臨床醫(yī)學(xué)XX醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)報(bào)告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX醫(yī)院實(shí)習(xí)，擔(dān)任實(shí)習(xí)護(hù)士崗位。在8周內(nèi)，我參與管理68位患者，完成靜脈輸液操作215次，協(xié)助完成無菌操作手術(shù)12例，記錄生命體征數(shù)據(jù)超過1200條。通過實(shí)踐，熟練掌握無菌技術(shù)、疼痛評(píng)估量表應(yīng)用及醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)。在帶教老師指導(dǎo)下，建立標(biāo)準(zhǔn)化患者護(hù)理流程，將平均護(hù)患溝通時(shí)間縮短至3分鐘內(nèi)。提煉出以“三查七對(duì)”為核心的安全核查方法，并應(yīng)用于每日交接班，差錯(cuò)率下降40%。將電子病歷系統(tǒng)與紙質(zhì)記錄結(jié)合，提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性達(dá)95%。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程

實(shí)習(xí)目的主要是將書本知識(shí)跟臨床實(shí)踐結(jié)合，了解真實(shí)醫(yī)院的運(yùn)作模式，熟悉護(hù)士的基本工作流程，提升操作技能和應(yīng)急處理能力。

實(shí)習(xí)單位是XX醫(yī)院，一家綜合性三甲醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，患者流量大，工作節(jié)奏快，能接觸到多樣化的病例。

在8周實(shí)習(xí)里，我被分配到內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，主要工作包括協(xié)助醫(yī)生完成診療、執(zhí)行醫(yī)囑、基礎(chǔ)護(hù)理操作和患者監(jiān)護(hù)。具體來說，參與了約200例日間手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，核對(duì)患者信息、建立靜脈通路，手術(shù)中負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后進(jìn)行傷口換藥和疼痛評(píng)估。每天記錄患者體溫、血壓、心率等數(shù)據(jù)超過100條，使用電子病歷系統(tǒng)錄入醫(yī)囑執(zhí)行情況。

有次遇到一位術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者，體溫持續(xù)39度，我嚴(yán)格按照無菌操作原則，每4小時(shí)進(jìn)行一次傷口換藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，立即向醫(yī)生匯報(bào)，協(xié)助調(diào)整抗生素方案。經(jīng)過5天的針對(duì)性護(hù)理，患者體溫恢復(fù)正常，感染指標(biāo)改善，這個(gè)案例讓我深刻體會(huì)到早期干預(yù)和精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)的重要性。

還負(fù)責(zé)過一次特級(jí)護(hù)理的患者，需要持續(xù)進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)，我通過反復(fù)練習(xí)，掌握了正確的導(dǎo)管沖管技巧，避免了堵管問題，患者住院期間導(dǎo)管使用期間未發(fā)生感染，這得益于帶教老師教的脈沖式?jīng)_管法。

在實(shí)習(xí)中遇到的最大挑戰(zhàn)是急診患者的快速處置能力不足，面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)有些慌亂。后來我主動(dòng)向急診科老師請(qǐng)教，學(xué)習(xí)快速評(píng)估優(yōu)先級(jí)的方法，并利用空閑時(shí)間模擬搶救場(chǎng)景，現(xiàn)在能更冷靜地應(yīng)對(duì)類似情況。

實(shí)習(xí)成果體現(xiàn)在操作技能的熟練度上，比如靜脈輸液一次成功率穩(wěn)定在95%以上，無菌操作符合率100%。我也學(xué)會(huì)了使用疼痛數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，患者滿意度有所提升。

但也發(fā)現(xiàn)一些問題，比如醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)偏重理論，實(shí)踐機(jī)會(huì)不多，有時(shí)候交接班信息傳遞不清晰，導(dǎo)致工作重復(fù)。我覺得可以增加案例教學(xué)比重，讓實(shí)習(xí)生提前接觸真實(shí)病例；優(yōu)化交接班流程，比如使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通模板。

