PAGE衛(wèi)生院死因報告管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院死因報告管理工作，提高死因數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為制定衛(wèi)生政策、開展疾病防控、評估衛(wèi)生服務(wù)效果提供科學(xué)依據(jù)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、死因報告管理職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院院長職責(zé)1.全面負責(zé)衛(wèi)生院死因報告管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。2.協(xié)調(diào)各部門之間的工作，保障死因報告工作所需的人力、物力和財力。3.定期檢查死因報告工作進展情況，對存在的問題及時進行決策處理。（二）防保科職責(zé)1.負責(zé)組織開展死因報告相關(guān)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護人員的報告意識和業(yè)務(wù)水平。2.指導(dǎo)臨床科室正確填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，審核報告信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.負責(zé)收集、整理、匯總本轄區(qū)內(nèi)的死因報告數(shù)據(jù)，定期上報上級衛(wèi)生健康部門。4.對死因報告數(shù)據(jù)進行質(zhì)量分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。（三）臨床科室職責(zé)1.負責(zé)本科室死亡病例的死因診斷和《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫工作。2.按照規(guī)定的時限和程序，將死亡病例信息報送至防?？?。3.配合防?？谱龊盟酪驁蟾嫦嚓P(guān)的調(diào)查核實工作。（四）信息科職責(zé)1.負責(zé)建立和維護死因報告信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的安全存儲和傳輸。2.保障信息系統(tǒng)的正常運行，及時處理系統(tǒng)故障和數(shù)據(jù)問題。3.根據(jù)防保科的需求，提供相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析功能。三、死因報告流程（一）死亡病例的發(fā)現(xiàn)與報告1.臨床科室醫(yī)護人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)患者死亡后，應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告。2.科室負責(zé)人接到報告后，應(yīng)及時安排專人對死亡病例進行死因診斷，并填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。3.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫完成后，由科室負責(zé)人審核簽字，并在規(guī)定的時限內(nèi)報送至防保科。（二）防保科審核與錄入1.防?？剖盏脚R床科室報送的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》后，應(yīng)及時進行審核。2.審核內(nèi)容包括：死亡信息的完整性、死因診斷的準(zhǔn)確性、填寫規(guī)范等。3.對于審核合格的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，防?？乒ぷ魅藛T應(yīng)及時將相關(guān)信息錄入死因報告信息系統(tǒng)。4.對于審核不合格的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，防保科應(yīng)及時反饋給臨床科室，要求其補充或修正相關(guān)信息。（三）數(shù)據(jù)上報1.防?？贫ㄆ趯Ρ据爡^(qū)內(nèi)的死因報告數(shù)據(jù)進行匯總和分析。2.按照上級衛(wèi)生健康部門的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)將死因報告數(shù)據(jù)上報至指定的平臺。3.上報的數(shù)據(jù)應(yīng)確保準(zhǔn)確、完整，同時附上必要的說明和分析報告。四、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范（一）基本要求1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》應(yīng)使用藍黑或黑色鋼筆、中性筆填寫，字跡清楚，不得涂改。2.內(nèi)容填寫完整，不得漏項。（二）填寫內(nèi)容1.死者基本信息：包括姓名、性別、民族、年齡、職業(yè)、身份證號碼、常住地址等。2.死亡信息：包括死亡日期、死亡地點、死亡原因等。3.家屬信息：包括聯(lián)系人姓名、與死者關(guān)系、聯(lián)系電話等。（三）死因診斷填寫規(guī)范1.死因診斷應(yīng)按照國際疾病分類（ICD）標(biāo)準(zhǔn)進行填寫，準(zhǔn)確反映死者的死亡原因。2.死因診斷應(yīng)詳細填寫疾病的名稱、病程、并發(fā)癥等信息，不得籠統(tǒng)填寫。3.對于不明原因死亡的病例，應(yīng)在“死因推斷”欄中注明“死因不明”，并盡可能詳細描述死者的生前癥狀和體征。五、死因報告質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.防?？茟?yīng)定期組織開展死因報告相關(guān)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、報告流程、填寫規(guī)范、質(zhì)量控制等。2.培訓(xùn)對象包括全體醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式。（二）審核把關(guān)1.防?？茟?yīng)嚴(yán)格按照審核標(biāo)準(zhǔn)對臨床科室報送的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》進行審核，確保報告信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與臨床科室溝通，要求其進行補充或修正。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測1.信息科應(yīng)定期對死因報告數(shù)據(jù)進行質(zhì)量監(jiān)測，包括數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等方面。2.對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，應(yīng)及時反饋給防?？?，共同分析原因，采取有效措施進行整改。（四）考核評價1.衛(wèi)生院應(yīng)建立死因報告工作考核評價機制，對各科室的死因報告工作進行定期考核。2.考核內(nèi)容包括報告及時率、準(zhǔn)確率、完整率等指標(biāo)，考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤。六、死因報告資料管理（一）資料收集1.防?？茟?yīng)收集本轄區(qū)內(nèi)所有死亡病例的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》及相關(guān)資料，包括病歷、檢驗報告、影像資料等。2.資料收集應(yīng)確保全面、準(zhǔn)確，不得遺漏重要信息。（二）資料整理1.對收集到的資料進行分類整理，按照時間順序、病例類型等進行歸檔。2.建立資料索引，方便查詢和使用。（三）資料保存1.資料應(yīng)妥善保存，保存期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.保存方式可采用紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的方式，確保資料的安全和完整。（四）資料利用1.死因報告資料可用于開展疾病監(jiān)測、死因分析、公共衛(wèi)生評估等工作。2.在使用資料時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和保密制度，確保資料的合法使用。七、信息安全與保密（一）信息安全管理1.信息科應(yīng)建立健全死因報告信息系統(tǒng)的安全管理制度，保障系統(tǒng)的安全運行。2.采取必要的安全防護措施，如防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密等，防止信息泄露和被篡改。（二）保密制度1.衛(wèi)生院全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格