除顫系列培訓(xùn)試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，下列哪項(xiàng)為首選處理措施？A.立即建立靜脈通路B.立即胸外按壓并準(zhǔn)備電除顫C.立即給予腎上腺素1mg靜推D.立即氣管插管答案：B解析：室顫唯一有效終止手段是電除顫，但除顫儀到達(dá)前需持續(xù)高質(zhì)量胸外按壓，故“按壓+準(zhǔn)備除顫”為最優(yōu)順序。2.雙相波除顫儀推薦首次電擊能量為：A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C解析：雙相波首次能量150–200J可兼顧成功率與心肌損傷最小化，360J為單相波劑量。3.關(guān)于同步電復(fù)律，下列哪項(xiàng)正確？A.適用于室顫B.需避開R波同步標(biāo)記C.適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室上速D.能量一律從360J開始答案：C解析：同步電復(fù)律用于有灌注心律且伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定的快速心律失常，避開T波易損期，能量從低階梯開始。4.除顫時電極板標(biāo)準(zhǔn)位置為：A.右鎖骨下+心尖部B.右鎖骨下+左肩胛骨C.胸骨左緣+心尖部D.胸骨右緣+胸骨左緣答案：A解析：前側(cè)位（右鎖骨下、心尖部）使電流貫穿大部分心室肌，阻抗最低。5.電極板與皮膚間首選耦合介質(zhì)為：A.75%酒精紗布B.干紗布C.導(dǎo)電糊D.生理鹽水答案：C解析：導(dǎo)電糊降低阻抗、避免灼傷；酒精紗布遇電火花可致燃燒，干紗布增加阻抗。6.兒童室顫首次除顫能量（雙相波）為：A.0.5J/kgB.1J/kgC.2J/kgD.4J/kg答案：C解析：兒科指南推薦2J/kg，若無效遞增至4J/kg，最高不超過成人劑量。7.電除顫后立即檢查脈搏的時間點(diǎn)應(yīng)為：A.電擊后立刻B.電擊后5秒內(nèi)C.電擊后先行2分鐘按壓再評估D.電擊后30秒答案：C解析：2015及以后指南強(qiáng)調(diào)“除顫后即刻恢復(fù)按壓”，2分鐘后再評估節(jié)律與脈搏，減少中斷。8.下列哪種藥物可在除顫后用于穩(wěn)定室顫復(fù)發(fā)？A.胺碘酮B.地爾硫卓C.維拉帕米D.腺苷答案：A解析：胺碘酮延長動作電位時程，降低室顫復(fù)發(fā)率；其余藥物對室顫無效。9.同步電復(fù)律時出現(xiàn)“同步失靈”最可能因：A.電極板脫位B.R波振幅過低C.患者呼吸過快D.能量過高答案：B解析：監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)R波振幅<0.5mV時同步電路無法識別，應(yīng)換導(dǎo)聯(lián)或貼電極片。10.關(guān)于自動體外除顫儀（AED），哪項(xiàng)錯誤？A.可自動分析心律B.8歲以下兒童需使用兒童衰減器C.電擊鍵需操作者手動按下D.推薦用于無脈電活動答案：D解析：AED僅識別可電擊節(jié)律（室顫/無脈室速），對PEA不電擊。11.除顫儀日常自檢發(fā)現(xiàn)“電池低電量”應(yīng)：A.立即更換電池并記錄B.繼續(xù)使用至自動關(guān)機(jī)C.充電12小時后再用D.關(guān)閉報警繼續(xù)使用答案：A解析：電池低電量可導(dǎo)致充電時間延長或電擊失敗，必須立即更換并登記。12.患者體重120kg，雙相波最大能量仍失敗時，下一步可考慮：A.改用單相波50JB.增加電極板壓力C.改用體內(nèi)除顫D.放棄復(fù)蘇答案：B解析：高阻抗患者加大電極板壓力、使用耦合糊、前后位可降低阻抗；體內(nèi)除顫為創(chuàng)傷操作，非首選。13.