PAGE衛(wèi)生院婦保工作制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院婦女保健工作流程，提高婦女保健服務(wù)質(zhì)量，保障婦女身心健康，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，促進(jìn)婦女健康水平的提升。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體從事婦女保健工作的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)管理人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要（20212030年）》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、工作職責(zé)1.婦女保健科職責(zé)負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生院婦女保健工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。開展婦女常見疾病的普查、普治工作，做好婦女病防治資料的收集、整理和分析。承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，包括早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩查、評(píng)估、轉(zhuǎn)診和追蹤管理。開展婦女保健咨詢、健康教育和技術(shù)指導(dǎo)，提高婦女自我保健意識(shí)和能力。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作，建立健全婦女保健檔案。2.婦產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的診斷、治療和護(hù)理工作，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，確保醫(yī)療安全。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥及合并癥，做好高危孕產(chǎn)婦的專案管理。負(fù)責(zé)正常分娩的接生工作，做好新生兒復(fù)蘇及產(chǎn)后觀察處理，確保母嬰安全。開展婦科疾病的診斷和治療工作，規(guī)范手術(shù)操作，提高醫(yī)療質(zhì)量。配合婦女保健科做好婦女保健相關(guān)工作，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。3.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，觀察孕產(chǎn)婦病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好產(chǎn)房、母嬰病房的消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦及新生兒的生活護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，做好產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。配合婦女保健科開展婦女保健宣傳教育活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料，提供咨詢服務(wù)。4.管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院婦女保健工作的組織協(xié)調(diào)和管理，定期召開工作會(huì)議，總結(jié)分析工作情況，解決存在的問題。制定和完善婦女保健工作制度、崗位職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核。負(fù)責(zé)婦女保健工作的經(jīng)費(fèi)管理和設(shè)備物資采購，確保工作的正常開展。加強(qiáng)與上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，及時(shí)了解婦女保健工作動(dòng)態(tài)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。三、工作流程1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理流程早孕建冊(cè)孕婦在孕13周前持身份證等有效證件到衛(wèi)生院婦女保健科進(jìn)行早孕建冊(cè)。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問孕婦基本信息、既往史、家族史等，進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等）和B超檢查，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，包括營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生等方面的知識(shí)宣傳，發(fā)放孕期保健宣傳資料。產(chǎn)前檢查孕1327??周，每月進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查；孕2836周，每2周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查；孕37周及以后，每周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。每次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行體格檢查（測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)等）和B超檢查，評(píng)估孕婦及胎兒健康狀況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，如對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩查、評(píng)估，填寫高危孕產(chǎn)婦管理登記冊(cè)，按照分級(jí)管理原則進(jìn)行轉(zhuǎn)診和追蹤管理。產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)，由婦女保健科醫(yī)護(hù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視內(nèi)容包括了解產(chǎn)婦一般情況（精神狀態(tài)、睡眠、飲食等）、子宮復(fù)舊情況、惡露情況、會(huì)陰或腹部傷口愈合情況、母乳喂養(yǎng)情況等，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)訪視中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)給予處理或轉(zhuǎn)診，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后抑郁傾向，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。2.婦女病普查普治流程普查準(zhǔn)備制定婦女病普查工作計(jì)劃，確定普查對(duì)象、時(shí)間、地點(diǎn)和項(xiàng)目。準(zhǔn)備普查所需的設(shè)備、物資和試劑，如婦科檢查床、陰道窺器、宮頸刮板、玻片、試劑等。對(duì)參與普查的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉普查流程和技術(shù)規(guī)范。普查實(shí)施組織轄區(qū)內(nèi)適齡婦女到衛(wèi)生院進(jìn)行婦女病普查，一般每年進(jìn)行1次。