2025年健康管理師(三級(jí))戒煙干預(yù)干預(yù)對(duì)象識(shí)別試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某男，52歲，吸煙指數(shù)800，過(guò)去1年曾嘗試戒煙2次均失敗，晨起5分鐘內(nèi)必吸第一支煙。依據(jù)《中國(guó)臨床戒煙指南（2021版）》，其尼古丁依賴程度分級(jí)為（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C解析：吸煙指數(shù)≥600且晨起5分鐘內(nèi)吸煙為重度依賴核心指標(biāo)。2.在“5A”戒煙干預(yù)中，用于識(shí)別吸煙者當(dāng)前戒煙意愿的提問(wèn)是（）A.“您知道吸煙對(duì)心血管的危害嗎？”B.“您未來(lái)30天內(nèi)有戒煙打算嗎？”C.“您曾使用過(guò)戒煙藥物嗎？”D.“您家人支持您戒煙嗎？”答案：B解析：Ask（詢問(wèn)）階段需明確30天內(nèi)戒煙意愿，對(duì)應(yīng)“5R”中的相關(guān)性。3.下列哪項(xiàng)不是“煙癮突發(fā)”的客觀生理信號(hào)（）A.唾液分泌增加B.心率下降C.皮膚溫度降低D.腦電α波功率降低答案：B解析：煙癮突發(fā)時(shí)交感興奮，心率上升而非下降。4.對(duì)青少年電子煙使用者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，優(yōu)先識(shí)別的社會(huì)心理危險(xiǎn)因素是（）A.同伴電子煙使用B.父母高學(xué)歷C.每周運(yùn)動(dòng)≥3次D.蔬菜攝入充足答案：A解析：同伴影響是青少年電子煙首因，OR值達(dá)4.7。5.某孕婦吸煙量5支/日，CO呼出值15ppm，其胎兒一氧化碳血紅蛋白水平預(yù)計(jì)為（）A.1.2%B.2.5%C.4.8%D.7.1%答案：C解析：孕婦COHb≈呼出CO×0.32，15ppm對(duì)應(yīng)約4.8%。6.采用“FTND量表”評(píng)估時(shí)，若患者晨起吸第一支煙需30分鐘，且每日吸煙25支，其得分應(yīng)為（）A.5B.6C.7D.8答案：B解析：晨起30分鐘得1分，>20支/日得2分，其余項(xiàng)目合計(jì)3分，總計(jì)6分。7.對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行戒煙動(dòng)機(jī)訪談，最能觸發(fā)“矛盾感”的提問(wèn)是（）A.“您為什么來(lái)醫(yī)院？”B.“吸煙對(duì)您呼吸的好處和壞處各是什么？”C.“您家人怎么看待您的吸煙？”D.“您想過(guò)80歲生日嗎？”答案：B解析：權(quán)衡利弊可放大行為目標(biāo)沖突，增強(qiáng)動(dòng)機(jī)。8.下列哪項(xiàng)血液指標(biāo)最能客觀反映長(zhǎng)期戒煙成功（）A.血清可替寧<10ng/mlB.呼出CO<6ppmC.血清硫氰酸鹽<100μg/mlD.尿尼古丁當(dāng)量<30μg/g肌酐答案：A解析：可替寧半衰期18小時(shí)，反映近3天暴露，<10ng/ml為金標(biāo)準(zhǔn)。9.對(duì)精神分裂癥合并吸煙者，識(shí)別其高復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)的核心評(píng)估工具是（）A.PANSS量表B.CDS量表C.FTND量表D.AUDIT量表答案：B解析：CDS（CigaretteDependenceScale）專為精神病人群開(kāi)發(fā)，含“吸煙緩解癥狀”維度。10.某男戒煙第7天，出現(xiàn)強(qiáng)烈渴求、失眠、易激惹，其癥狀最可能屬于（）A.戒斷癥狀峰期B.心理渴求低谷C.習(xí)得性恢復(fù)D.延遲性抑郁答案：A解析：戒斷癥狀在1–2周達(dá)峰，之后遞減。11.在“5R”動(dòng)機(jī)干預(yù)中，強(qiáng)調(diào)“戒煙可節(jié)省家庭開(kāi)支”屬于哪一“R”（）A.RelevanceB.RisksC.RewardsD.Roadblocks答案：C解析：節(jié)省金錢(qián)為可感知收益，歸入Rewards。