電復(fù)律前禁食時間至少：A.2小時B.4小時C.6小時D.無需禁食答案：B解析：擇期電復(fù)律需禁食4–6小時，減少誤吸；緊急復(fù)律以搶救生命優(yōu)先。14.除顫儀打印圖紙顯示“BRIDGE”提示：A.電極板短路B.同步標(biāo)記C.電池故障D.阻抗過高答案：A解析：橋接（bridge）提示電極板相互接觸或短路，需立即移開。15.下列哪項(xiàng)不是除顫并發(fā)癥？A.心肌酶升高B.肺栓塞C.皮膚灼傷D.心律失常惡化答案：B解析：肺栓塞與除顫無直接因果；其余均為電擊后可能出現(xiàn)。16.對植入ICD患者進(jìn)行體外除顫時，電極板應(yīng)：A.距脈沖發(fā)生器至少8cmB.直接覆蓋ICDC.使用50J能量D.禁用雙相波答案：A解析：避免電流沿導(dǎo)線進(jìn)入ICD造成損壞，建議前后位并遠(yuǎn)離囊袋。17.同步電復(fù)律前給予鎮(zhèn)靜，首選藥物為：A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.地西泮D.硫噴妥鈉答案：B解析：咪達(dá)唑侖起效快、半衰期短、血流動力學(xué)穩(wěn)定，為急診首選。18.孕婦發(fā)生室顫，除顫能量應(yīng)：A.減半B.同非孕婦C.增加50%D.禁用答案：B解析：能量同非孕婦；子宮不直接導(dǎo)電，不影響劑量。19.除顫儀阻抗值正常范圍：A.10–25ΩB.25–150ΩC.150–300ΩD.300–500Ω答案：B解析：成人胸壁阻抗25–150Ω；>150Ω提示接觸不良或皮膚干燥。20.關(guān)于“可電擊節(jié)律”，下列哪組正確？A.室顫、無脈室速、PEAB.室顫、無脈室速C.室顫、室速、房顫D.室顫、房撲答案：B解析：僅室顫與無脈室速需立即非同步電擊；PEA不可電擊。21.除顫后心電圖示“細(xì)顫”，下一步應(yīng)：A.立即再次200JB.靜推腎上腺素后按壓2分鐘C.靜推利多卡因D.停止復(fù)蘇答案：B解析：細(xì)顫振幅低，成功率低，先腎上腺素提高冠脈灌注壓，再評估是否轉(zhuǎn)粗顫。22.同步電復(fù)律時誤將“同步”鍵關(guān)閉，可能導(dǎo)致：A.電擊延遲B.落在T波誘發(fā)室顫C.能量不足D.電極板過熱答案：B解析：非同步電擊若落在T波頂峰，易致RonT誘發(fā)室顫。23.兒童AED貼片放置位置：A.右鎖骨下+心尖部同成人B.前后位避免重疊C.兩貼片均貼背部D.任意位置答案：B解析：若兒童胸部小，貼片可能重疊，應(yīng)改為前后位，保證間距>5cm。24.除顫儀“充電”鍵按下后，發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)自主呼吸，應(yīng)：A.立即放電B.立即關(guān)閉電源C.按“放電”鍵旁“取消”鍵D.繼續(xù)放電答案：C解析：現(xiàn)代除顫儀有“取消”鍵，安全放電；嚴(yán)禁直接關(guān)閉電源，防止殘余電量意外釋放。25.關(guān)于雙向指數(shù)截斷波（BTE），正確的是：A.電流方向恒定B.阻抗補(bǔ)償能力弱C.心肌損傷大于單相波D.首次成功率高于單相波答案：D解析：BTE波形根據(jù)阻抗調(diào)整電壓、時間，首次成功率較單相波提高約10–15%。26.除顫時操作者雙手正確姿勢：A.單手壓兩極板B.雙手交叉壓同一極板C.雙手分別壓兩極板，約10kg力量D.雙手離開極板答案：C解析：雙手分別加壓約10kg，降低阻抗；避免交叉導(dǎo)致短路。27.患者電擊后出現(xiàn)ST段抬高，最可能：A.急性心梗B.電灼傷電流偽差C.心包填塞D.肺栓塞答案：B解析：電流偽差可致局部ST抬高，需結(jié)合臨床、肌鈣蛋白鑒別。28.同步電復(fù)律后，患者清醒但血壓80/50mmHg，心率160次/分，心電圖示房撲2:1，應(yīng)：A.再次同步50JB.