PAGE衛(wèi)生院約談通報制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，保障醫(yī)療安全，特制定本約談通報制度。本制度旨在通過及時、有效的溝通與監(jiān)督，促進衛(wèi)生院各部門和工作人員認真履行職責，改進工作作風，確保衛(wèi)生院各項工作的順利開展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及衛(wèi)生院各項規(guī)章制度，確保約談通報工作的合法性和規(guī)范性。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，全面、準確地收集和分析相關(guān)信息，客觀公正地進行約談和通報，避免主觀臆斷和偏袒。3.及時有效原則：對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行約談和通報，確保問題得到及時解決，避免問題擴大化和惡化。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過約談和通報，不僅要對存在問題的人員進行懲戒，更要注重教育和引導，幫助其認識問題，改進工作，提高自身素質(zhì)。二、約談通報的情形（一）醫(yī)療質(zhì)量方面1.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯，造成患者人身損害或不良后果的。2.病歷書寫不規(guī)范，如字跡潦草、記錄不完整、偽造病歷等。3.醫(yī)療技術(shù)操作不符合規(guī)范，如違反無菌操作原則、違規(guī)使用醫(yī)療器械等。4.藥品管理混亂，如藥品儲存不當、過期藥品未及時清理等。5.醫(yī)療設備維護不到位，影響正常使用，導致醫(yī)療工作受到影響的。（二）服務態(tài)度方面1.對待患者態(tài)度冷漠、生硬，語言不文明，引發(fā)患者投訴的。2.服務流程繁瑣，患者就醫(yī)等待時間過長，未采取有效措施改善的。3.對患者提出的問題和訴求不重視，推諉扯皮，不及時處理的。（三）工作紀律方面1.無故遲到、早退、曠工，影響衛(wèi)生院正常工作秩序的。2.在工作時間內(nèi)從事與工作無關(guān)的事情，如玩游戲、聊天、炒股等。3.違反請銷假制度，未經(jīng)批準擅自離崗的。4.對上級安排的工作任務不落實、不執(zhí)行，敷衍塞責的。（四）醫(yī)德醫(yī)風方面1.收受患者紅包或禮品，謀取不正當利益的。2.開單提成，過度醫(yī)療，給患者增加不必要經(jīng)濟負擔的。3.泄露患者隱私，造成不良影響的。（五）行政管理方面1.行政管理工作混亂，規(guī)章制度執(zhí)行不力，導致工作效率低下的。2.對衛(wèi)生院重大決策部署傳達不及時、落實不到位的。3.部門之間協(xié)調(diào)不暢，出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象，影響衛(wèi)生院整體工作的。三、約談通報的程序（一）信息收集1.衛(wèi)生院設立專門的信息收集渠道，包括患者投訴、醫(yī)療質(zhì)量檢查、日常工作巡查、內(nèi)部舉報等。2.各科室指定專人負責收集本科室的相關(guān)信息，并及時上報至衛(wèi)生院辦公室。3.衛(wèi)生院辦公室對收集到的信息進行分類整理，建立專門的問題臺賬，詳細記錄問題發(fā)生的時間、地點、涉及人員、問題詳情等。（二）初步核實1.衛(wèi)生院辦公室根據(jù)收集到的信息，組織相關(guān)人員對問題進行初步核實。核實方式包括查閱資料、現(xiàn)場查看、詢問當事人等。2.在核實過程中，要注重收集相關(guān)證據(jù)，如病歷、檢查報告、影像資料、證人證言等，確保問題核實準確、客觀。3.對于較為復雜或涉及多個部門的問題，可成立專門的調(diào)查組進行深入調(diào)查。（三）約談準備1.根據(jù)初步核實的結(jié)果，確定需要約談的對象。約談對象可以是個人，也可以是科室負責人或團隊。2.制定詳細的約談計劃，明確約談的時間、地點、參與人員、約談內(nèi)容及程序等。3.準備好與約談相關(guān)的資料，如問題清單、證據(jù)材料、整改要求等，確保約談工作順利進行。（四）約談實施1.按照約談計劃，組織約談會議。約談會議由衛(wèi)生院辦公室主持，相關(guān)領(lǐng)導、職能部門負責人及約談對象參加。2.在約談過程中，首先由主持人介紹約談的目的、背景和問題情況，然后由約談對象對問題進行陳述和申辯。3.針對約談對象的陳述和申辯，相關(guān)人員進行提問和質(zhì)證，確保問題清晰明了。4.根據(jù)約談情況，對約談對象提出明確的整改要求和期限，并形成約談記錄。約談記錄要由約談雙方簽字確認，并存檔備查。（五）通報發(fā)布1.對于需要通報的問題，由衛(wèi)生院辦公室起草通報文件。通報文件要客觀、準確地描述問題的發(fā)生情況、處理結(jié)果及整改要求等。2.通報文件經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導審核批準后，通過衛(wèi)生院內(nèi)部公告欄、工作群、文件傳閱等方式進行發(fā)布，確保全體工作人員知曉。3.對于涉及患者投訴或社會影響較大的問題，可根據(jù)實際情況，在一定范圍內(nèi)向社會公開通報，以回應社會關(guān)切，維護衛(wèi)生院良好形象。四、約談通報的后續(xù)跟蹤（一）整改落實1.約談對象要根據(jù)約談要求，制定詳細的整改計劃，并在規(guī)定期限內(nèi)將整改計劃上報至衛(wèi)生院辦公室。2.整改計劃要明確整改措施、責任人和整改期限，確保整改工作具有可操作性和實效性。3.衛(wèi)生院辦公室對約談對象的整改計劃進行審核，并跟蹤整改落實情況。整改過程中，約談對象要定期向衛(wèi)生院辦公室匯報整改進展情況。（二）效果評估1.在整改期限屆滿后，衛(wèi)生院辦公室組織相關(guān)人員對約談對象的整改效果進行評估。評估方式包括查閱整改資料、現(xiàn)場檢查、患者滿意度調(diào)查等。2.根據(jù)評估結(jié)果，對整改效果顯著的約談對象進行表揚和獎勵；對整改不力或未達到整改要求的約談對象，要進行再次約談，并采取進一步的懲戒措施，如扣發(fā)績效獎金、取消評優(yōu)評先資格等。（三）資料歸檔1.將約談通報過程中形成的各類資料，包括信息收集記錄、初步核實報告、約談記錄、通報文件、整改計劃及整改效果評估報告等，進行整理歸檔，建立完善的約談通報檔案。2.約談通報檔案要妥善保管，以備查閱和追溯，為衛(wèi)生院的管理決策提供參考依據(jù)。五、責任追究（一）對于因工作失誤或違規(guī)行為導致約談通報的人員，視情節(jié)輕重，按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定給予相應的紀律處分。紀律處分包括警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等。（二）因約談通報問題給患者造成經(jīng)濟損失或其他損害的，衛(wèi)生院要依法承擔相應的賠償責任。同時，要對相關(guān)責任人進行追償，