12.對(duì)使用尼古丁咀嚼膠者，識(shí)別其“咀嚼技巧錯(cuò)誤”的征象是（）A.口腔灼熱感B.呃逆C.下頜疲勞D.以上均是答案：D解析：均為“咀嚼停放”節(jié)奏錯(cuò)誤導(dǎo)致副作用。13.某社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)，男性吸煙率28%，女性2%，最符合的流行病學(xué)特征是（）A.性別差異B.年齡聚集C.職業(yè)聚集D.城鄉(xiāng)差異答案：A解析：男女吸煙率差異>10倍，首要特征為性別差異。14.對(duì)戒煙門(mén)診初診者，必須首先識(shí)別的共病是（）A.酒精使用障礙B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.青光眼D.骨質(zhì)疏松答案：A解析：酒精依賴使戒煙成功率降低42%，需優(yōu)先干預(yù)。15.采用“煙癮日記”時(shí)，記錄內(nèi)容不包括（）A.吸煙時(shí)間B.吸煙地點(diǎn)C.吸煙品牌價(jià)格D.血糖值答案：D解析：血糖與煙癮無(wú)直接關(guān)聯(lián)，無(wú)需記錄。16.某青少年自述“吸電子煙不會(huì)上癮”，最能反駁其認(rèn)知的循證數(shù)據(jù)是（）A.電子煙中尼古丁鹽吸收速度接近卷煙B.電子煙不含焦油C.電子煙口味多D.電子煙煙霧大答案：A解析：尼古丁鹽pH調(diào)節(jié)后動(dòng)脈濃度10秒內(nèi)達(dá)峰，成癮潛力等同卷煙。17.對(duì)住院患者實(shí)施“床旁戒煙”，識(shí)別其高依從性的關(guān)鍵窗口期為（）A.入院24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)前1小時(shí)C.出院當(dāng)天D.出院后1周答案：A解析：住院“可教導(dǎo)時(shí)刻”為入院首日，依從性提高2.3倍。18.某女戒煙后體重增加4kg，其最可能的能量代謝變化是（）A.基礎(chǔ)代謝率下降5%B.食物熱效應(yīng)增加10%C.靜息心率上升D.脂肪氧化增加答案：A解析：尼古丁刺激交感，戒斷后基礎(chǔ)代謝率平均降4–7%。19.對(duì)吸煙者進(jìn)行“風(fēng)險(xiǎn)感知”評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其“樂(lè)觀偏差”最突出的表現(xiàn)是（）A.“我會(huì)得肺癌，但那是20年后的事”B.“我爺爺吸煙90歲仍健在”C.“我吸的是低焦油煙”D.“我運(yùn)動(dòng)多，能抵消危害”答案：B解析：以個(gè)案否定概率風(fēng)險(xiǎn)，為典型樂(lè)觀偏差。20.下列哪項(xiàng)不是“二手煙暴露”的客觀生物標(biāo)志物（）A.尿可替寧B.發(fā)中尼古丁C.呼出COD.血清ALT答案：D解析：ALT反映肝功能，與煙霧暴露無(wú)關(guān)。21.對(duì)戒煙者進(jìn)行“復(fù)發(fā)預(yù)警”，其EEG特征性改變?yōu)椋ǎ〢.α波功率降低B.β波功率升高C.θ波功率升高D.δ波功率降低答案：B解析：渴求狀態(tài)下額葉β波（13–30Hz）功率升高，提示認(rèn)知控制下降。22.某男使用伐尼克蘭第10天，出現(xiàn)惡心，最佳處理為（）A.立即停藥B.改為0.5mg每日一次C.餐后足量水吞服D.加用多潘立酮答案：C解析：食物與水可減輕伐尼克蘭胃腸道副作用，無(wú)需減量。23.對(duì)“偶吸”（chipping）人群定義，正確的是（）A.每日吸煙≤1支且<5天/周B.每周吸煙≥7支持續(xù)3月C.終生吸煙<100支D.戒煙后復(fù)吸<3次答案：A解析：chipping指低頻率低劑量吸煙，仍具健康風(fēng)險(xiǎn)。24.識(shí)別“煙草行業(yè)營(yíng)銷滲透”最有效的社區(qū)指標(biāo)是（）A.零售點(diǎn)密度B.人均GDPC.醫(yī)生數(shù)量D.綠化率答案：A解析：零售點(diǎn)每增加1個(gè)/千人，吸煙率上升0.46%。25.