PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院葉酸發(fā)放與管理工作，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)所有參與葉酸發(fā)放與管理工作的相關(guān)人員。（三）基本原則1.免費(fèi)供應(yīng)原則：為符合條件的育齡婦女免費(fèi)提供葉酸。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行葉酸的發(fā)放、登記、隨訪等管理工作。3.健康教育原則：在發(fā)放葉酸過(guò)程中，積極開展葉酸預(yù)防出生缺陷的健康教育，提高育齡婦女知曉率和依從性。二、葉酸供應(yīng)與管理（一）葉酸來(lái)源葉酸由上級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性。（二）庫(kù)存管理1.設(shè)立專門的葉酸儲(chǔ)存區(qū)域，保持通風(fēng)、干燥、溫度適宜。2.建立庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄葉酸的出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)等信息。3.定期盤點(diǎn)庫(kù)存，確保賬物相符，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)葉酸。（三）發(fā)放管理1.發(fā)放對(duì)象準(zhǔn)備懷孕的婦女。懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月的婦女。2.發(fā)放流程育齡婦女持身份證或戶口本到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科或相關(guān)科室領(lǐng)取葉酸發(fā)放登記表。填寫登記表，包括個(gè)人基本信息、懷孕情況等。經(jīng)醫(yī)生審核后，根據(jù)孕周確定葉酸服用量，并發(fā)放葉酸。發(fā)放人員在登記表上簽字確認(rèn)，同時(shí)在葉酸發(fā)放記錄冊(cè)上記錄發(fā)放情況。3.發(fā)放數(shù)量一般情況下，每天發(fā)放1片（0.4mg）葉酸。對(duì)于高危人群，如既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒的婦女，根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)增加發(fā)放量。三、健康教育與宣傳（一）宣傳內(nèi)容1.葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷的重要性。2.葉酸服用方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。3.出生缺陷的危害及預(yù)防措施。（二）宣傳方式1.利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄、健康教育室等陣地，張貼宣傳海報(bào)、擺放宣傳資料。2.開展孕婦學(xué)校、健康講座等活動(dòng)，向育齡婦女面對(duì)面宣傳。3.利用微信公眾號(hào)、短信等新媒體平臺(tái)發(fā)布宣傳信息。4.結(jié)合下鄉(xiāng)義診、預(yù)防接種等工作，發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)宣傳。（三）效果評(píng)估定期對(duì)健康教育與宣傳效果進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式了解育齡婦女對(duì)葉酸知識(shí)的知曉率、葉酸服用依從性等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整宣傳策略。四、隨訪管理（一）隨訪對(duì)象所有領(lǐng)取葉酸的育齡婦女。（二）隨訪內(nèi)容1.了解葉酸服用情況，包括是否按時(shí)服用、服用劑量、有無(wú)不良反應(yīng)等。2.了解孕婦妊娠進(jìn)展情況，有無(wú)異常情況。3.對(duì)未按時(shí)服用葉酸或出現(xiàn)不良反應(yīng)的育齡婦女進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)。（三）隨訪方式1.電話隨訪：定期對(duì)育齡婦女進(jìn)行電話隨訪，記錄隨訪情況。2.面對(duì)面隨訪：對(duì)于電話隨訪困難或存在疑問(wèn)的育齡婦女，進(jìn)行面對(duì)面隨訪。3.上門隨訪：對(duì)于行動(dòng)不便或居住偏遠(yuǎn)的育齡婦女，進(jìn)行上門隨訪。（四）隨訪記錄建立隨訪記錄冊(cè)，詳細(xì)記錄隨訪時(shí)間、對(duì)象、內(nèi)容、結(jié)果等信息，隨訪記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、信息管理（一）信息收集1.收集育齡婦女的基本信息、葉酸發(fā)放信息、隨訪信息等。2.信息來(lái)源包括葉酸發(fā)放登記表、隨訪記錄冊(cè)、孕婦保健手冊(cè)等。（二）信息錄入與上報(bào)1.安排專人負(fù)責(zé)將收集到的信息錄入信息管理系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確、完整。2.按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，定期將葉酸發(fā)放與管理信息上報(bào)至相關(guān)平臺(tái)。（三）信息安全與保密1.加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露。2.嚴(yán)格遵守信息保密制度，對(duì)育齡婦女的個(gè)人信息予以保密，不得隨意泄露。六、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)葉酸發(fā)放與管理工作進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括葉酸庫(kù)存管理、發(fā)放流程、隨訪記錄、信息管理等方面。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。（二）外部考核積極配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門的考核工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，接受考核評(píng)估。對(duì)于考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，制定整改措施，及時(shí)整改到位。（三）獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)在葉酸發(fā)放與管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)違反本制度的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、績(jī)效扣分等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)追究責(zé)任。七、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員參加葉酸發(fā)放與管理知識(shí)培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.葉酸相關(guān)法律法規(guī)和政策。2.葉酸預(yù)防出生缺陷的知識(shí)和技能。3.葉酸發(fā)放與管理流程、信息系統(tǒng)操作等。（三）培訓(xùn)方式1.邀請(qǐng)專家進(jìn)行集中授課。2.開展現(xiàn)場(chǎng)觀摩與交流活動(dòng)。3.利用網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行在線學(xué)習(xí)。（四）技術(shù)指導(dǎo)為轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供葉酸發(fā)放與管理技術(shù)指導(dǎo)，定期下村檢查指導(dǎo)工作，幫助解決實(shí)際問(wèn)題。八、附