壓瘡管理制度一、總則壓瘡，作為臨床護理工作中常見的并發(fā)癥之一，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加其身心痛苦，更可能延緩康復進程，甚至引發(fā)嚴重感染等并發(fā)癥，加重醫(yī)療負擔。為有效預防和科學管理壓瘡，規(guī)范護理行為，保障患者安全，提升整體護理質(zhì)量，特制定本制度。本制度依據(jù)國家相關衛(wèi)生行業(yè)標準及臨床實踐指南，結(jié)合本院實際情況制定，旨在為全院醫(yī)護人員提供一套系統(tǒng)、規(guī)范、可操作的壓瘡防治指導原則。本制度適用于本院所有臨床科室及醫(yī)技部門，涉及所有可能發(fā)生壓瘡風險的住院患者、門診留觀患者及接受家庭病床服務的患者。全體醫(yī)護人員均有責任嚴格遵守本制度規(guī)定，將壓瘡預防與護理納入日常工作的重要環(huán)節(jié)，確保護理措施的落實與患者安全。二、組織管理與職責分工（一）組織架構(gòu)醫(yī)院成立由分管護理副院長牽頭，護理部主任具體負責，各科室護士長為核心成員的壓瘡管理小組。該小組負責統(tǒng)籌規(guī)劃全院壓瘡防治工作，制定和修訂相關制度與流程，組織培訓與考核，監(jiān)督檢查制度落實情況，并定期進行數(shù)據(jù)匯總與分析。（二）職責分工1.護理部：負責制定和完善全院壓瘡管理制度、操作流程及質(zhì)量標準；組織開展全院性的壓瘡預防與護理知識培訓、學術(shù)交流及技能考核；定期對各科室壓瘡預防及護理質(zhì)量進行督導檢查與效果評價；收集、統(tǒng)計、分析全院壓瘡發(fā)生數(shù)據(jù)，提出改進措施；協(xié)調(diào)解決壓瘡管理中遇到的疑難問題。2.科室護士長：為本科室壓瘡管理第一責任人，負責組織本科室醫(yī)護人員學習并執(zhí)行本制度；指定專人（通常為高年資護士或護理骨干）擔任科室壓瘡管理聯(lián)絡員；每日檢查高危患者壓瘡預防措施的落實情況；對發(fā)生的壓瘡案例及時組織科內(nèi)討論、分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓，并按規(guī)定上報；積極推廣壓瘡防治的新理念、新方法和新技術(shù)。3.責任護士：嚴格執(zhí)行壓瘡風險評估制度，對新入院患者及病情變化者及時進行評估；根據(jù)評估結(jié)果，對高危患者制定并實施個體化的壓瘡預防計劃；密切觀察患者皮膚狀況，特別是骨隆突處及受壓部位，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并上報；準確、及時、完整地記錄壓瘡風險評估、預防措施、皮膚狀況及壓瘡發(fā)生、治療護理等相關信息；積極向患者及家屬開展壓瘡防治知識的健康教育。4.醫(yī)生：參與壓瘡風險患者的評估與診療計劃制定；對已發(fā)生壓瘡的患者，明確診斷，開具必要的檢查和治療醫(yī)囑，包括局部用藥、全身營養(yǎng)支持及抗感染治療等；指導護士進行壓瘡創(chuàng)面的評估與處理；參與疑難壓瘡病例的會診與討論。三、壓瘡風險評估與報告（一）風險評估對所有新入院患者，應在入院后規(guī)定時間內(nèi)完成首次壓瘡風險評估。評估工具應選用國際通用且經(jīng)過臨床驗證的量表，以確保評估的科學性與準確性。評估內(nèi)容主要包括患者的感覺、活動能力、移動能力、皮膚潮濕程度、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力等方面。對于評估為高風險的患者，應根據(jù)其病情變化、治療措施調(diào)整等情況進行動態(tài)復評，具體頻次根據(jù)風險程度及病情穩(wěn)定性確定。手術(shù)患者、長期臥床患者、使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物患者、營養(yǎng)不良患者、大小便失禁患者等為重點關注人群，需加強評估頻次。（二）壓瘡報告1.風險上報：對評估確定為壓瘡高風險的患者，責任護士應及時在護理記錄中記錄，并將風險等級告知患者及家屬，同時上報護士長，以便科室重點關注和資源調(diào)配。2.發(fā)生上報：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡（包括院內(nèi)新發(fā)壓瘡及帶入壓瘡），責任護士應立即通知主管醫(yī)生，并在規(guī)定時間內(nèi)通過醫(yī)院指定的不良事件上報系統(tǒng)或書面報告形式，向護理部及科室護士長報告。報告內(nèi)容應包括患者基本信息、壓瘡發(fā)生時間、部位、分期、大小、創(chuàng)面情況、可能原因、已采取的處理措施等。對于Ⅲ期及以上壓瘡、可疑深部組織損傷或難以愈合的壓瘡，科室應立即組織討論，并可申請院內(nèi)或院外會診。四、壓瘡預防措施壓瘡的預防是護理工作的重點，應貫徹“預防為主，防治結(jié)合”的原則，針對高風險患者采取綜合性預防措施。（一）體位安置與變換對于活動受限患者，應協(xié)助其定期變換體位，避免局部組織長期受壓。翻身間隔時間需根據(jù)患者的具體情況（如皮膚狀況、營養(yǎng)狀況、使用的減壓設備等）靈活調(diào)整。翻身時動作應輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷?？刹捎醚雠P位、側(cè)臥位交替，側(cè)臥位時角度不宜過大，以30度左右為宜，并在骨隆突處及身體空隙處放置軟枕或其他支撐物，使支撐面積擴大，分散壓力。