對(duì)戒煙者進(jìn)行“經(jīng)濟(jì)激勵(lì)”，循證最有效的激勵(lì)強(qiáng)度為（）A.50美元B.150美元C.450美元D.800美元答案：C解析：Cochrane綜述顯示≥450美元可顯著提高6個(gè)月持續(xù)戒煙率，RR=1.42。26.某男晨起咳血，吸煙30年，首先應(yīng)識(shí)別的病變是（）A.支氣管肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺栓塞答案：A解析：吸煙+咳血+高齡，肺癌先證概率>60%。27.對(duì)“無(wú)煙日”活動(dòng)效果評(píng)估，最核心的指標(biāo)是（）A.參與人數(shù)B.媒體曝光次數(shù)C.24小時(shí)點(diǎn)戒煙率D.發(fā)放宣傳冊(cè)數(shù)量答案：C解析：24小時(shí)點(diǎn)戒煙率可預(yù)測(cè)長(zhǎng)期成功率，OR=1.8。28.某青少年電子煙使用者的“感官渴求”評(píng)分最高，其fMRI最可能激活的腦區(qū)是（）A.島葉B.海馬C.枕葉D.小腦答案：A解析：島葉整合味覺(jué)軀體感覺(jué)，與感官渴求高度相關(guān)。29.對(duì)“加熱不燃燒煙草”使用者，其氣溶膠中含量顯著高于卷煙的毒性成分為（）A.一氧化碳B.丙烯醛C.甲基乙二醛D.苯并芘答案：C解析：加熱棒中心溫度350℃，甲基乙二醛釋放量增加3倍。30.對(duì)戒煙熱線隨訪，最佳通話頻次為（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：每周1次可持續(xù)強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，又不致打擾，證據(jù)顯示RR=1.3。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于“高復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)情境”的有（）A.酒精飲用B.餐后C.工作壓力D.駕駛E.晨起答案：ABCDE解析：均為經(jīng)典線索，觸發(fā)渴求OR1.9–3.4。32.對(duì)“雙重使用者”（卷煙+電子煙），識(shí)別其轉(zhuǎn)換模式需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.每日煙堿總攝入量B.呼出COC.尿丙烯醛巰基尿酸D.零售購(gòu)買記錄E.心理渴求評(píng)分答案：ABCDE解析：多維度評(píng)估可區(qū)分完全轉(zhuǎn)換、雙重維持或回吸。33.下列哪些屬于“煙草依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)”（ICD10）核心條目（）A.強(qiáng)烈渴求B.耐受性增加C.戒斷癥狀D.持續(xù)使用明知有害E.優(yōu)先于其他活動(dòng)答案：ABCDE解析：ICD10六條中五條即確診。34.對(duì)“戒煙后體重管理”有效的行為策略包括（）A.每日稱重B.增加膳食纖維C.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練D.設(shè)定5%體重上限E.尼古丁口香糖替代答案：ABCD解析：E為藥物替代，非行為策略。35.識(shí)別“電子煙誘導(dǎo)肺損傷”（EVALI）的臨床三聯(lián)征為（）A.呼吸道癥狀B.肺部浸潤(rùn)影C.嗜酸性粒細(xì)胞升高D.排除感染E.維生素E醋酸酯暴露史答案：ABD解析：CDC定義三聯(lián)征，C非必需，E為流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。36.對(duì)“無(wú)煙醫(yī)院”創(chuàng)建，需重點(diǎn)識(shí)別的違規(guī)場(chǎng)景包括（）A.院外人行道吸煙B.地下車庫(kù)吸煙C.住院病房陽(yáng)臺(tái)D.職工樓梯間E.門(mén)診屋頂平臺(tái)答案：BCDE解析：醫(yī)院紅線內(nèi)全面禁煙，院外人行道不在管轄。37.下列屬于“煙草行業(yè)干擾控?zé)煛辈呗缘挠校ǎ〢.企業(yè)CSR捐贈(zèng)B.倡導(dǎo)“吸煙者權(quán)利”C.