中醫(yī)調(diào)理脾胃的常用方劑匯編脾胃為后天之本，氣血生化之源，關(guān)乎人體健康甚重。脾胃功能失調(diào)，易致飲食不化、氣血虧虛、痰濕內(nèi)生等諸多病證。中醫(yī)調(diào)理脾胃，源遠(yuǎn)流長，方劑眾多，各具其長。本文將梳理一些臨床常用的調(diào)理脾胃方劑，冀望能為同仁及有需要者提供參考。一、脾胃氣虛證常用方劑脾胃氣虛，多由飲食不節(jié)、勞倦過度或久病失養(yǎng)所致。常見癥狀為食欲不振，食后腹脹，大便溏薄，肢體倦怠，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。1.四君子湯出處：《太平惠民和劑局方》組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。功用：益氣健脾。主治：脾胃氣虛證。癥見氣短乏力，語聲低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。方解：方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。白術(shù)為臣，益氣健脾燥濕，與人參相須為用，增強(qiáng)益氣健脾之力。茯苓為佐，健脾滲濕，使?jié)袢テ⑼?。炙甘草為使，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功，為補(bǔ)氣基礎(chǔ)方。臨床常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。2.香砂六君子湯出處：《古今名醫(yī)方論》組成：木香、砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏。功用：益氣健脾，行氣化痰。主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。癥見嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。方解：本方在四君子湯基礎(chǔ)上，加陳皮、半夏以燥濕化痰，理氣和胃；更添木香、砂仁行氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。適用于脾胃氣虛兼有痰濕氣滯之證，常見于消化不良、胃腸功能紊亂等。二、脾胃虛寒證常用方劑脾胃虛寒，多因素體陽虛，或過食生冷，或寒邪直中所致。癥見脘腹冷痛，喜溫喜按，嘔吐清水，納差便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲緩。1.理中丸（湯）出處：《傷寒論》組成：人參、干姜、白術(shù)、炙甘草。功用：溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。主治：脾胃虛寒證。癥見脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)。方解：方中干姜為君，大辛大熱，溫中祛寒，扶陽抑陰。人參為臣，益氣健脾，培補(bǔ)后天之本。白術(shù)為佐，健脾燥濕，助運(yùn)化而止泄瀉。炙甘草為使，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥合用，共奏溫中散寒、補(bǔ)氣健脾之效，為治中焦虛寒的主方。2.附子理中丸出處：《太平惠民和劑局方》組成：附子（炮）、人參、干姜、白術(shù)、炙甘草。功用：溫陽祛寒，補(bǔ)氣健脾。主治：脾胃虛寒較甚，或脾腎陽虛證。癥見脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，或陽虛失血，或胸痹心痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)。方解：本方即理中丸加附子而成。附子辛熱，溫腎暖脾，助干姜以溫陽散寒，故其溫中散寒之力更強(qiáng)，適用于脾胃虛寒重癥或兼見腎陽虛衰者。三、飲食積滯證常用方劑飲食積滯，多因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致。癥見脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。1.保和丸出處：《丹溪心法》組成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。功用：消食和胃。主治：食積胃脘證。癥見脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。方解：方中山楂為君，善消肉食油膩之積。神曲消食健脾，善消酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食，善消谷面之積，共為臣藥。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾滲濕，和中止瀉；連翹清熱散結(jié)，以防食積化熱，共為佐藥。諸藥合用，共奏消食和胃之功，為治療食積的通用方劑，藥性平和，老少皆宜。四、寒熱互結(jié)證常用方劑寒熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失常，常見心下痞滿，嘔吐瀉利，苔黃膩等癥。1.半夏瀉心湯出處：《傷寒論》組成：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、炙甘草。功用：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。主治：寒熱互結(jié)之痞證。癥見心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。方解：方中半夏為君，散結(jié)除痞，降逆止嘔。干姜辛熱以溫中散寒，黃芩、黃連苦寒以清熱燥濕，共為臣藥，寒熱并用，辛開苦降。人參、大棗、炙甘草益氣健脾，扶正祛邪，為佐藥。炙甘草兼調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功，常用于急慢性胃腸炎、消化性潰瘍等屬寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛弱者。五、脾虛濕盛證常用方劑脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，常見脘腹脹滿，食少便溏，肢體困重，苔白膩等癥。1.參苓白術(shù)散出處：《太平惠民和劑局方》組成：蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、甘草、白術(shù)、山藥。功用：益氣健脾，滲濕止瀉。主治：脾虛濕盛證。癥見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。方解：方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，共為臣藥。砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金，共為佐藥。炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，為使藥。本方藥性平和，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，為脾虛濕盛泄瀉的常用方劑，亦常用于慢性腸炎、慢性胃炎、消化不良等。六、脾虛氣滯證常用方劑脾虛氣滯，運(yùn)化失常，常見脘腹脹滿，食后尤甚，噯氣不舒，大便不暢等癥。1.香砂枳術(shù)丸出處：《攝生秘剖》組成：木香、砂仁、枳實(shí)、白術(shù)。功用：健脾開胃，行氣消痞。主治：脾虛氣滯，脘腹痞悶，食欲不振，大便溏軟。方解：方中白術(shù)為君，益氣健脾，燥濕利水。枳實(shí)為臣，破氣消積，化痰除痞，與白術(shù)相配，一補(bǔ)一消，共奏健脾消痞之功。木香、砂仁行氣和胃，醒脾開胃，為佐使藥。全方共奏健脾開胃、行氣消痞之效，適用于脾胃虛弱，食積氣滯所致的脘腹脹滿等癥。結(jié)語以上所舉，僅為調(diào)理脾胃諸多方劑中的一部分，各有其適應(yīng)癥候與配伍精妙。臨證應(yīng)用時(shí)，務(wù)必遵循中醫(yī)辨