PAGE農(nóng)村衛(wèi)生室配藥制度一、總則1.目的為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生室配藥管理，規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配等行為，確保農(nóng)村居民用藥安全、有效、合理，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有農(nóng)村衛(wèi)生室。3.基本原則嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保配藥工作合法合規(guī)。以保障農(nóng)村居民健康為出發(fā)點(diǎn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效的藥品供應(yīng)服務(wù)。堅(jiān)持質(zhì)量第一，從正規(guī)渠道采購(gòu)藥品，保證藥品質(zhì)量。規(guī)范操作流程，提高工作效率，降低藥品損耗。二、藥品采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃制定農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)本衛(wèi)生室的服務(wù)人口數(shù)量、疾病譜、用藥習(xí)慣等因素，結(jié)合藥品庫(kù)存情況，每月制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量等詳細(xì)信息，并經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核簽字。2.采購(gòu)渠道選擇必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。采購(gòu)時(shí)應(yīng)索取并留存加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》復(fù)印件、銷(xiāo)售人員授權(quán)書(shū)和身份證復(fù)印件、隨貨同行單、發(fā)票等。嚴(yán)禁從無(wú)資質(zhì)的單位或個(gè)人采購(gòu)藥品，嚴(yán)禁采購(gòu)假藥、劣藥。3.采購(gòu)合同簽訂與藥品供應(yīng)企業(yè)簽訂藥品采購(gòu)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。合同應(yīng)包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收方式、違約責(zé)任等條款。嚴(yán)格按照合同約定執(zhí)行采購(gòu)業(yè)務(wù)，確保藥品按時(shí)、按質(zhì)、按量供應(yīng)。4.采購(gòu)驗(yàn)收藥品到貨后，衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照采購(gòu)合同和藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等進(jìn)行逐一核對(duì)。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)在隨貨同行單上簽字確認(rèn)，并及時(shí)入庫(kù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供貨單位聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。三、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)配備與業(yè)務(wù)相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備，如藥柜、藥架、冷藏柜（箱）等。儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行。藥柜、藥架應(yīng)保持清潔、干燥，藥品應(yīng)分類(lèi)存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。2.藥品分類(lèi)儲(chǔ)存按照藥品的劑型、用途、性質(zhì)等進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存。如注射劑、口服制劑、外用藥等應(yīng)分開(kāi)存放；易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)單獨(dú)存放；麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理，專(zhuān)柜存放，雙人雙鎖保管。藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，近效期藥品應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，以便及時(shí)調(diào)配使用。3.溫濕度管理對(duì)需常溫保存的藥品，儲(chǔ)存環(huán)境溫度應(yīng)保持在10℃30℃之間，相對(duì)濕度應(yīng)保持在35%75%之間。對(duì)需冷藏保存的藥品，應(yīng)放置在冷藏柜（箱）中，溫度應(yīng)保持在2℃8℃之間。冷藏柜（箱）應(yīng)定期檢查溫度記錄，確保溫度符合要求。對(duì)需陰涼保存的藥品，儲(chǔ)存環(huán)境溫度應(yīng)不超過(guò)20℃。4.藥品養(yǎng)護(hù)定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、有效期等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，并做好記錄。對(duì)易霉變、易潮解、易揮發(fā)的藥品，應(yīng)采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如密封、防潮、通風(fēng)等。對(duì)過(guò)期、變質(zhì)、失效的藥品，應(yīng)及時(shí)清理，登記造冊(cè)，并按照規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀處理，嚴(yán)禁銷(xiāo)售或使用。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)藥品調(diào)配人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，方可從事藥品調(diào)配工作。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確、無(wú)誤。2.調(diào)配流程調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息。按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并將藥品逐一核對(duì)后發(fā)放給患者。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的調(diào)配，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，雙人核對(duì)，記錄詳細(xì)。3.處方管理農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)使用規(guī)范的處方箋，處方內(nèi)容應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、清晰，不得涂改。如有涂改，應(yīng)由處方醫(yī)生在涂改處簽名并注明日期。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)職責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)收集、整理、分析本衛(wèi)生室使用藥品過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)信息。鼓勵(lì)衛(wèi)生室工作人員和患者積極報(bào)告藥品不良反應(yīng)，對(duì)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。2.報(bào)告程序發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、體征、用藥情況等信息。對(duì)一般藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告所在地的縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)；對(duì)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告。定期對(duì)本衛(wèi)生室藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施和建議，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送所在地的縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。六、藥品效期管理1.效期監(jiān)控建立藥品效期管理制度，定期對(duì)藥品效期進(jìn)行檢查和監(jiān)控。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)識(shí)，并及時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃，優(yōu)先使用近效期藥品。每月對(duì)藥品效期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，核對(duì)藥品數(shù)量、效期等信息，確保賬物相符。對(duì)過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)清理，登記造冊(cè)，并按照規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。2.效期預(yù)警設(shè)定藥品效期預(yù)警期限，對(duì)距有效期不足6個(gè)月的藥品，應(yīng)發(fā)出效期預(yù)警通知，提醒衛(wèi)生室工作人員注意使用。對(duì)距有效期不足3個(gè)月的藥品，原則上不得再采購(gòu)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整庫(kù)存，避免造成藥品積壓和浪費(fèi)。七、藥品盤(pán)點(diǎn)與賬務(wù)管理1.盤(pán)點(diǎn)制度農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)定期進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般每月或每季度進(jìn)行一次全面盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、效期等進(jìn)行逐一核對(duì)，確保賬物相符。對(duì)盤(pán)點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的盤(pán)盈、盤(pán)虧情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并編制盤(pán)點(diǎn)報(bào)告，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核簽字后存檔。2.賬務(wù)處理根據(jù)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、調(diào)配、銷(xiāo)售等業(yè)務(wù)活動(dòng)，及時(shí)登記藥品庫(kù)存明細(xì)賬，做到賬目清晰、準(zhǔn)確。按照財(cái)務(wù)制度要求，定期編制藥品收支報(bào)表，如實(shí)反映藥品的采購(gòu)、銷(xiāo)售、庫(kù)存等情況，并報(bào)送相關(guān)部門(mén)。嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)紀(jì)律，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁截留、挪用藥品銷(xiāo)售收入。八、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度藥品管理相關(guān)人員培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品專(zhuān)業(yè)知識(shí)、藥品質(zhì)量管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，考核方式可采用考試、撰寫(xiě)心得體會(huì)、實(shí)際操作等多種形式。對(duì)考核合格的人員，頒發(fā)培訓(xùn)合格證書(shū)；對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。3.培訓(xùn)記錄建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員、考核成績(jī)等信息，培訓(xùn)檔案應(yīng)妥善保存，以備查閱。九、監(jiān)督檢查與獎(jiǎng)懲1.監(jiān)督檢查縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室配藥制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、效期管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令衛(wèi)生室限期整改，并跟蹤復(fù)查整改情況。2.獎(jiǎng)勵(lì)措施對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行配藥制度，在藥品管理工作中表現(xiàn)突出的農(nóng)村衛(wèi)生室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式可包括通報(bào)表?yè)P(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，以激勵(lì)衛(wèi)生室不斷提高藥品管理水平。