PAGE衛(wèi)生院三查七對制度一、總則1.目的為確保衛(wèi)生院醫(yī)療護理工作的準(zhǔn)確性和安全性，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療權(quán)益，特制定本三查七對制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，旨在規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、三查七對的具體內(nèi)容1.三查操作前查在進行任何醫(yī)療護理操作前，需對患者的信息進行全面核對，包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號等，確保操作對象準(zhǔn)確無誤。同時，檢查操作所需的物品、藥品等是否齊全、完好，質(zhì)量是否符合要求。例如，檢查注射器是否包裝完好、無破損，藥品的名稱、劑量、有效期等是否清晰可辨。操作中查操作過程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，每執(zhí)行一個關(guān)鍵步驟，都要再次核對患者信息，確認(rèn)操作無誤。如在給藥時，核對患者姓名后，再次查看藥品名稱、劑量、給藥途徑等，防止出現(xiàn)張冠李戴的情況。操作后查操作完成后，認(rèn)真檢查操作效果，觀察患者的反應(yīng)，再次核對患者信息，確保操作無遺漏、無失誤。如靜脈輸液后，檢查輸液部位有無滲漏、患者有無不適等，并再次確認(rèn)患者姓名等信息。2.七對對床號核對患者所在的床號，確保操作針對正確的床位患者。床號是患者在病房內(nèi)的唯一標(biāo)識之一，準(zhǔn)確的床號核對有助于避免因床位混淆而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯。對姓名準(zhǔn)確無誤地核對患者的姓名，這是確認(rèn)患者身份的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要求醫(yī)護人員在核對姓名時，要與患者本人或其家屬進行有效溝通，確保讀音、書寫一致。對藥名仔細(xì)核對所使用藥品的名稱，包括通用名、商品名等，避免使用錯誤的藥品。特別是對于一些名稱相似、容易混淆的藥品，更要嚴(yán)格核對。例如，頭孢曲松鈉和頭孢噻肟鈉，雖然都屬于頭孢菌素類抗生素，但在臨床應(yīng)用中不能混淆。對劑量嚴(yán)格核對藥品的劑量，根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素準(zhǔn)確計算和給予合適的劑量。劑量錯誤可能會導(dǎo)致治療效果不佳甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。例如，兒童用藥的劑量通常需要根據(jù)年齡、體重進行精確計算。對時間明確藥品的給藥時間、輸液時間等，確保治療的及時性和準(zhǔn)確性。不同的藥品有不同的給藥時間要求，如抗生素的使用時間間隔、胰島素的注射時間等，都需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。對用法清楚藥品的使用方法，如口服、靜脈注射、皮下注射、外用等。正確的用法是保證藥物療效的重要因素，醫(yī)護人員要向患者或其家屬詳細(xì)說明用法，并確?；颊哒_使用。對有效期檢查藥品的有效期，確保使用的藥品在有效期內(nèi)。過期藥品可能會失去療效，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)，對患者健康造成嚴(yán)重威脅。三、執(zhí)行流程1.醫(yī)囑下達與接收醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準(zhǔn)確地接收醫(yī)囑。接收醫(yī)囑時，要認(rèn)真核對醫(yī)囑的內(nèi)容，包括患者信息、藥品信息、操作信息等，如有疑問及時與醫(yī)生溝通確認(rèn)。2.藥品及物品準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑，護士準(zhǔn)備所需的藥品和物品。在準(zhǔn)備過程中，嚴(yán)格按照三查七對制度進行核對。如從藥房領(lǐng)取藥品時，核對藥名、劑量、數(shù)量、有效期等；準(zhǔn)備輸液用品時，檢查輸液器的型號、包裝等是否符合要求。3.操作執(zhí)行醫(yī)護人員在執(zhí)行操作時，要再次進行三查七對。操作過程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保操作的準(zhǔn)確性和安全性。如在進行靜脈穿刺時，一邊操作一邊核對患者姓名、床號等信息，防止穿刺錯誤。4.操作記錄操作完成后，及時、準(zhǔn)確地記錄操作過程和結(jié)果。記錄內(nèi)容應(yīng)包括操作時間、操作項目、患者反應(yīng)等。記錄要清晰、完整，以便后續(xù)查閱和追溯。例如，記錄靜脈輸液的開始時間、結(jié)束時間、輸液量、患者有無不適等情況。