（二）壓力緩解合理使用減壓設備是預防壓瘡的重要手段。根據(jù)患者風險等級和具體需求，選擇合適的床墊，如氣墊床（包括交替壓力氣墊、低氣壓氣墊等）、泡沫床墊等。對于長期坐輪椅的患者，應使用輪椅坐墊，并指導患者每間隔一段時間進行抬臀動作或變換重心，避免臀部長期受壓。足跟、骶尾部等骨隆突處是壓瘡高發(fā)部位，可使用專用的足跟墊、骶尾部保護墊等進行局部減壓保護。（三）皮膚護理保持患者皮膚清潔干燥，是預防壓瘡的基礎。每日應進行全身皮膚檢查，特別是受壓部位。對于大小便失禁、出汗較多或引流液滲漏的患者，應及時清潔皮膚，更換潮濕的衣物和床單位。清潔皮膚時宜用溫水，避免使用刺激性強的清潔劑。清潔后可適當涂抹潤膚劑，保持皮膚滋潤，防止皮膚干燥開裂。（四）營養(yǎng)支持良好的營養(yǎng)狀況是維持皮膚健康和預防壓瘡的重要保障。評估患者的營養(yǎng)狀況，對于存在營養(yǎng)不良風險或已發(fā)生營養(yǎng)不良的患者，應及時與營養(yǎng)科醫(yī)生會診，制定個體化的營養(yǎng)支持方案。鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素及富含礦物質(zhì)的飲食。對于經(jīng)口進食困難者，應遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，以改善患者的整體營養(yǎng)狀況，增強皮膚的抵抗力和修復能力。（五）患者及家屬教育對患者及家屬進行壓瘡防治知識的健康教育至關重要。責任護士應根據(jù)患者的理解能力，采用通俗易懂的語言，講解壓瘡發(fā)生的原因、危險因素、預防措施（如翻身、體位、皮膚護理的重要性）、早期識別方法等。鼓勵患者及家屬積極參與到壓瘡的預防護理中，指導家屬正確協(xié)助患者翻身、更換體位及進行皮膚觀察。五、壓瘡治療與護理一旦發(fā)生壓瘡，應立即啟動治療與護理程序，根據(jù)壓瘡的分期和創(chuàng)面情況，采取個體化的綜合治療措施。（一）創(chuàng)面評估對壓瘡創(chuàng)面進行全面、動態(tài)的評估是制定有效治療方案的前提。評估內(nèi)容包括壓瘡的部位、分期、大?。ㄩL×寬×深）、創(chuàng)面組織類型（如腐肉、肉芽組織、上皮組織、壞死組織）、滲出液的量及性質(zhì)、有無感染跡象（如紅腫、熱痛、膿性分泌物、異味）、周圍皮膚狀況等。評估結(jié)果應詳細記錄，并根據(jù)創(chuàng)面變化及時調(diào)整治療方案。（二）局部處理原則1.清創(chuàng)：對于存在壞死組織或腐肉的創(chuàng)面，應進行規(guī)范的清創(chuàng)，以去除創(chuàng)面的壞死組織、異物和細菌生物膜，促進肉芽組織生長。清創(chuàng)方法包括外科清創(chuàng)、機械清創(chuàng)、化學清創(chuàng)和自溶性清創(chuàng)等，應根據(jù)患者情況和創(chuàng)面特點選擇合適的清創(chuàng)方式。2.控制感染：創(chuàng)面感染是影響壓瘡愈合的重要因素。對于懷疑或確認有感染的創(chuàng)面，應根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗菌藥物，可局部應用抗菌敷料或全身用藥。同時，保持創(chuàng)面引流通暢，及時清除滲出液。3.選擇合適的敷料：根據(jù)創(chuàng)面的滲出量、深度、分期及是否合并感染等情況，選擇合適的敷料。理想的敷料應能保持創(chuàng)面適度濕潤、吸收多余滲出液、保護創(chuàng)面、促進肉芽組織生長和上皮爬行，并能減少更換次數(shù)，減輕患者痛苦。常用的敷料包括透明貼、水膠體敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等。4.促進肉芽組織生長與上皮化：在創(chuàng)面清潔、無明顯感染后，可選用促進肉芽組織生長和上皮細胞遷移的藥物或敷料，如生長因子類制劑等。（三）全身支持治療壓瘡的愈合不僅需要局部處理，更需要良好的全身狀況支持。應積極治療原發(fā)病，糾正貧血、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等，改善患者的營養(yǎng)狀況，增強機體免疫力。鼓勵患者多飲水，保證充足的睡眠和休息。六、健康教育健康教育應貫穿于壓瘡防治的全過程，對象包括患者、家屬及照護者。教育內(nèi)容應具有針對性和實用性，方法應靈活多樣，如口頭講解、圖文資料、示范操作、觀看視頻等。重點強調(diào)壓瘡的可預防性、早期識別的重要性、患者及家屬在預防中的角色和責任，以及居家護理中的注意事項。對于出院時仍帶壓瘡的患者，應提供詳細的居家護理指導，并做好隨訪計劃。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進護理部及各科室應定期對壓瘡管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，包括壓瘡風險評估的及時性與準確性、預防措施的落實情況、壓瘡上報的規(guī)范性、壓瘡護理記錄的完整性與規(guī)范性、壓瘡治療效果等。定期收集、分析壓瘡發(fā)生率、治愈率、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率等質(zhì)量指標，與歷史數(shù)據(jù)及同行業(yè)標準進行比較。針對存