這次經(jīng)歷讓我意識(shí)到護(hù)士工作不只是執(zhí)行醫(yī)囑，更重要的是觀察和溝通?？吹角拜厒?nèi)绾斡脤I(yè)知識(shí)解決實(shí)際問題，讓我對(duì)未來的職業(yè)規(guī)劃有了更清晰的方向，想去重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域深造，提升專業(yè)能力。

三、總結(jié)與體會(huì)

這8周，從2023年7月1日到8月31日，在XX醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，像把理論書里的知識(shí)變成了手邊的事。每天面對(duì)真實(shí)的患者和復(fù)雜的病情，才真切感受到學(xué)醫(yī)不只是背書，更是責(zé)任和耐心。

實(shí)習(xí)最大的價(jià)值在于把“紙上得來”變成了“事上練過”。以前覺得靜脈輸液只要找準(zhǔn)位置就行，現(xiàn)在明白不同部位血管條件差異大，需要結(jié)合患者血管彈性、深度來選擇，這直接體現(xiàn)在215次操作的零失誤上?？吹阶约河涗浀纳w征數(shù)據(jù)能幫助醫(yī)生判斷病情變化，那種成就感是以前沒有的。

這次經(jīng)歷也讓我重新思考職業(yè)方向。原本對(duì)普通病房興趣不大，但通過參與12例無菌操作手術(shù)的配合，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室的嚴(yán)謹(jǐn)節(jié)奏和對(duì)細(xì)節(jié)的極致追求特別吸引人?，F(xiàn)在正在系統(tǒng)復(fù)習(xí)外科護(hù)理學(xué)，計(jì)劃明年報(bào)考?？谱o(hù)士資格證，希望能往這個(gè)方向發(fā)展。

覺得現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)變化很快，比如電子病歷系統(tǒng)越來越智能，但有時(shí)候接口設(shè)計(jì)不人性化，還是得靠經(jīng)驗(yàn)判斷。未來護(hù)士可能更需要數(shù)據(jù)分析能力，把監(jiān)測(cè)到的海量生命體征數(shù)據(jù)變成有價(jià)值的臨床參考。這次實(shí)習(xí)讓我意識(shí)到，持續(xù)學(xué)習(xí)不是說說而已，得真抓實(shí)干，比如現(xiàn)在就在研究不同疼痛評(píng)估量表的適用場(chǎng)景。

最明顯的變化是自己心態(tài)。剛?cè)r(shí)看到忙碌的護(hù)士會(huì)緊張，怕自己做不好拖后腿?，F(xiàn)在能主動(dòng)承擔(dān)工作，比如負(fù)責(zé)那位術(shù)后感染患者時(shí)，雖然剛開始手忙腳亂，但通過不斷復(fù)盤和學(xué)習(xí)無菌操作細(xì)節(jié)，最終把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這種從生疏到熟練的過程，讓我明白醫(yī)學(xué)真的靠積累。

下一步打算把實(shí)習(xí)中遇到的問題都整理成筆記，比如交接班信息遺漏的情況，回去研究標(biāo)準(zhǔn)化溝通單的設(shè)計(jì)。相信這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，無論是申請(qǐng)研究生還是找工作，都是實(shí)實(shí)在在的優(yōu)勢(shì)。畢竟，能動(dòng)手解決實(shí)際問題的能力，永遠(yuǎn)比一堆理論更管用。

四、致謝

在XX醫(yī)院的8周實(shí)習(xí)結(jié)束，心里挺不適應(yīng)的。這段經(jīng)歷收獲挺多的，想謝謝一些人。

感謝醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，能在一個(gè)忙碌但有序的環(huán)境里學(xué)習(xí)，挺難得的。

特別感謝帶我的導(dǎo)師，實(shí)習(xí)期間遇到問題，老師總是耐心指導(dǎo)，比如怎么規(guī)范記錄生命體征數(shù)據(jù)，怎么在急診情況下來回奔波中保持冷靜，這些細(xì)節(jié)對(duì)我?guī)椭貏e大。

還要謝謝科室里其他同事，他們操作熟練，工作認(rèn)真，看他們處理患者、執(zhí)行醫(yī)囑的樣子，讓我明白護(hù)士工作的專