PAGE衛(wèi)生院外來人員登記制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院安全管理，規(guī)范外來人員進出秩序，保障衛(wèi)生院醫(yī)療工作正常開展，維護患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的人身安全和衛(wèi)生院公共財產(chǎn)安全，特制定本登記制度。2.適用范圍本制度適用于所有進入衛(wèi)生院的外來人員，包括但不限于患者家屬、訪客、供應(yīng)商、維修人員、實習(xí)人員、進修人員等。3.基本原則嚴格登記原則：所有外來人員必須進行詳細登記，確保信息準確、完整。安全第一原則：在保障衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)的前提下，將安全風(fēng)險控制在最低限度，防止各類安全事故的發(fā)生。服務(wù)與管理并重原則：既要為外來人員提供必要的服務(wù)，又要加強管理，確保衛(wèi)生院秩序井然。二、登記流程1.入口登記外來人員進入衛(wèi)生院時，應(yīng)首先前往門衛(wèi)室或指定的登記處。登記人員應(yīng)禮貌接待外來人員，要求其出示有效身份證件（如身份證、駕駛證、工作證等）。登記人員使用專門的外來人員登記冊，按照以下內(nèi)容進行詳細登記：姓名：填寫外來人員的真實姓名。性別：填寫外來人員的性別。年齡：填寫外來人員的年齡。身份證件號碼：填寫外來人員的身份證件號碼。聯(lián)系電話：填寫外來人員的手機號碼或其他有效聯(lián)系電話。來訪事由：詳細說明來訪的目的，如探望患者、業(yè)務(wù)洽談、送貨、維修等。被訪科室/人員：填寫要訪問的具體科室名稱或被訪人員姓名。預(yù)計停留時間：預(yù)估外來人員在衛(wèi)生院內(nèi)的停留時長。進入時間：精確記錄外來人員進入衛(wèi)生院的具體時間。登記人員在登記過程中，應(yīng)仔細核對外來人員提供的信息，確保準確無誤。如有疑問，應(yīng)進一步詢問核實。登記完成后，登記人員應(yīng)向外來人員發(fā)放臨時出入證，并告知其佩戴要求和注意事項。臨時出入證應(yīng)包含外來人員姓名、照片、來訪事由、有效期等信息。2.陪同指引對于因探望患者等原因來訪的外來人員，登記人員應(yīng)聯(lián)系被訪科室或人員，告知其有外來人員來訪，并請被訪科室或人員安排人員前來門衛(wèi)室或登記處陪同。被訪科室或人員安排的陪同人員應(yīng)在門衛(wèi)室或登記處與外來人員會合，并引領(lǐng)其前往被訪地點。陪同人員應(yīng)全程陪同外來人員，負責(zé)其在衛(wèi)生院內(nèi)的行為引導(dǎo)和安全監(jiān)督。在陪同過程中，陪同人員應(yīng)向外來人員介紹衛(wèi)生院的基本情況、就診流程、注意事項等，提醒外來人員遵守衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度。3.出口登記外來人員離開衛(wèi)生院時，應(yīng)前往門衛(wèi)室或指定的登記處辦理出口登記手續(xù)。登記人員收回臨時出入證，并核對其與登記冊上的信息是否一致。登記人員詢問外來人員是否已完成來訪事宜，確認其在衛(wèi)生院內(nèi)無異常行為后，在登記冊上記錄離開時間。外來人員離開衛(wèi)生院時，門衛(wèi)應(yīng)進行檢查，確保其未攜帶衛(wèi)生院內(nèi)的任何物品。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知相關(guān)部門進行處理。三、特殊情況處理1.緊急情況對于因緊急醫(yī)療救援等特殊情況進入衛(wèi)生院的外來人員，門衛(wèi)或其他工作人員應(yīng)立即予以放行，并引導(dǎo)其前往相關(guān)科室。事后，相關(guān)科室應(yīng)及時通知登記人員，對該外來人員進行補登，完善登記信息。2.無有效身份證件如外來人員無法出示有效身份證件，登記人員應(yīng)詳細詢問其身份信息，并記錄在登記冊上。同時，要求外來人員提供其他能夠證明其身份的材料，如工作證、名片等。登記人員應(yīng)與被訪科室或人員取得聯(lián)系，核實外來人員身份信息的真實性。如確認身份無誤，可先予以登記放行，但應(yīng)要求其盡快補辦有效身份證件，并在補辦后及時到登記處更新登記信息。3.臨時訪客對于臨時前來探望患者但未提前預(yù)約的外來人員，登記人員應(yīng)先聯(lián)系被訪科室或人員，確認是否方便接待。如被訪科室或人員同意接待，登記人員可按照正常流程進行登記放行。如被訪科室或人員不方便接待，登記人員應(yīng)向外來人員說明情況，并建議其提前與被訪科室或人員預(yù)約后再來訪。