PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病患者的轉(zhuǎn)診工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療，提高手足口病的救治水平，保障人民群眾的身體健康，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《手足口病診療指南（2018年版）》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)衛(wèi)生院在手足口病診療過程中涉及的患者轉(zhuǎn)診工作。二、轉(zhuǎn)診原則（一）及時原則對于診斷為手足口病且病情需要轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)在第一時間安排轉(zhuǎn)診，避免延誤病情。（二）安全原則轉(zhuǎn)診過程中要確?；颊叩陌踩?，采取必要的防護(hù)措施，防止交叉感染和病情加重。（三）分級原則根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，按照分級診療的要求，將患者轉(zhuǎn)診至相應(yīng)級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、轉(zhuǎn)診指征（一）重癥手足口病指征1.頻繁抽搐、昏迷、腦疝。2.呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰、肺部啰音明顯，或出現(xiàn)呼吸衰竭。3.休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。4.其他嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）普通手足口病但存在以下情況需轉(zhuǎn)診1.診斷不明確，需要上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。2.病情有加重趨勢，如體溫持續(xù)不退、精神萎靡、嘔吐頻繁等。3.患者及家屬要求轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。四、轉(zhuǎn)診流程（一）首診醫(yī)生評估1.鄉(xiāng)衛(wèi)生院首診醫(yī)生在接診手足口病患者后，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，準(zhǔn)確判斷病情。2.根據(jù)病情評估結(jié)果，確定患者是否需要轉(zhuǎn)診。如需要轉(zhuǎn)診，填寫轉(zhuǎn)診申請表，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因等。（二）報告與審批1.首診醫(yī)生將轉(zhuǎn)診申請表提交給本院防?？?。2.防保科接到轉(zhuǎn)診申請后，對患者信息進(jìn)行核實(shí)，并向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。3.防?？茖⑥D(zhuǎn)診申請表提交給醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)病情和相關(guān)規(guī)定，簽署審批意見。（三）聯(lián)系接收醫(yī)院1.經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)診后，防?？曝?fù)責(zé)與縣級定點(diǎn)收治手足口病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知患者病情、預(yù)計到達(dá)時間等信息，預(yù)約床位。2.接收醫(yī)院確認(rèn)接收患者后，防?？萍皶r反饋給首診醫(yī)生。（四）轉(zhuǎn)診護(hù)送1.首診醫(yī)生負(fù)責(zé)安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)診。護(hù)送人員應(yīng)具備相應(yīng)的急救技能，攜帶必要的急救設(shè)備和藥品。2.在轉(zhuǎn)診途中，密切觀察患者病情變化，做好記錄，確?；颊甙踩竭_(dá)接收醫(yī)院。（五）交接手續(xù)1.患者到達(dá)接收醫(yī)院后，護(hù)送人員與接收醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括患者基本信息、病情資料、轉(zhuǎn)診過程中的病情變化等。2.接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在交接單上簽字確認(rèn)，護(hù)送人員將交接單帶回鄉(xiāng)衛(wèi)生院存檔。五、轉(zhuǎn)診后的跟蹤與隨訪（一）信息跟蹤1.鄉(xiāng)衛(wèi)生院防?？曝?fù)責(zé)跟蹤患者在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況，及時了解患者診斷結(jié)果、治療方案及病情轉(zhuǎn)歸等信息。2.與接收醫(yī)院保持密切溝通，確保信息傳遞的及時性和準(zhǔn)確性。（二）隨訪1.對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況。隨訪時間根據(jù)病情而定，一般在患者出院后1周、2周、1個月進(jìn)行隨訪。2.隨訪方式可采用電話隨訪、上門隨訪等。隨訪內(nèi)容包括患者癥狀、體征恢復(fù)情況、是否有后遺癥等。3.將隨訪結(jié)果記錄在患者健康檔案中，為后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)提供參考。六、職責(zé)分工（一）首診醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)手足口病患者的診斷、病情評估和轉(zhuǎn)診申請?zhí)顚憽?.安排轉(zhuǎn)診護(hù)送人員，向護(hù)送人員交代患者病情及注意事項(xiàng)。3.配合接收醫(yī)院做好患者交接工作。（二）防?？坡氊?zé)1.負(fù)責(zé)接收轉(zhuǎn)診申請表，核實(shí)患者信息，向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。2.聯(lián)系接收醫(yī)院，預(yù)約床位，安排轉(zhuǎn)診護(hù)送車輛等事宜。3.跟蹤患者在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況，進(jìn)行隨訪信息收集和整理。（三）分管領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)1.審批手足口病患者的轉(zhuǎn)診申請。2.協(xié)調(diào)解決轉(zhuǎn)診過程中出現(xiàn)的問題。（四）護(hù)送人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)診途中的護(hù)送工作，確?；颊甙踩?.密切觀察患者病情變化，做好記錄。3.與接收醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員做好交接工作。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織全院醫(yī)護(hù)人員手足口病診療及轉(zhuǎn)診相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診流程、急救技能等。2.邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)行講座和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。3.鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加線上線下的手足口病診療培訓(xùn)課程，及時更新知識。（二）考核1.建立手足口病診療及轉(zhuǎn)診知識考核制度，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)踐技能。理論知識考核采用閉卷考試形式，實(shí)踐技能考核通過模擬病例操作等方式進(jìn)行。3.將考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考和再次培訓(xùn)，直至合格。八、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立手足口病轉(zhuǎn)診工作監(jiān)督小組，定期對轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診流程執(zhí)行情況、交接手續(xù)是否完善、隨訪工作是否落實(shí)等。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，督促相關(guān)科室和人員進(jìn)行整改。（二）外部監(jiān)督1.接受縣級衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。2.積極配合上級部門對手足口病防控工作的督導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)診制度的有效執(zhí)行。九、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急響應(yīng)1.在手足口病高發(fā)季節(jié)或出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。2.加強(qiáng)對轉(zhuǎn)診工作的組織協(xié)調(diào)，確?；颊吣軌蚣皶r、安全轉(zhuǎn)診。（二）物資保障1.儲備足夠的手足口病轉(zhuǎn)診所需的急救設(shè)備和藥品，如救護(hù)車、擔(dān)架、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、抗病毒藥物等。2.定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好，隨時可用。（三）人員調(diào)配1.在應(yīng)急狀態(tài)下，合