PAGE衛(wèi)生院醫(yī)改工作制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)衛(wèi)生院綜合改革，提高衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量和效率，保障人民群眾基本醫(yī)療需求，特制定本工作制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。二、醫(yī)改工作目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過(guò)醫(yī)改工作的推進(jìn)，建立健全適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的運(yùn)行機(jī)制，提高衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及、優(yōu)質(zhì)高效，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）具體目標(biāo)1.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。優(yōu)化服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿(mǎn)意度。2.完善藥品供應(yīng)保障制度嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用基本藥物。加強(qiáng)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理，確保藥品質(zhì)量安全。規(guī)范藥品零差率銷(xiāo)售，減輕患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)加大人才引進(jìn)力度，吸引優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到衛(wèi)生院工作。加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。建立健全人才激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，提高技術(shù)水平。4.推進(jìn)信息化建設(shè)建立完善衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等信息化管理。加強(qiáng)信息安全管理，確?；颊咝畔踩＠眯畔⒒侄翁岣吖ぷ餍?，優(yōu)化服務(wù)流程。5.強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量和效果。加強(qiáng)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同發(fā)展，提升居民健康素養(yǎng)和健康水平。建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)療安全管理制度等。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，如門(mén)診診斷符合率、住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、抗生素合理使用率等，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)采取改進(jìn)措施。4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行審核和備案，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。（二）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理組織，明確各部門(mén)和人員的醫(yī)療安全職責(zé)，定期開(kāi)展醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)。2.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，采取有效措施防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。4.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理，建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。（三）醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化1.梳理優(yōu)化門(mén)診、住院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。2.推行預(yù)約診療服務(wù)，通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等多種方式為患者提供預(yù)約掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)等服務(wù)。3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立醫(yī)患溝通制度，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)了解患者需求，解答患者疑問(wèn)，提高患者滿(mǎn)意度。四、藥品供應(yīng)保障管理（一）基本藥物制度執(zhí)行1.嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物目錄配備和使用基本藥物，不得擅自采購(gòu)和使用目錄外藥品。2.建立基本藥物采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存管理制度，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。3.規(guī)范基本藥物零差率銷(xiāo)售，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，不得加價(jià)銷(xiāo)售。（二）藥品采購(gòu)管理1.成立藥品采購(gòu)管理小組，負(fù)責(zé)制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)，組織藥品采購(gòu)工作。2.通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保藥品采購(gòu)渠道合法、規(guī)范。3.加強(qiáng)藥品采購(gòu)合同管理，明確雙方權(quán)利義務(wù)，嚴(yán)格按照合同約定執(zhí)行。（三）藥品儲(chǔ)存管理1.設(shè)立藥品倉(cāng)庫(kù)，配備必要的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。2.建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存，做到賬物相符。3.加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)管理，定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。（四）藥品使用管理1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理使用藥品，嚴(yán)格掌握用藥指征，不得濫用藥物。2.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，確保用藥安全。3.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。五、人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才引進(jìn)1.根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要，制定人才引進(jìn)計(jì)劃，明確人才引進(jìn)條件和標(biāo)準(zhǔn)。2.通過(guò)公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)等方式，吸引優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到衛(wèi)生院工作。3.為引進(jìn)人才提供良好的工作和生活條件，解決他們的后顧之憂(yōu)。（二）在職培訓(xùn)1.制定在職人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位和人員需求，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)。2.定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流、技能培訓(xùn)等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。3.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，對(duì)取得相應(yīng)學(xué)歷和資格證書(shū)的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（三）人才激勵(lì)機(jī)制1.建立績(jī)效考核制度，將工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等納入績(jī)效考核指標(biāo)體系，與醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇掛鉤。2.設(shè)立優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。3.為醫(yī)務(wù)人員提供晉升機(jī)會(huì)和職業(yè)發(fā)展空間，鼓勵(lì)他們?cè)诒韭殟徫簧辖üαI(yè)。六、信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等。2.實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，提高工作效率和管理水平。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理，采取防火墻、入侵檢測(cè)、數(shù)據(jù)加密等技術(shù)手段，保障患者信息安全。（二）信息化應(yīng)用1.利用信息系統(tǒng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等工作，實(shí)現(xiàn)信息化辦公。2.通過(guò)信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程，如開(kāi)展網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告自助打印、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等，方便患者就醫(yī)。3.利用信息化數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控、公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核等，為決策提供依據(jù)。七、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理1.成立公共衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和考核辦法。3.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，規(guī)范開(kāi)展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等項(xiàng)目。4.加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。（二）公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同發(fā)展1.建立公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。2.醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的公共衛(wèi)生問(wèn)題，及時(shí)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。3.公共衛(wèi)生人員要為醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助開(kāi)展疾病預(yù)防控制、健康管理等工作。八、績(jī)效考核與分配（一）績(jī)效考核1.建立健全績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核方案，明確考核指標(biāo)、考核方法和考核周期。2.績(jī)效考核內(nèi)容包括工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面。3.成立績(jī)效考核工作小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施績(jī)效考核工作，確?？己私Y(jié)果公平、公正、公開(kāi)。（二）分配原則1.堅(jiān)持按勞分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作價(jià)值。2.注重向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極工作。3.合理控制收入差距，避免分配不公。（三）分配方式1.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，確定醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資分配額度。2.績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分，基礎(chǔ)性績(jī)效工資按照崗位等級(jí)和工作年限等因素確定，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。3.設(shè)立單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)在醫(yī)療質(zhì)量提升、新技術(shù)開(kāi)展、科研創(chuàng)新等獎(jiǎng)項(xiàng)給予額外獎(jiǎng)勵(lì)。九、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.建立健全預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整和監(jiān)督。2.根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，科學(xué)合理編制年度預(yù)算，確保預(yù)算的準(zhǔn)確性和可行性。3.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的分析和監(jiān)控，對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取措施加以解決。（二）收支管理1.規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。2.加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)行為。3.加強(qiáng)成本核算與控制，降低醫(yī)療成本，提高資金使用效益。（三）資產(chǎn)管理1.建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)資產(chǎn)購(gòu)置、驗(yàn)收、登記、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理。2.定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，做到賬實(shí)相符。3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，防止資產(chǎn)流失。十、后勤保障管理（一）設(shè)備管理1.建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要，合理配置設(shè)備，提高設(shè)備利用率。（二）物資管理1.建立物資管理制度，加強(qiáng)物資采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管