4.多次來訪人員對于經(jīng)常來訪的外來人員，如供應(yīng)商、維修人員等，登記人員可在其首次來訪時建立專門的檔案，記錄其基本信息、來訪事由、聯(lián)系電話等。后續(xù)來訪時，如信息未發(fā)生變化，登記人員可簡化登記流程，僅記錄來訪時間、被訪科室/人員等信息，但仍應(yīng)要求其出示有效身份證件進行核對。四、登記信息管理1.信息存儲登記人員應(yīng)每日將外來人員登記冊上的信息進行整理，錄入衛(wèi)生院的外來人員管理系統(tǒng)。外來人員管理系統(tǒng)應(yīng)具備信息存儲、查詢、統(tǒng)計等功能，方便衛(wèi)生院管理人員隨時掌握外來人員進出情況。登記冊及相關(guān)資料應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[X]年，以備查閱。2.信息查詢衛(wèi)生院內(nèi)部工作人員因工作需要查詢外來人員登記信息時，應(yīng)填寫查詢申請表，注明查詢事由、查詢時間段等信息，經(jīng)所在科室負責(zé)人簽字同意后，提交至保衛(wèi)科或相關(guān)管理部門。保衛(wèi)科或相關(guān)管理部門在核實查詢?nèi)藛T身份及查詢事由后，可為其提供相應(yīng)的登記信息，但應(yīng)嚴格遵守信息保密制度，不得隨意泄露外來人員的個人信息。3.信息統(tǒng)計分析衛(wèi)生院應(yīng)定期對外來人員登記信息進行統(tǒng)計分析，如按來訪事由、來訪時間、來訪人員類別等進行分類統(tǒng)計，以便了解外來人員進出規(guī)律，發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，為衛(wèi)生院安全管理決策提供依據(jù)。根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果，衛(wèi)生院可適時調(diào)整外來人員登記制度及相關(guān)管理措施，不斷完善安全管理工作。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院保衛(wèi)科應(yīng)定期對門衛(wèi)室及其他登記處的外來人員登記工作進行監(jiān)督檢查，確保登記流程規(guī)范、信息準確完整。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括登記人員是否嚴格按照規(guī)定進行登記、臨時出入證發(fā)放及回收是否規(guī)范、外來人員在衛(wèi)生院內(nèi)的行為是否符合要求等。對于發(fā)現(xiàn)的問題，保衛(wèi)科應(yīng)及時督促相關(guān)部門或人員進行整改，并記錄在案。2.考核機制衛(wèi)生院應(yīng)建立外來人員登記制度考核機制，將登記工作納入相關(guān)部門或人員的績效考核體系?？己酥笜丝砂ǖ怯洔蚀_率、登記及時率、外來人員投訴率等。對于在登記工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的部門或人員，給予適當?shù)莫剟睿粚τ谶`反登記制度的部門或人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如警告、罰款、辭退等。3.責(zé)任追究如因外來人員登記工作失誤或管理不善導(dǎo)致衛(wèi)生院發(fā)生安全事故或其他不良后果的，將依法依規(guī)追究相關(guān)部門或人員的責(zé)任。對于故意隱瞞外來人員信息、違規(guī)放行外來人員等嚴重違反登記制度的行為，將嚴肅處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)要求衛(wèi)生院應(yīng)定期組織登記人員及相關(guān)工作人員進行外來人員登記制度培訓(xùn)，確保其熟悉登記流程、掌握登記要求和信息管理方法。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括登記制度的目的、適用范圍、登記流程、特殊情況處理、信息管理、監(jiān)督考核等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。登記人員及相關(guān)工作人員應(yīng)參加衛(wèi)生院組織的外來人員登記制度考核，考核合格后方可上崗。對于考核不合格的人員，應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。2.宣傳工作衛(wèi)生院應(yīng)通過多種渠道對外來人員登記制度進行宣傳，如在衛(wèi)生院入口處、宣傳欄、電子顯示屏等顯著位置張貼或播放登記制度相關(guān)內(nèi)容，向患