資助“替代減害”研究D.訴訟拖延plainpackagingE.推廣過(guò)濾嘴技術(shù)答案：ABCDE解析：均為文檔記錄的行業(yè)戰(zhàn)術(shù)。38.對(duì)“戒煙藥物禁忌癥”描述正確的有（）A.伐尼克蘭禁用于嚴(yán)重腎功能不全B.安非他酮禁用于癲癇C.尼古丁貼片禁用于銀屑病D.安非他酮禁用于厭食癥E.伐尼克蘭禁用于妊娠答案：ABDE解析：銀屑病非貼片絕對(duì)禁忌，僅需更換部位。39.識(shí)別“青少年電子煙入門(mén)效應(yīng)”的流行病學(xué)證據(jù)包括（）A.電子煙→卷煙轉(zhuǎn)換率B.劑量反應(yīng)關(guān)系C.隊(duì)列研究控制混雜D.自然實(shí)驗(yàn)E.動(dòng)物模型答案：ABCD解析：動(dòng)物模型無(wú)法模擬社會(huì)傳播。40.對(duì)“戒煙后抑郁篩查”陽(yáng)性者，需要進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容有（）A.自殺風(fēng)險(xiǎn)B.既往抑郁史C.社會(huì)支持D.藥物相互作用E.認(rèn)知功能答案：ABCDE解析：全面評(píng)估決定轉(zhuǎn)介或藥物選擇。三、案例分析題（每題10分，共30分）41.案例：張先生，48歲，公交司機(jī)，吸煙25支/日25年，既往高血壓、高脂血癥，父親因肺癌去世。本次因“胸悶”就診，心電圖示STT改變。查FTND=8分，CO=18ppm。其妻告知“每晚咳嗽如犬吠”。問(wèn)題：（1）列出3項(xiàng)最重要的干預(yù)對(duì)象識(shí)別信息；（2）給出2項(xiàng)客觀生物標(biāo)志；（3）設(shè)計(jì)一句30字內(nèi)的動(dòng)機(jī)訪談反饋。答案：（1）重度尼古丁依賴（FTND8）、高危職業(yè)（司機(jī)+公眾安全）、家庭二手煙暴露（妻子）。（2）呼出CO18ppm、尿可替寧>500ng/ml。（3）“您想不想把咳嗽留在昨天，讓家人每晚睡得安穩(wěn)？”解析：司機(jī)吸煙致COHb升高，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)1.2倍，事故風(fēng)險(xiǎn)增30%；家庭暴露使妻子肺癌風(fēng)險(xiǎn)增25%，雙重動(dòng)機(jī)可強(qiáng)化。42.案例：李女士，32歲，孕12周，吸煙10支/日10年，曾嘗試電子煙“輔助戒煙”失敗。BMI18.5，血紅蛋白105g/L。超聲提示胎兒NT2.8mm。問(wèn)題：（1）識(shí)別其特殊人群屬性；（2）給出2項(xiàng)禁忌藥物；（3）制定1條個(gè)性化行為目標(biāo)。答案：（1）妊娠期吸煙、低體重、邊緣貧血。（2）安非他酮、伐尼克蘭均禁用。（3）“本周每天減少第一支煙的時(shí)間延后30分鐘，直至第7天晨起1小時(shí)后吸煙?！苯馕觯喝焉锲谑走x非藥物干預(yù)，延遲晨起第一支煙可降低全天消耗20%，且不影響胎兒血供。43.案例：社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)，某城中村男性外來(lái)務(wù)工人員吸煙率58%，平均吸煙指數(shù)650，電子煙使用率4%，對(duì)“低焦油”認(rèn)知錯(cuò)誤率78%。問(wèn)題：（1）識(shí)別2項(xiàng)主要社會(huì)決定因素；（2）設(shè)計(jì)1項(xiàng)低成本識(shí)別工具；（3）給出1條政策建議。答案：（1）低教育水平、高煙草零售密度。（2）“三色煙盒貼紙法”：綠色0–300支/月、黃色300–600、紅色>600，現(xiàn)場(chǎng)自貼快速識(shí)別高危人群。（3）推動(dòng)城中村便利店煙草零售點(diǎn)減量20%，并設(shè)置最低煙價(jià)10元/包。解析：教育水平與錯(cuò)誤認(rèn)知呈負(fù)相關(guān)（r=–0.42）；零售點(diǎn)密度每降10%，吸煙率降0.8%；最低單價(jià)可減少青少年與低收入人群購(gòu)買量15%。四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。判斷