PAGE村衛(wèi)生所結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生所結(jié)核病防治工作，規(guī)范結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診流程，提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理水平，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生所及其工作人員在結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作，確保工作的合法性和規(guī)范性。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑患者，準(zhǔn)確填寫(xiě)轉(zhuǎn)診信息，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的診斷和治療。3.全程管理原則：對(duì)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、診斷、治療、隨訪等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理，確?；颊叩玫揭?guī)范的治療和管理。4.信息保密原則：保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息，不得泄露患者的結(jié)核病診斷等相關(guān)信息。二、轉(zhuǎn)診職責(zé)（一）村衛(wèi)生所職責(zé)1.篩查與發(fā)現(xiàn)村醫(yī)在日常診療工作中，應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者的癥狀、病史等，對(duì)有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)前來(lái)就診的肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查，并做好相關(guān)記錄。2.初步診斷根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行初步診斷，并填寫(xiě)《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》。對(duì)于疑似結(jié)核病患者，村醫(yī)應(yīng)告知患者及其家屬結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)、轉(zhuǎn)診的必要性和注意事項(xiàng)。3.轉(zhuǎn)診村醫(yī)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后[X]小時(shí)內(nèi)，將患者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)攜帶填寫(xiě)完整的《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》，并將患者的病歷資料、檢查報(bào)告等一并交給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。協(xié)助患者做好轉(zhuǎn)診過(guò)程中的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如告知患者轉(zhuǎn)診路線、聯(lián)系交通工具等，確?；颊吣軌蝽樌D(zhuǎn)診。（二）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.接收轉(zhuǎn)診患者結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門(mén)的結(jié)核病門(mén)診，負(fù)責(zé)接收村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者。在接收轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》及患者的相關(guān)資料，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。2.診斷與治療對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行全面的檢查和診斷，包括胸部X光檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查等，以明確是否為結(jié)核病及結(jié)核病的類型。根據(jù)患者的診斷結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，并按照國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，為患者提供規(guī)范的抗結(jié)核治療。3.信息反饋結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者確診后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將診斷結(jié)果通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式反饋給村衛(wèi)生所。對(duì)于確診為結(jié)核病的患者，應(yīng)將患者的治療信息（包括治療方案、服藥時(shí)間、復(fù)診時(shí)間等）告知村衛(wèi)生所，以便村衛(wèi)生所對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理。三、轉(zhuǎn)診流程（一）患者發(fā)現(xiàn)村醫(yī)在日常診療工作中，通過(guò)詢問(wèn)癥狀、病史等方式，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者。（二）初步診斷村醫(yī)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷，填寫(xiě)《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》。（三）轉(zhuǎn)診1.村醫(yī)在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后[X]小時(shí)內(nèi)，將患者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.轉(zhuǎn)診時(shí)，村醫(yī)應(yīng)攜帶填寫(xiě)完整的《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》及患者的病歷資料、檢查報(bào)告等，親自陪同患者前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)。（四）接收與診斷1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接收轉(zhuǎn)診患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》及患者的相關(guān)資料，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和診斷。2.對(duì)于確診為結(jié)核病的患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為患者制定治療方案，并按照國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，為患者提供規(guī)范的抗結(jié)核治療。（五）信息反饋1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者確診后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將診斷結(jié)果反饋給村衛(wèi)生所。2.對(duì)于確診為結(jié)核病的患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者的治療信息告知村衛(wèi)生所，以便村衛(wèi)生所對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理。四、轉(zhuǎn)診登記與報(bào)告（一）轉(zhuǎn)診登記1.村衛(wèi)生所應(yīng)建立結(jié)核病轉(zhuǎn)診登記本，詳細(xì)記錄每例轉(zhuǎn)診患者的基本信息（包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、轉(zhuǎn)診日期、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診去向等內(nèi)容。2.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立結(jié)核病患者接收登記本，認(rèn)真記錄每例轉(zhuǎn)診患者的接收日期、患者基本信息、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容。（二）報(bào)告1.村衛(wèi)生所發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者并轉(zhuǎn)診后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、轉(zhuǎn)診日期、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診去向等。2.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行診斷和治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)確診的肺結(jié)核患者后，應(yīng)按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，及時(shí)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、診斷日期、診斷結(jié)果、治療方案等。五、隨訪管理（一）村衛(wèi)生所隨訪職責(zé)1.村醫(yī)應(yīng)按照結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的患者治療信息，對(duì)確診為結(jié)核病的患者進(jìn)行隨訪管理。隨訪內(nèi)容包括患者的服藥情況、治療效果、不良反應(yīng)等。2.定期對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)隨訪，了解患者的病情變化和治療依從性，督促患者按時(shí)服藥，指導(dǎo)患者正確的服藥方法和注意事項(xiàng)。3.對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)或其他問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，并協(xié)助患者進(jìn)行處理。4.做好隨訪記錄，詳細(xì)記錄每次隨訪的時(shí)間、內(nèi)容、患者情況等，并將隨訪記錄保存至少[X]年。（二）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪職責(zé)1.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)診的結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪，了解患者的治療情況和村衛(wèi)生所的隨訪管理工作情況。2.對(duì)村衛(wèi)生所在隨訪管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)和支持，并協(xié)助村衛(wèi)生所做好患者的治療管理工作。3.根據(jù)患者的治療情況和隨訪結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫揭?guī)范、有效的治療。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織村衛(wèi)生所工作人員參加結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、轉(zhuǎn)診流程、隨訪管理等。2.培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)村衛(wèi)生所工作人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）考核1.建立村衛(wèi)生所結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作考核制度，定期對(duì)村衛(wèi)生所的結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診登記、報(bào)告、隨訪管理等工作的完成情況。2.考核方式可采用查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式，確?？己私Y(jié)果客觀、公正。3.對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的村衛(wèi)生所給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的村衛(wèi)生所進(jìn)行督促整改，并視情況給予相應(yīng)的處罰。七、監(jiān)督與管理（一）衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督職責(zé)1.衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督管理，定期組織開(kāi)展專項(xiàng)檢查，確保村衛(wèi)生所嚴(yán)格按照本制度開(kāi)展結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作。2.對(duì)違反本制度的村衛(wèi)生所，應(yīng)依法依規(guī)給予相應(yīng)的處罰，并責(zé)令其限期整改。3.及時(shí)總結(jié)分析村衛(wèi)生所結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作中存在的問(wèn)題，采取有效措施加以解決，不斷完善結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)督職責(zé)1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)做好村衛(wèi)生所結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作的監(jiān)督管理，定期對(duì)村衛(wèi)生所的結(jié)核病轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。2.對(duì)村衛(wèi)生所在結(jié)核病轉(zhuǎn)診