PAGE公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦管理制度一、總則1.1目的本制度旨在加強公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦管理，規(guī)范服務流程，提高孕產(chǎn)婦保健服務質(zhì)量，保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)。1.2適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構及相關公共衛(wèi)生服務部門在孕產(chǎn)婦管理工作中的實施與執(zhí)行。1.3依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中國婦女發(fā)展綱要（20212030年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》、《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范）》等相關法律法規(guī)和行業(yè)標準制定。二、管理職責2.1衛(wèi)生健康行政部門1.負責制定本地區(qū)公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦管理工作規(guī)劃、政策和規(guī)范，并組織實施與監(jiān)督。2.協(xié)調(diào)各相關部門，整合資源，共同推進孕產(chǎn)婦管理工作。3.定期對本地區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作進行評估和考核，對工作突出的單位和個人給予表彰和獎勵，對存在問題的單位進行督促整改。2.2醫(yī)療衛(wèi)生機構1.承擔本機構轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康管理服務工作，包括孕早期建冊、孕期檢查、產(chǎn)后訪視等。2.按照國家和地方相關規(guī)范和標準，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的醫(yī)療保健服務，做好孕產(chǎn)婦信息登記、統(tǒng)計和上報工作。3.負責對本機構醫(yī)護人員進行孕產(chǎn)婦管理相關知識和技能培訓，提高服務水平。4.協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展孕產(chǎn)婦管理工作的質(zhì)量控制和監(jiān)督檢查，及時反饋工作中存在的問題并提出改進建議。2.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1.負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底調(diào)查和登記工作，掌握孕產(chǎn)婦基本信息。2.組織開展孕早期建冊工作，為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行首次產(chǎn)前檢查。3.按照規(guī)范要求，定期對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進行隨訪管理，指導孕婦合理營養(yǎng)、適量運動，及時發(fā)現(xiàn)和處理孕期異常情況。4.負責組織孕產(chǎn)婦到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行產(chǎn)前檢查和住院分娩，做好轉(zhuǎn)診銜接工作。5.開展產(chǎn)后訪視工作，了解產(chǎn)婦和新生兒健康狀況，提供產(chǎn)后康復指導和母乳喂養(yǎng)指導等。2.4村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）1.協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底調(diào)查和登記工作，及時掌握孕產(chǎn)婦動態(tài)信息。2.負責將孕情信息及時報告給社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），并協(xié)助做好孕早期建冊和隨訪管理工作。3.宣傳孕產(chǎn)婦保健知識，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識。三、孕產(chǎn)婦健康管理服務流程3.1孕早期管理1.孕婦在懷孕13周前，持身份證、戶口簿等相關證件到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行孕早期建冊。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)護人員對孕婦進行病史詢問、體格檢查、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎、梅毒、艾滋病等）、B超檢查等，填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》相關內(nèi)容，并進行風險評估。3.對發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦，及時填寫《高危孕產(chǎn)婦管理登記冊》，并將其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行進一步檢查和評估。3.2孕中期管理1.孕婦每4周進行1次產(chǎn)前檢查，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)護人員負責對孕婦進行一般體格檢查、產(chǎn)科檢查（測量宮高、腹圍、胎位、胎心等），并進行孕期營養(yǎng)指導和心理疏導。2.按照國家免疫規(guī)劃程序，為孕婦進行相關疫苗接種，預防孕期感染性疾病。3.對孕中期發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦，加強隨訪管理，督促其按時到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行檢查和治療，并做好轉(zhuǎn)診記錄。3.3孕晚期管理1.孕婦每2周進行1次產(chǎn)前檢查，重點進行產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護（如胎心監(jiān)護等），評估胎兒生長發(fā)育情況。2.對孕晚期高危孕產(chǎn)婦，增加檢查次數(shù)，密切觀察孕婦和胎兒情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，做好住院分娩準備。3.指導孕婦做好自我監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動方法，告知孕婦出現(xiàn)胎動異常、腹痛、陰道流血等情況時及時就醫(yī)。3.4住院分娩管理1.孕婦應選擇有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構住院分娩。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責組織孕產(chǎn)婦到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構住院分娩，并做好轉(zhuǎn)診手續(xù)。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構在孕婦入院時，對其進行全面評估，做好分娩前準備工作。3.嚴格執(zhí)行分娩操作規(guī)程，確保母嬰安全。對分娩過程中出現(xiàn)的異常情況，及時進行處理。4.產(chǎn)后對產(chǎn)婦和新生兒進行觀察和護理，做好產(chǎn)后康復指導和新生兒護理指導。3.5產(chǎn)后訪視1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)進行首次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導，包括個人衛(wèi)生、營養(yǎng)、休息與活動、心理調(diào)適等方面。2.