PAGE衛(wèi)生院營養(yǎng)類藥管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院營養(yǎng)類藥的管理，確保營養(yǎng)類藥的合理使用、安全有效，保障患者的健康權(quán)益，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有營養(yǎng)類藥的采購、儲存、調(diào)配、使用、監(jiān)測及相關(guān)管理活動。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《臨床營養(yǎng)支持指南》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、管理職責(zé)1.藥事管理委員會負責(zé)審議營養(yǎng)類藥的采購計劃、用藥目錄及相關(guān)管理制度。定期評估營養(yǎng)類藥的使用情況，對不合理用藥提出改進意見。2.藥劑科負責(zé)營養(yǎng)類藥的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護及調(diào)配工作。建立營養(yǎng)類藥的庫存管理系統(tǒng)，確保賬物相符。對營養(yǎng)類藥的使用進行監(jiān)測和分析，及時反饋信息。3.臨床科室負責(zé)合理使用營養(yǎng)類藥，嚴格掌握用藥適應(yīng)證，規(guī)范書寫病歷及醫(yī)囑。配合藥劑科做好營養(yǎng)類藥的使用監(jiān)測工作，及時提供患者用藥反饋信息。4.醫(yī)務(wù)科負責(zé)監(jiān)督臨床科室對營養(yǎng)類藥的合理使用，對違規(guī)行為進行調(diào)查處理。組織開展?fàn)I養(yǎng)類藥合理使用的培訓(xùn)和考核工作。三、采購管理1.采購計劃藥劑科根據(jù)臨床需求、庫存情況及藥品使用動態(tài)，定期制定營養(yǎng)類藥采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等內(nèi)容，并報藥事管理委員會審核。2.供應(yīng)商選擇嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)要求，選擇具有合法資質(zhì)的營養(yǎng)類藥供應(yīng)商。對供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量等進行評估，建立合格供應(yīng)商名錄。3.采購合同與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價格、交貨期、付款方式等條款。采購合同應(yīng)符合法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，確保雙方權(quán)益。4.驗收管理營養(yǎng)類藥到貨后，藥劑科應(yīng)按照規(guī)定進行驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、包裝等，確保藥品符合質(zhì)量要求。驗收合格的藥品方可入庫，驗收不合格的藥品應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系處理。四、儲存管理1.倉庫設(shè)施衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的營養(yǎng)類藥倉庫，倉庫應(yīng)具備通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。倉庫應(yīng)劃分不同的區(qū)域，如合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗區(qū)等，確保藥品分類存放。2.庫存管理建立營養(yǎng)類藥庫存管理制度，定期盤點庫存，確保賬物相符。根據(jù)藥品的有效期、儲存條件等要求，合理安排庫存，避免藥品積壓或過期失效。對近效期藥品應(yīng)進行重點監(jiān)控，及時通知臨床科室合理使用。3.養(yǎng)護管理定期對營養(yǎng)類藥進行養(yǎng)護檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、質(zhì)量等。對養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時處理，如藥品變質(zhì)、損壞等應(yīng)及時報損。做好養(yǎng)護記錄，記錄內(nèi)容包括養(yǎng)護時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、養(yǎng)護情況等。五、調(diào)配管理1.調(diào)配人員營養(yǎng)類藥調(diào)配人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。調(diào)配人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，確保調(diào)配準(zhǔn)確、無誤。2.調(diào)配流程調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)配營養(yǎng)類藥，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。調(diào)配完成后，應(yīng)再次核對，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤，并簽字確認。將調(diào)配好的藥品交與患者或護士，并做好交接記錄。3.特殊藥品調(diào)配對于麻醉藥品、精神藥品等特殊營養(yǎng)類藥，應(yīng)嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定進行調(diào)配。特殊藥品調(diào)配應(yīng)雙人核對，確保調(diào)配安全、準(zhǔn)確。六、使用管理1.用藥適應(yīng)證臨床科室應(yīng)嚴格掌握營養(yǎng)類藥的用藥適應(yīng)證，根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況等合理選用營養(yǎng)類藥。嚴禁無適應(yīng)證用藥或超適應(yīng)證用藥。2.用藥劑量按照藥品說明書及臨床指南的要求，合理確定營養(yǎng)類藥的用藥劑量。嚴格控制用藥劑量，避免過量或不足用藥。3.用藥途徑根據(jù)藥品的性質(zhì)及患者的病情，選擇合適的用藥途徑，如口服、靜脈注射、腸內(nèi)營養(yǎng)等。確保用藥途徑安全、有效。4.用藥時間按照藥品說明書及臨床指南的要求，合理確定營養(yǎng)類藥的用藥時間。避免長時間不合理用藥，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。5.病歷及醫(yī)囑書寫臨床醫(yī)生應(yīng)規(guī)范書寫病歷及醫(yī)囑，詳細記錄患者的用藥情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、用藥時間等。病歷及醫(yī)囑應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，便于藥師審核及查詢。七、監(jiān)測與評價1.使用監(jiān)測藥劑科應(yīng)定期對營養(yǎng)類藥的使用情況進行監(jiān)測，包括藥品的使用數(shù)量、金額、用藥頻度、適應(yīng)證分布等。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析營養(yǎng)類藥的使用趨勢及存在的問題，及時反饋給臨床科室及相關(guān)部門。2.藥物評價定期組織開展?fàn)I養(yǎng)類藥的藥物評價工作，評價內(nèi)容包括藥品的療效、安全性、經(jīng)濟性等。根據(jù)藥物評價結(jié)果，調(diào)整營養(yǎng)類藥的用藥目錄，淘汰療效不佳、安全性差或經(jīng)濟性不合理的藥品。3.不良反應(yīng)監(jiān)測臨床科室應(yīng)密切觀察患者使用營養(yǎng)類藥后的不良反應(yīng)情況，及時報告藥劑科。藥劑科應(yīng)建立營養(yǎng)類藥不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，對不良反應(yīng)進行收集、分析、評價，并及時上報相關(guān)部門。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃醫(yī)務(wù)科、藥劑科應(yīng)制定營養(yǎng)類藥合理使用的培訓(xùn)計劃，定期組織對臨床醫(yī)生、護士、藥師等相關(guān)人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括營養(yǎng)類藥的法律法規(guī)、臨床應(yīng)用知識、合理用藥原則等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高合理使用營養(yǎng)類藥的水平。3.考核制度建立營養(yǎng)類藥合理使用考核制度，對臨床醫(yī)生、護士、藥師等相關(guān)人員進行考核?？己藘?nèi)容包括營養(yǎng)類藥的理論知識、臨床應(yīng)用能力、病歷及醫(yī)囑書寫質(zhì)量等。考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，激勵醫(yī)務(wù)人員合理使用營養(yǎng)類藥。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立健全營養(yǎng)類藥管理的內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對營養(yǎng)類藥的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時整改，確保營養(yǎng)類藥管理工作規(guī)范、有序。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部