部護(hù)理1.保持患兒會陰部清潔，勤換尿布，防止尿布疹和泌尿系統(tǒng)感染。2.每次更換尿布后，應(yīng)用溫水清洗會陰部，保持局部干燥。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立兒科監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對監(jiān)護(hù)室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括人員衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療設(shè)備與物品管理、感染防控等方面。（二）考核評價1.制定兒科監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生管理考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對工作人員進(jìn)行考核評價，考核結(jié)果與績效掛鉤。2.考核內(nèi)容包括衛(wèi)生管理知識掌握情況、實(shí)際操作執(zhí)行情況、工作質(zhì)量等方面。（三）持續(xù)改進(jìn)