PAGE衛(wèi)生委護(hù)理管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生委系統(tǒng)護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生委直屬各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)護(hù)理人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則：始終將患者的需求放在首位，關(guān)注患者身心健康，提供全面、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開(kāi)展護(hù)理工作。3.質(zhì)量控制原則：建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作安全、有效。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，合理配置護(hù)理資源，提高護(hù)理工作效率。二、護(hù)理組織管理（一）護(hù)理管理體系1.衛(wèi)生委設(shè)立護(hù)理管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、指導(dǎo)和監(jiān)督全系統(tǒng)護(hù)理工作。2.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立護(hù)理管理委員會(huì)，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定和修訂本單位護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，審議護(hù)理工作重大事項(xiàng)等。3.護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理工作的管理職能部門(mén)，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施護(hù)理管理工作，對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行垂直管理。（二）護(hù)理人員崗位職責(zé)1.護(hù)理部主任崗位職責(zé)負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的選拔、任用、調(diào)配、培訓(xùn)、考核等工作，合理配置護(hù)理人力資源。組織開(kāi)展護(hù)理科研、教學(xué)工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)與各科室及相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，保障護(hù)理工作順利開(kāi)展。2.護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理管理工作，制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。合理排班，科學(xué)調(diào)配本科室護(hù)理人員，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。組織本科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。定期檢查本科室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。負(fù)責(zé)與醫(yī)生及其他科室人員溝通協(xié)調(diào)，共同做好患者治療和護(hù)理工作。3.護(hù)士崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。觀察患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生做好治療和搶救工作。為患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理服務(wù)，滿足患者身心需求。開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者康復(fù)和自我保健。參與護(hù)理科研和教學(xué)工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。三、護(hù)理人力資源管理（一）人員配備1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)床位數(shù)量、科室設(shè)置、工作量等因素，合理配備護(hù)理人員。護(hù)理人員配備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.按照護(hù)理崗位需求，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，包括臨床護(hù)理崗位、護(hù)理管理崗位、護(hù)理教學(xué)崗位、護(hù)理科研崗位等。3.優(yōu)先保障臨床一線護(hù)理崗位人員配備，確保護(hù)理工作正常開(kāi)展。（二）招聘與入職1.護(hù)理人員招聘應(yīng)遵循公開(kāi)、公平、公正的原則，面向社會(huì)公開(kāi)招聘。招聘條件應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.新入職護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的面試、筆試、操作考核等程序，合格后方可錄用。3.新入職護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能等，培訓(xùn)時(shí)間不少于規(guī)定天數(shù)。（三）培訓(xùn)與發(fā)展1.建立分層級(jí)培訓(xùn)體系，根據(jù)護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工作年限等進(jìn)行分層培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、人文素養(yǎng)、溝通技巧等。2.定期組織護(hù)理人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)。3.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加在職學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。4.建立護(hù)理人員培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)情況和考核結(jié)果，作為護(hù)理人員晉升、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。（四）績(jī)效考核1.建立科學(xué)合理的護(hù)理人員績(jī)效考核制度，考核內(nèi)容包括工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面。2.績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)理人員的薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。3.定期對(duì)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整績(jī)效考核方案。四、護(hù)理質(zhì)量管理（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。2.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，具有科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）質(zhì)量控制1.建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組三級(jí)質(zhì)量控制組織各司其職，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和反饋。2.護(hù)理質(zhì)量控制應(yīng)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。3.運(yùn)用質(zhì)量管理工具，如PDCA循環(huán)、品管圈等，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（三）質(zhì)量考核1.制定護(hù)理質(zhì)量考核方案，明確考核內(nèi)容、考核方法、考核標(biāo)準(zhǔn)等。2.護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果與科室及護(hù)理人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。3.定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，通報(bào)護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果，分析存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議。五、護(hù)理安全管理（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.建立護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)患者、護(hù)理工作環(huán)境、護(hù)理操作等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患。3.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保護(hù)理工作安全。（二）安全管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理安全管理制度等，確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無(wú)誤、銜接緊密。2.加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)教育，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作行為。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理設(shè)備、設(shè)施的管理，定期檢查維護(hù)，確保設(shè)備設(shè)施安全運(yùn)行。（三）不良事件管理1.建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件。2.對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。3.定期對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施和建議，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理工作。六、護(hù)理業(yè)務(wù)管理（一）基礎(chǔ)護(hù)理1.認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，包括病情觀察、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。2.加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，確保基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量。3.定期對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理滿意度調(diào)查，及時(shí)了解患者需求，改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作。（二）專科護(hù)理1.各科室應(yīng)根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制定?？谱o(hù)理常規(guī)和操作流程，規(guī)范?？谱o(hù)理行為。2.加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理水平。3.開(kāi)展?？谱o(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，不斷提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。（三）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)1.護(hù)理文書(shū)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。2.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和中文，字跡清晰，不得涂改。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。（四）護(hù)理教學(xué)1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)護(hù)理教學(xué)任務(wù)，制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等。2.護(hù)理教學(xué)應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)水平。4.定期對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)。（五）護(hù)理科研1.鼓勵(lì)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研工作，提高護(hù)理學(xué)科水平。2.護(hù)理科研項(xiàng)目應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，具有創(chuàng)新性和實(shí)用性。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理科研項(xiàng)目的管理，包括項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、實(shí)施、結(jié)題等環(huán)節(jié)。4.為護(hù)理人員開(kāi)展科研工作提供必要的支持和保障，如科研經(jīng)費(fèi)、科研設(shè)備等。七、護(hù)理信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作信息化管理。護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理等方面。2.通過(guò)護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、傳輸、存儲(chǔ)和分析，為護(hù)理管理決策提供依據(jù)。（二）信息安全管理1.加強(qiáng)護(hù)理信息系統(tǒng)安全管理，設(shè)置安全防護(hù)措施，防止信息泄露、丟失和損壞。2.對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高信息安全意識(shí)，規(guī)范操作行為。3.定期對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。八、護(hù)理文化建設(shè)（一）文化理念1.樹(shù)立“以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以服務(wù)為宗旨”的護(hù)理文化理念，營(yíng)造積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍。2.加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的敬業(yè)