PAGE衛(wèi)生院藥品使用管理制度一、總則1.目的本制度旨在加強衛(wèi)生院藥品使用管理，確保藥品使用安全、有效、合理，保障醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)患者健康權(quán)益。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用及監(jiān)測等環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購管理1.采購計劃制定藥房應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況及藥品使用動態(tài)，定期制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等詳細(xì)信息。采購計劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核，報衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。對供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，包括營業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告等。定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)及時性、價格合理性、售后服務(wù)等方面。對于評估不合格的供應(yīng)商，及時從合格供應(yīng)商名錄中剔除。3.采購流程采購人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購計劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)出采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價格、交貨日期等條款。采購人員應(yīng)跟蹤采購訂單的執(zhí)行情況，確保藥品按時、按質(zhì)、按量到貨。藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時通知驗收人員進(jìn)行驗收。4.驗收管理驗收人員應(yīng)依據(jù)藥品采購合同、發(fā)票及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對到貨藥品進(jìn)行逐批驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。驗收合格的藥品，應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的藥品，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。三、藥品儲存管理1.倉庫設(shè)施與布局衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的藥品倉庫，倉庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。倉庫應(yīng)分為常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等不同溫濕度區(qū)域，以滿足不同藥品的儲存要求。倉庫內(nèi)應(yīng)合理劃分藥品儲存區(qū)域，并設(shè)置明顯的標(biāo)識牌，標(biāo)明藥品的類別、劑型、規(guī)格等信息。藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放，做到定位存放、整齊有序。2.藥品儲存條件常溫庫溫度應(yīng)保持在10℃30℃之間；陰涼庫溫度應(yīng)不高于20℃；冷藏庫溫度應(yīng)保持在2℃8℃之間。對于易受光線影響的藥品，應(yīng)存放在遮光容器內(nèi)，并置于陰涼處保存。對于易燃易爆、易制毒等特殊管理藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期對藥品庫存進(jìn)行盤點。盤點內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號、有效期等。盤點結(jié)果應(yīng)與庫存賬目進(jìn)行核對，如有差異，應(yīng)及時查明原因并進(jìn)行處理。按照藥品的有效期，遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的原則，安排藥品的發(fā)放和使用。對于接近有效期的藥品，應(yīng)及時通知臨床科室合理使用，并采取相應(yīng)的催用措施。定期清理庫存積壓藥品，對于過期、變質(zhì)、失效等不合格藥品，應(yīng)及時進(jìn)行報損處理，并做好記錄。報損藥品應(yīng)單獨存放，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性。2.調(diào)配環(huán)境要求藥品調(diào)配應(yīng)在清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)良好的環(huán)境中進(jìn)行。調(diào)配臺應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行消毒處理。調(diào)配區(qū)域應(yīng)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如藥架、藥斗、稱量器具、標(biāo)簽打印機等。3.調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真審核處方，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌等信息。對于不合理處方，應(yīng)及時與處方醫(yī)師溝通，進(jìn)行更正或重新開具。根據(jù)處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時，應(yīng)按照藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等要求進(jìn)行操作，做到劑量準(zhǔn)確、調(diào)配無誤。調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的質(zhì)量和有效期，避免使用過期、變質(zhì)藥品。調(diào)配好的藥品應(yīng)進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、患者姓名等。核對無誤后，在藥品包裝上貼上標(biāo)簽，并注明患者姓名、用法用量等信息。五、藥品使用管理1.處方管理醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方。處方內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷病情、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥天數(shù)、醫(yī)師簽名等信息。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷結(jié)果及藥品說明書等合理選用藥品，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量等，避免不合理用藥。藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，對處方的合法性、規(guī)范性、合理性進(jìn)行審核。對于不合格處方，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，進(jìn)行更正或重新開具。2.用藥指導(dǎo)藥師應(yīng)向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥品的用法用量、用藥注意事項、不良反應(yīng)等信息。用藥指導(dǎo)應(yīng)通俗易懂，確?；颊吣軌蛘_使用藥品。對于特殊管理藥品、貴重藥品、新上市藥品等，藥師應(yīng)重點向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并告知患者相關(guān)的注意事項。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時填寫藥品不良反應(yīng)報告表，并上報至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機構(gòu)。對于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施，并及時報告上級主管部門。六、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確藥品質(zhì)量管理的職責(zé)和流程。藥品質(zhì)量管理應(yīng)涵蓋藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等各個環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、性狀、包裝、標(biāo)簽、說明書、有效期等。對于發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行處理，如退貨、換貨、報損等。2.質(zhì)量控制措施加強對藥品供應(yīng)商的質(zhì)量管理，要求供應(yīng)商提供藥品的質(zhì)量檢驗報告等相關(guān)資料。對采購的藥品進(jìn)行逐批驗收，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。定期對藥品倉庫進(jìn)行檢查，確保倉庫環(huán)境符合藥品儲存要求。對庫存藥品進(jìn)行定期盤點和質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理質(zhì)量問題。在藥品調(diào)配過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性和質(zhì)量。加強對調(diào)配人員的培訓(xùn)和管理，提高其質(zhì)量意識和操作技能。七、藥品信息管理1.藥品信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的信息化管理。藥品信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備藥品基本信息管理、庫存管理、處方管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等功能。藥品信息管理系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)等進(jìn)行對接，實現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)交換，提高工作效率和管理水平。2.藥品信息維護(hù)定期對藥品信息管理系統(tǒng)中的藥品基本信息進(jìn)行維護(hù)和更新，確保藥品信息的準(zhǔn)確性和完整性。藥品基本信息應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)廠家、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等內(nèi)容。根據(jù)藥品的采購、使用等情況，及時更新藥品庫存信息和處方信息。對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行及時錄入和分析，為藥品質(zhì)量管理提供依據(jù)。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院應(yīng)定期對藥品使用管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲存、調(diào)配、使用、質(zhì)量管理等各個環(huán)節(jié)。監(jiān)督檢查可采取自查、互查、專項檢查等方式進(jìn)行。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門或人員限期整改。整改完成后應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。2.考核評價建立藥品使用管理考核評價制度，對各科室及相關(guān)人員的藥品使用管理工作進(jìn)行考核評價?？己嗽u價內(nèi)容包括藥品采購管理、庫存管理、調(diào)配管理、使用