中國醫(yī)科大學(xué)2025年12月考試《護(hù)理中的人際溝通學(xué)》考查課試題考試時(shí)間：120分鐘總分：100分適用對象：護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生---一、名詞解釋(每題3分，共5題，計(jì)15分)1.人際溝通2.治療性溝通3.積極傾聽4.非語言溝通5.護(hù)患關(guān)系二、簡答題(每題8分，共4題，計(jì)32分)1.簡述護(hù)患溝通的基本原則。2.影響護(hù)患溝通的常見障礙有哪些？請列舉至少四項(xiàng)并簡述。3.當(dāng)護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，如何做到“同理”？請簡述其重要性。4.簡述與憤怒或焦慮患者溝通時(shí)的關(guān)鍵技巧。三、案例分析題(共2題，計(jì)53分)案例一(20分)患者王某，因“肺部感染”入院治療，今日為入院第三天。責(zé)任護(hù)士小李在為其進(jìn)行靜脈輸液操作前，未詳細(xì)解釋操作目的及注意事項(xiàng)，僅簡單告知“該輸液了”。王某因?qū)斠核俣扔幸蓡?，輕聲詢問：“護(hù)士，這個(gè)滴速是不是有點(diǎn)快？”小李正忙于準(zhǔn)備下一位患者的用藥，頭也未抬地回答：“不快，都是按規(guī)定來的，你別動就好?！陛斠哼^程中，王某自覺心慌不適，再次試圖向巡視的小李反映，但小李因正在接聽電話，只是揮手示意其“稍等”，隨后便轉(zhuǎn)身離開。請結(jié)合上述案例，回答以下問題：1.請分析該案例中護(hù)士在與患者溝通方面存在哪些主要問題？（10分）2.如果你是該患者的責(zé)任護(hù)士，你將如何與患者進(jìn)行有效溝通以改善上述狀況？（10分）案例二(33分)患者張某，女性，被診斷為某種需要長期治療的慢性疾病。得知診斷結(jié)果后，患者情緒低落，沉默寡言，對治療缺乏信心，常常獨(dú)自流淚，不愿與醫(yī)護(hù)人員交流。其家屬也表現(xiàn)出焦慮和擔(dān)憂，多次向護(hù)士詢問病情預(yù)后，但對護(hù)士的解釋表示懷疑，認(rèn)為“醫(yī)生護(hù)士都有所保留”。作為張某的責(zé)任護(hù)士，請回答以下問題：1.針對患者張某的情況，你認(rèn)為她目前最主要的心理需求是什么？護(hù)士應(yīng)如何與她建立初步的信任關(guān)系？（11分）2.在與情緒低落、不愿交流的患者溝通時(shí)，護(hù)士可以運(yùn)用哪些溝通技巧來鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受？（11分）3.針對患者家屬的焦慮和疑慮，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行溝通以提供有效的心理支持和信息引導(dǎo)？在溝通中應(yīng)注意哪些方面？（11分）---參考答案與評分標(biāo)準(zhǔn)（供閱卷參考）一、名詞解釋(每題3分，共5題，計(jì)15分)1.人際溝通：指人與人之間運(yùn)用語言或非語言符號系統(tǒng)，進(jìn)行信息傳遞、思想交流和情感表達(dá)的過程。（3分）2.治療性溝通：是護(hù)士與患者之間為了達(dá)到治療性目標(biāo)而進(jìn)行的專業(yè)性、有目的的溝通，旨在促進(jìn)患者的健康。（3分）3.積極傾聽：是一種主動的信息接收與理解過程，不僅聽取對方的言語內(nèi)容，還通過非語言信號（如眼神交流、點(diǎn)頭）和適當(dāng)反饋，讓對方感受到被理解和重視。（3分）4.