產(chǎn)后28天進行第二次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦恢復情況，檢查乳房、子宮復舊情況，指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，對新生兒進行體格檢查、黃疸監(jiān)測等。3.對產(chǎn)后訪視中發(fā)現(xiàn)的問題，及時給予指導和處理，對異常情況及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。四、高危孕產(chǎn)婦管理4.1高危孕產(chǎn)婦篩查1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在孕產(chǎn)婦首次建冊及每次產(chǎn)前檢查時，按照高危孕產(chǎn)婦篩查標準進行篩查，發(fā)現(xiàn)高危因素及時登記。2.高危因素包括年齡小于18歲或大于35歲、有不良孕產(chǎn)史、孕期合并癥（如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等）、并發(fā)癥（如前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少等）、胎兒異常等。4.2高危孕產(chǎn)婦評估與分級1.對篩查出的高危孕產(chǎn)婦，由專業(yè)人員進行評估，根據(jù)高危因素的嚴重程度進行分級，分為輕度、中度、重度高危孕產(chǎn)婦。2.輕度高危孕產(chǎn)婦可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進行定期隨訪管理，指導其到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行進一步檢查和治療。3.中度高危孕產(chǎn)婦由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責定期隨訪，并督促其到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行檢查和治療，必要時進行轉(zhuǎn)診。4.重度高危孕產(chǎn)婦應立即轉(zhuǎn)診至上級有救治能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行住院治療，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）協(xié)助做好轉(zhuǎn)診銜接工作。4.3高危孕產(chǎn)婦專案管理1.對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理，建立《高危孕產(chǎn)婦管理登記冊》，詳細記錄孕產(chǎn)婦基本信息、高危因素、評估分級、隨訪檢查結果、治療情況等。2.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構按照分級管理原則，對高危孕產(chǎn)婦進行跟蹤隨訪，及時掌握其病情變化，調(diào)整治療方案。3.加強多學科協(xié)作，組織婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科等相關科室專家對重度高危孕產(chǎn)婦進行會診，制定個性化的治療方案，確保母嬰安全。4.4高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與救治1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)現(xiàn)重度高危孕產(chǎn)婦時，應立即聯(lián)系上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，做好轉(zhuǎn)診前準備工作，包括填寫轉(zhuǎn)診單、告知孕婦及家屬轉(zhuǎn)診注意事項等，并護送轉(zhuǎn)診。2.上級醫(yī)療衛(wèi)生機構接到轉(zhuǎn)診通知后，應及時安排專人接診，對重度高危孕產(chǎn)婦進行緊急救治。3.建立高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，確保轉(zhuǎn)診過程順暢，提高救治效率。五、信息管理5.1孕產(chǎn)婦信息收集1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在孕產(chǎn)婦管理服務過程中，按照相關規(guī)范要求，及時收集孕產(chǎn)婦基本信息、孕產(chǎn)史、孕期檢查結果、分娩情況、產(chǎn)后訪視情況等信息。2.信息收集應準確、完整、及時，確保信息的真實性和可靠性。5.2孕產(chǎn)婦信息錄入與上報1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責將轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息錄入國家基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，并定期上報給上級衛(wèi)生健康行政部門。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構在孕產(chǎn)婦住院分娩后，應及時將分娩信息錄入相關信息系統(tǒng)，并上報給轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構。3.各級衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機構負責對上報的孕產(chǎn)婦信息進行審核、匯總和分析，及時掌握本地區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作情況。5.3信息利用與共享1.衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構應充分利用孕產(chǎn)婦信息，進行數(shù)據(jù)分析和挖掘，為制定孕產(chǎn)婦管理政策、規(guī)劃和措施提供科學依據(jù)。2.建立孕產(chǎn)婦信息共享機制，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間孕產(chǎn)婦信息的互聯(lián)互通，方便孕產(chǎn)婦在不同機構之間接受連續(xù)的醫(yī)療保健服務。六、質(zhì)量控制與考核6.1質(zhì)量控制1.各級衛(wèi)生健康行政部門制定孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制標準和指標，定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構孕產(chǎn)婦管理工作進行質(zhì)量檢查。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立內(nèi)部質(zhì)量控制機制，對孕產(chǎn)婦管理服務流程、服務質(zhì)量、信息管理等進行定期自查和整改。3.加強對孕產(chǎn)婦管理相關人員的培訓和考核，提高其業(yè)務水平和服務質(zhì)量。6.2考核1.衛(wèi)生健康行政部門制定孕產(chǎn)婦管理工作考核方案，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構孕產(chǎn)婦管理工作進行年度考核。2.考核內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦管理服務規(guī)范執(zhí)行情況、高危孕產(chǎn)婦管理情況、信息管理情況、服務質(zhì)量和群眾滿意度等。3.考核結果與醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效掛鉤，對考核優(yōu)秀的單位給予表彰和獎勵，對考核不合格的單位進行通報批評，并責令限期整改。七、培訓與指導7.1培訓1.衛(wèi)生健康行政部門定期組織開展孕產(chǎn)婦管理相關知識和技能培訓，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的業(yè)務水平。2.培訓內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健知識、高危孕產(chǎn)婦識別與管理、信息管理系統(tǒng)操作、服務規(guī)范與流程等。3.培訓方式可采用集中授課、網(wǎng)絡培訓、現(xiàn)場指導等多種形式，確保培訓效果。