醫(yī)護(hù)人員對(duì)婦女進(jìn)行婦科檢查（包括外陰、陰道、宮頸、子宮、附件等檢查）、白帶常規(guī)檢查、宮頸涂片檢查等，必要時(shí)進(jìn)行B超檢查、乳腺檢查等。詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，填寫婦女病普查登記表。普治管理對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的婦女病患者進(jìn)行分類管理，根據(jù)病情制定個(gè)性化治療方案。對(duì)患有常見婦科疾病（如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等）的患者，在衛(wèi)生院進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查。對(duì)患有嚴(yán)重婦科疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌等）的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療，并做好轉(zhuǎn)診記錄和追蹤隨訪。四、質(zhì)量控制1.定期檢查婦女保健科每月對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、婦女病普查普治等工作進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括工作記錄、報(bào)表填寫、檔案管理、服務(wù)質(zhì)量等。衛(wèi)生院每季度組織一次婦女保健工作質(zhì)量檢查，對(duì)各科室的工作進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.質(zhì)量考核制定婦女保健工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤?？己藘?nèi)容包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、高危孕產(chǎn)婦管理率、婦女病普查率、普治率等指標(biāo)，以及服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、健康教育效果等方面。3.持續(xù)改進(jìn)定期召開婦女保健工作質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行深入分析，查找原因，制定改進(jìn)措施。根據(jù)質(zhì)量考核結(jié)果和工作實(shí)際情況，不斷完善工作制度和流程，提高婦女保健服務(wù)質(zhì)量和水平。五、信息管理1.信息收集婦女保健科負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息，包括孕產(chǎn)婦基本信息、產(chǎn)前檢查記錄、產(chǎn)后訪視記錄、婦女病普查普治記錄、高危孕產(chǎn)婦管理記錄等。醫(yī)護(hù)人員在工作過程中及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫各類登記表和報(bào)表，確保信息的完整性和真實(shí)性。2.信息錄入安排專人負(fù)責(zé)將收集到的婦女保健信息錄入計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，建立婦女保健數(shù)據(jù)庫。在錄入過程中，嚴(yán)格按照數(shù)據(jù)錄入規(guī)范進(jìn)行操作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。3.信息統(tǒng)計(jì)分析定期對(duì)婦女保健信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析報(bào)告，如孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況報(bào)表、婦女病普查普治情況報(bào)表、高危孕產(chǎn)婦管理情況分析報(bào)告等。通過數(shù)據(jù)分析，了解轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況和保健服務(wù)需求，為制定婦女保健工作計(jì)劃和決策提供依據(jù)。4.信息上報(bào)按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)的要求，定期將婦女保健信息上報(bào)，上報(bào)內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)報(bào)表、分析報(bào)告、工作總結(jié)等。確保上報(bào)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，不得瞞報(bào)、漏報(bào)和虛報(bào)。六、培訓(xùn)與教育1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)定期組織婦女保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括婦女保健新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，以及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。邀請(qǐng)上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行授課，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解國內(nèi)外婦女保健工作動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。2.健康教育開展婦女保健健康教育活動(dòng)，普及婦女保健知識(shí)，提高婦女自我保健意識(shí)和能力。利用多種形式進(jìn)行健康教育，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄、開展咨詢活動(dòng)等。根據(jù)不同年齡段婦女的需求，制定個(gè)性化的健康教育內(nèi)容，如青春期保健、孕期保健、產(chǎn)后保健、更年期保健等。七、設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理建立婦女保健設(shè)備管理制度，對(duì)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一登記、編號(hào)、建賬。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)禁違規(guī)使用設(shè)備。對(duì)設(shè)備的報(bào)廢、更新等情況及時(shí)進(jìn)行記錄和處理。2.物資管理制定婦女保健物資管理制度，對(duì)物資進(jìn)行分類管理，建立物資臺(tái)賬。定期盤點(diǎn)物資庫存，確保物資供應(yīng)充足，避免積壓和浪費(fèi)。嚴(yán)格物資采購程序，按照規(guī)定進(jìn)行采購，確保物資質(zhì)量。對(duì)物資的出入庫進(jìn)行登記，做到賬物相符。八、安全管理1.醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保孕產(chǎn)婦和患者的醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和防范，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛和事故。做好醫(yī)療廢物的管理，按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，防止交叉感染。2.消防安全加強(qiáng)衛(wèi)生院消防安全管理，制定消防安全制度和應(yīng)急預(yù)案。定期組織消防安全培訓(xùn)和演練，提高醫(yī)護(hù)人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力