非語言溝通：指通過身體語言、面部表情、聲音語調(diào)、空間距離、儀表服飾等非語言符號進(jìn)行的信息交流。（3分）5.護(hù)患關(guān)系：指在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動中，護(hù)士與患者之間建立起來的一種專業(yè)性人際關(guān)系，以促進(jìn)患者康復(fù)為目的。（3分）二、簡答題(每題8分，共4題，計(jì)32分)1.護(hù)患溝通的基本原則：*尊重原則：尊重患者的人格、權(quán)利和隱私。（2分）*誠信原則：真誠相待，言行一致。（1.5分）*共情原則：理解患者的感受，站在患者角度思考。（1.5分）*專業(yè)性原則：運(yùn)用專業(yè)知識和技能，提供準(zhǔn)確信息。（1分）*目標(biāo)性原則：圍繞患者健康問題和治療護(hù)理需求進(jìn)行溝通。（1分）*藝術(shù)性原則：運(yùn)用溝通技巧，使溝通順暢有效。（1分）（評分標(biāo)準(zhǔn)：答對1點(diǎn)給1-2分，總分不超過8分，意思對即可酌情給分）2.影響護(hù)患溝通的常見障礙：*信息傳遞障礙：如專業(yè)術(shù)語使用不當(dāng)、信息過載或模糊。（2分）*個(gè)人因素障礙：如情緒不佳、態(tài)度冷漠、偏見、缺乏共情能力。（2分）*環(huán)境因素障礙：如嘈雜、隱私性差、時(shí)間倉促。（2分）*溝通技巧障礙：如缺乏傾聽、反饋不及時(shí)、提問方式不當(dāng)。（2分）*（或其他如文化差異、信任危機(jī)等，言之有理，每列舉并簡述一項(xiàng)給2分，總分不超過8分）3.如何做到“同理”及其重要性：*做到同理：*放下個(gè)人偏見，真誠關(guān)注患者。（1分）*耐心傾聽，理解患者言語及非語言所表達(dá)的情感。（1分）*嘗試從患者的角度理解其感受和處境。（1分）*適當(dāng)表達(dá)對患者感受的理解（如“我能理解您現(xiàn)在的擔(dān)心”）。（1分）*重要性：*建立信任的護(hù)患關(guān)系。（2分）*促進(jìn)患者表達(dá)真實(shí)感受，利于全面評估。（1分）*減輕患者的孤獨(dú)感和焦慮感，增強(qiáng)其治療依從性。（1分）（評分標(biāo)準(zhǔn)：“如何做到”部分4分，“重要性”部分4分，意思對即可酌情給分）4.與憤怒或焦慮患者溝通的關(guān)鍵技巧：*保持冷靜和專業(yè)的態(tài)度，不被患者的情緒所影響。（2分）*積極傾聽，允許患者表達(dá)其情緒，不急于辯解或打斷。（2分）*共情與理解，認(rèn)可患者的感受（如“我知道您現(xiàn)在很著急/生氣”）。（2分）*語言溫和，語速放緩，使用開放式提問了解原因。（1分）*明確問題，共同探討解決辦法，提供實(shí)際幫助。（1分）（評分標(biāo)準(zhǔn)：答對1點(diǎn)給1-2分，總分不超過8分，意思對即可酌情給分）三、案例分析題(共2題，計(jì)53分)案例一(20分)1.護(hù)士溝通中存在的主要問題：（10分）*缺乏主動性和信息告知不足：操作前未主動、詳細(xì)解釋輸液目的、藥物名稱、可能的感受及注意事項(xiàng)。（2.5分）*缺乏耐心和尊重：對患者的疑問回應(yīng)敷衍，態(tài)度生硬，未給予足夠重視。（2.5分）*非語言溝通不當(dāng)：“頭也未抬”、“揮手示意”等行為傳遞出冷漠和不耐煩的信號。（2.5分）*溝通反饋缺失：未有效回應(yīng)患者的主訴和需求，忽略了患者的不適。（2.5分）（評分標(biāo)準(zhǔn)：每點(diǎn)2.5分，分析合理即可酌情給分）2.