5.監(jiān)督與檢查衛(wèi)生院應(yīng)建立健全監(jiān)督檢查機制，定期對醫(yī)護人員執(zhí)行三查七對制度的情況進行檢查。檢查內(nèi)容包括操作記錄、藥品使用情況、患者反饋等。對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，對違反制度的行為進行嚴(yán)肅處理。四、培訓(xùn)與教育1.新員工培訓(xùn)對新入職的醫(yī)護人員進行三查七對制度的專項培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度的目的、意義、具體內(nèi)容、執(zhí)行流程等。通過理論講解、案例分析、模擬操作等方式，使新員工深刻理解并掌握三查七對制度。培訓(xùn)結(jié)束后，進行考核，確保新員工能夠正確執(zhí)行制度。2.定期復(fù)訓(xùn)定期組織全體醫(yī)護人員進行三查七對制度的復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)實際情況進行更新和強化。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和藥品品種的增加，及時講解新出現(xiàn)的容易混淆的藥品知識等。復(fù)訓(xùn)可以采用專題講座、小組討論、操作演練等形式，提高醫(yī)護人員對制度的重視程度和執(zhí)行能力。3.案例警示教育收集和整理醫(yī)療差錯事故案例，特別是與三查七對制度執(zhí)行不到位相關(guān)的案例，定期組織醫(yī)護人員進行學(xué)習(xí)和討論。通過案例警示教育，使醫(yī)護人員深刻認(rèn)識到違反三查七對制度的嚴(yán)重后果，增強風(fēng)險意識，自覺遵守制度。五、考核與獎懲1.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的三查七對制度考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容包括制度的知曉程度、執(zhí)行情況、操作記錄的準(zhǔn)確性等。例如，檢查醫(yī)護人員在操作過程中是否嚴(yán)格按照三查七對的步驟進行，操作記錄是否完整、準(zhǔn)確等。2.考核方式采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式進行考核。定期考核可每月或每季度進行一次，全面檢查醫(yī)護人員執(zhí)行制度的情況；不定期抽查可隨時進行，重點檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作是否符合制度要求。3.獎勵措施對于嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，在醫(yī)療護理工作中未出現(xiàn)任何差錯事故，且能夠積極協(xié)助他人正確執(zhí)行制度的醫(yī)護人員，給予表彰和獎勵。獎勵方式可以包括榮譽證書、獎金、晉升機會等，以激勵醫(yī)護人員自覺遵守制度，提高工作質(zhì)量。4.懲罰措施對于違反三查七對制度的醫(yī)護人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的懲罰。情節(jié)較輕的，進行批評教育、警告處分，并要求其立即整改；情節(jié)嚴(yán)重的，給予罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。同時，對因違反制度導(dǎo)致醫(yī)療差錯事故的，要依法追究相關(guān)責(zé)任。六、溝通與協(xié)作1.醫(yī)護之間的溝通醫(yī)生與護士之間要保持密切的溝通，在醫(yī)囑下達、執(zhí)行過程中及時交流信息。醫(yī)生要向護士詳細(xì)說明醫(yī)囑的內(nèi)容和注意事項，護士在執(zhí)行過程中如有疑問要及時與醫(yī)生溝通。例如，對于一些特殊的用藥要求，醫(yī)生要向護士解釋清楚，護士在執(zhí)行時要確保準(zhǔn)確無誤。2.醫(yī)護與患者及家屬的溝通醫(yī)護人員要與患者及家屬進行充分的溝通，告知患者治療方案、用藥情況等，并認(rèn)真傾聽患者及家屬的意見和疑問。在執(zhí)行操作前，向患者及家屬解釋操作的目的、方法、可能出現(xiàn)的風(fēng)險等，取得他們的理解和配合。例如，在進行手術(shù)前，醫(yī)生要向患者及家屬詳細(xì)說明手術(shù)的過程和風(fēng)險，讓他們簽署知情同意書。3.科室之間的協(xié)作不同科室之間要密切協(xié)作，特別是涉及到患者轉(zhuǎn)科、會診等情況時，要做好信息的交接和溝通。轉(zhuǎn)出科室要向轉(zhuǎn)入科室詳細(xì)介紹患者的病情、治療情況、用藥情況等，轉(zhuǎn)入科室要認(rèn)真核對相關(guān)信息，確保對患者的治療能夠順利銜接。例如，患者從內(nèi)科轉(zhuǎn)至外科進行手術(shù)，內(nèi)科醫(yī)生要將患者的病歷資料、檢查結(jié)果等完整地交給外科醫(yī)生，并進行口頭交接。