電子病歷權(quán)限管理制度及流程為了加強電子病歷系統(tǒng)的安全管理，規(guī)范電子病歷訪問權(quán)限，確?；颊唠娮硬v信息的安全性、保密性和完整性，防止電子病歷信息的不當使用和泄露，特制定本。管理原則電子病歷權(quán)限管理遵循“分級授權(quán)、最小化原則、權(quán)責一致”。分級授權(quán)是指根據(jù)不同的工作崗位和職責，授予不同級別的電子病歷訪問權(quán)限；最小化原則是指僅授予工作人員完成其工作職責所必需的最小訪問權(quán)限；權(quán)責一致是指工作人員在享有電子病歷訪問權(quán)限的同時，需對其訪問行為負責。權(quán)限分類及適用人員系統(tǒng)管理員權(quán)限負責電子病歷系統(tǒng)的日常維護、用戶賬戶管理、權(quán)限分配、數(shù)據(jù)備份與恢復等工作。該權(quán)限適用于醫(yī)院信息化部門中專門從事系統(tǒng)管理和維護的人員。醫(yī)生權(quán)限可以對患者的電子病歷進行全面的查看、書寫、修改和簽字確認等操作，包括病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑等。適用于醫(yī)院各科室具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。護士權(quán)限可查看患者的基本信息、醫(yī)囑信息、護理記錄等，并有權(quán)限書寫和修改護理相關(guān)的電子病歷內(nèi)容，如護理記錄單等。適用于醫(yī)院各科室的護士。醫(yī)技人員權(quán)限能夠查看與檢查、檢驗相關(guān)的患者基本信息和申請單，并錄入檢查、檢驗結(jié)果。適用于醫(yī)院檢驗科、影像科等醫(yī)技科室的工作人員。管理人員權(quán)限可根據(jù)工作需要，查看患者的基本信息、病歷概要等統(tǒng)計和管理相關(guān)的數(shù)據(jù)，但一般不具備修改病歷的權(quán)限。適用于醫(yī)院的行政管理和質(zhì)量控制等部門的人員?；颊弑救思凹覍贆?quán)限患者本人或其授權(quán)家屬可在符合相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定的情況下，查看部分本人的電子病歷信息，如檢驗檢查報告、診斷結(jié)果等。權(quán)限申請流程新員工入職權(quán)限申請新員工入職后，由所在部門填寫《電子病歷權(quán)限申請表》，注明員工姓名、部門、崗位、申請的權(quán)限類型等信息，經(jīng)部門負責人簽字確認后，提交至信息化部門。信息化部門根據(jù)員工的崗位和工作職責，按照權(quán)限分類標準為其分配相應的電子病歷訪問權(quán)限，并在系統(tǒng)中創(chuàng)建用戶賬戶。員工崗位變動權(quán)限調(diào)整申請當員工崗位發(fā)生變動時，所在部門應及時填寫《電子病歷權(quán)限變更申請表》，說明崗位變動情況和需要調(diào)整的權(quán)限內(nèi)容，經(jīng)部門負責人簽字后，交至信息化部門。信息化部門根據(jù)申請對員工的電子病歷訪問權(quán)限進行相應調(diào)整。特殊權(quán)限臨時申請因特殊工作需要，如科研、教學等，需要臨時獲取超出其正常工作權(quán)限的電子病歷訪問權(quán)限時，申請人需填寫《電子病歷特殊權(quán)限臨時申請表》，詳細說明申請理由、使用期限、訪問范圍等信息，經(jīng)所在部門負責人、科研或教學管理部門負責人以及醫(yī)院信息安全管理委員會審批同意后，由信息化部門為其開通臨時權(quán)限。臨時權(quán)限使用期限到期后，信息化部門應及時關(guān)閉相關(guān)權(quán)限。權(quán)限審批流程部門初審部門負責人在收到權(quán)限申請后，應根據(jù)申請人的工作崗位和實際工作需要，對申請內(nèi)容進行審核，確保申請的權(quán)限與工作需求相符。對于符合要求的申請，部門負責人應簽字確認后提交至信息化部門。信息化部門審核信息化部門在收到申請后，應核實申請人的身份信息和崗位信息，檢查申請的權(quán)限是否符合權(quán)限分類標準和最小化原則。對于符合要求的申請，信息化部門應及時為申請人分配或調(diào)整權(quán)限；對于不符合要求的申請，應及時反饋給申請人所在部門，并說明理由。特殊情況審批對于涉及特殊權(quán)限的申請，如涉及患者隱私信息、大量病歷數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限等，除部門初審和信息化部門審核外，還需提交醫(yī)院信息安全管理委員會進行審批。信息安全管理委員會應組織相關(guān)人員對申請進行評估，根據(jù)申請的合理性和安全性，決定是否批準申請。權(quán)限監(jiān)督與審計建立權(quán)限監(jiān)督機制信息化部門應定期對電子病歷系統(tǒng)的權(quán)限使用情況進行檢查，確保工作人員嚴格按照授權(quán)范圍訪問電子病歷。同時，醫(yī)院應設(shè)立專門的監(jiān)督崗位或由內(nèi)部審計部門對電子病歷權(quán)限管理工作進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。實施審計跟蹤電子病歷系統(tǒng)應具備完善的審計功能，能夠記錄所有用戶的訪問行為，包括訪問時間、訪問內(nèi)容、操作類型等信息。信息化部門應定期對審計記錄進行分析和審查，及時發(fā)現(xiàn)異常訪問行為，并采取相應的措施。違規(guī)處理對于違反電子病歷權(quán)限管理制度的工作人員，醫(yī)院應根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰。情節(jié)較輕的，給予警告、批評教育；情節(jié)嚴重的，暫停或取消其電子病歷訪問權(quán)限，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進行處理；構(gòu)成違法犯罪的，依法追究其法律責任。權(quán)限的注銷與回收員工離職權(quán)限注銷當員工離職時，所在部門應及時通知信息化部門。信息化部門在收到通知后，應立即注銷該員工的電子病歷訪問權(quán)限，并刪除相關(guān)的用戶賬戶信息，確保離職員工無法再訪問電子病歷系統(tǒng)。權(quán)限過期回收對于臨時權(quán)限，在使用期限到期后，信息化部門應及時回收相關(guān)權(quán)限，確保權(quán)限的使用符合申請時的規(guī)定。系統(tǒng)安全與維護加強系統(tǒng)安全防護醫(yī)院應采取必要的技術(shù)措施，加強電子病歷系統(tǒng)的安全防護，防止系統(tǒng)被攻擊、數(shù)據(jù)被篡改或泄露。例如，采用防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、加密技術(shù)等手段，保障電子病歷系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全。定期進行系統(tǒng)維護信息化部門應定期對電子病歷系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。同時，應備份電子病歷數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失，在數(shù)據(jù)丟失時能夠及時恢復。培訓與教育新員工培訓對新入職員工進行電子病歷權(quán)限管理相關(guān)