如何進(jìn)行有效溝通改善狀況：（10分）*操作前解釋清晰：“王大爺/先生，您好，現(xiàn)在需要給您進(jìn)行靜脈輸液，主要是為了……（說明藥物作用）。輸液過程中您如果有任何不舒服，比如心慌、頭暈或者覺得滴速不合適，請隨時(shí)告訴我?！保?分）*耐心傾聽并回應(yīng)疑問：當(dāng)患者詢問滴速時(shí)，應(yīng)停下手中工作，正視患者，解釋：“您是感覺有點(diǎn)快是嗎？我們一般會根據(jù)藥物性質(zhì)和您的情況調(diào)整滴速，我再幫您確認(rèn)一下，您現(xiàn)在感覺怎么樣？”（3分）*關(guān)注患者感受，及時(shí)反饋：輸液過程中主動巡視，觀察患者反應(yīng)。若患者反映不適，應(yīng)立即停下手中非緊急工作，查看患者情況，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整。即使正在忙，也應(yīng)給予簡短回應(yīng)并告知“我馬上過來”，并盡快處理。（3分）*運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通：保持微笑，眼神交流，身體微微前傾，表示關(guān)注。（1分）（評分標(biāo)準(zhǔn)：要點(diǎn)清晰，措施具體可行即可酌情給分）案例二(33分)1.患者張某最主要的心理需求及建立信任關(guān)系的方法：（11分）*最主要的心理需求：*被理解和接納的需求。（2分）*安全和保障的需求（對疾病和治療的不確定性感到恐懼）。（2分）*情感支持和宣泄的需求。（2分）*建立初步信任關(guān)系：*主動接近，態(tài)度真誠友善，語氣溫和。（1分）*創(chuàng)造安靜、私密的溝通環(huán)境。（1分）*耐心陪伴，允許沉默，通過非語言方式傳遞關(guān)懷（如輕輕點(diǎn)頭、適當(dāng)?shù)闹w接觸如拍肩）。（2分）*尊重患者的感受，不評判、不強(qiáng)迫其交流。（1分）（評分標(biāo)準(zhǔn)：心理需求每點(diǎn)2分，建立信任方法每點(diǎn)1-2分，意思對即可酌情給分）2.鼓勵(lì)情緒低落、不愿交流患者表達(dá)內(nèi)心感受的溝通技巧：（11分）*運(yùn)用非語言技巧：如溫柔的目光、適當(dāng)?shù)某聊?、表示理解的點(diǎn)頭。（2分）*使用開放式提問：“您現(xiàn)在感覺怎么樣？”“這件事（診斷）讓您想到了什么？”（2分）*表示共情與理解：“得知這樣的消息，任何人都會感到難過和沮喪的?！保?分）*引導(dǎo)性談話：從患者感興趣或無關(guān)緊要的話題入手，逐步引導(dǎo)至病情和感受。（2分）*肯定和鼓勵(lì)：對患者任何微小的進(jìn)步和表達(dá)都給予肯定。（2分）*提供宣泄的機(jī)會：“如果您想哭出來會好受些，就哭一會兒吧，我在這里陪著您。”（1分）（評分標(biāo)準(zhǔn)：每點(diǎn)2分左右，總分不超過11分，意思對即可酌情給分）3.與焦慮疑慮家屬溝通的方法及注意事項(xiàng)：（11分）*溝通方法（提供心理支持和信息引導(dǎo)）：*主動溝通，耐心傾聽家屬的擔(dān)憂和疑問。（2分）*提供準(zhǔn)確、清晰、通俗易懂的病情和治療信息，反復(fù)解釋，直至理解。（2分）*實(shí)事求是，不夸大也不縮小病情，對于不確定的預(yù)后，坦誠說明，并強(qiáng)調(diào)積極治療的意義。（2分）*介紹疾病相關(guān)的成功案例或康復(fù)知識，增強(qiáng)其信心（注意保護(hù)隱私，不透露具體姓名等）。（1分）*指導(dǎo)家屬如何更好地支持和鼓勵(lì)患者。（1分）*溝通中應(yīng)注意的方面：*態(tài)