靜推胺碘酮后再次同步C.快速補(bǔ)液+靜推西地蘭D.立即靜推維拉帕米答案：B解析：血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定，可胺碘酮負(fù)荷后再次同步電復(fù)律；西地蘭起效慢，維拉帕米可致低血壓。29.除顫儀記錄紙走紙速度25mm/s，每小格代表時間：A.0.02sB.0.04sC.0.1sD.0.2s答案：B解析：25mm/s時，1mm=0.04s；標(biāo)準(zhǔn)速度。30.對埋藏式起搏器患者除顫后，必須：A.立即拔出起搏導(dǎo)線B.程控檢查起搏閾值C.停用所有抗心律失常藥D.改用單相波答案：B解析：電擊可能致起搏閾值升高或感知異常，需術(shù)后24小時內(nèi)程控。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于高質(zhì)量胸外按壓要素？A.頻率100–120次/分B.深度5–6cmC.每次按壓后胸壁完全回彈D.中斷<10秒E.按壓/通氣比15:2答案：ABCD解析：成人按壓/通氣比30:2，E錯誤。32.除顫前安全檢查包括：A.確認(rèn)無人接觸患者B.移除氧氣面罩C.檢查電極板耦合糊D.關(guān)閉輸液泵E.確認(rèn)同步模式答案：ABC解析：輸液泵無需關(guān)閉；同步模式僅用于電復(fù)律。33.同步電復(fù)律適應(yīng)證：A.房顫伴急性肺水腫B.室顫C.預(yù)激并房顫D.房撲伴心絞痛E.室速伴意識喪失答案：AD解析：室顫、無脈室速、預(yù)激并房顫禁用同步；室速伴意識喪失按室顫處理，非同步。34.可導(dǎo)致除顫失敗的因素：A.電極板位置錯誤B.能量不足C.酸中毒D.低體溫<30℃E.高鉀血癥答案：ABCDE解析：電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、低體溫均降低成功率。35.AED語音提示“不要觸摸患者”時，操作者應(yīng)：A.大聲提醒“所有人離開”B.檢查脈搏C.繼續(xù)胸外按壓D.觀察AED分析E.準(zhǔn)備放電答案：ADE解析：分析期間禁止觸碰，否則誤判。36.除顫后藥物搶救順序（成人室顫）正確的是：A.腎上腺素1mg靜推B.胺碘酮300mg靜推C.利多卡因1–1.5mg/kgD.硫酸鎂2g（尖端扭轉(zhuǎn)型）E.碳酸氫鈉1mmol/kg答案：ABCD解析：碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重高鉀、三環(huán)類中毒或長時間停跳并代酸。37.電極板“前后位”適用于：A.乳房植入物患者B.胸壁大面積燒傷C.心包積液D.肥胖患者E.兒童胸部小答案：ABDE解析：心包積液非適應(yīng)癥，但可改用該位置降低阻抗。38.除顫儀質(zhì)控項(xiàng)目包括：A.每日開機(jī)自檢B.每月放電測試至假負(fù)載C.每年計量檢定D.電極板耦合糊有效期E.打印紙余量答案：ABCDE解析：全部屬于日常質(zhì)控內(nèi)容。39.同步電復(fù)律禁忌證：A.房顫持續(xù)>48小時未抗凝B.洋地黃中毒C.低鉀血癥D.甲亢未控制E.急性心梗24小時內(nèi)答案：ABCD解析：急性心梗非絕對禁忌，若血流動力學(xué)不穩(wěn)定仍可復(fù)律。40.下列哪些情況需立即再次電擊：A.首次200J后仍為室顫B.細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫C.同步復(fù)律后轉(zhuǎn)竇律但血壓低D.無脈室速E.房顫復(fù)律后房撲答案：ABD解析：仍為可電擊節(jié)律即應(yīng)繼續(xù)電擊；已轉(zhuǎn)竇律或房撲無需立即再電擊。三、判斷題（每題1分，共10分）41.除顫時電極板可貼在濕汗皮膚上。（×）解析：汗液形成電弧，阻抗下降不均，易致灼傷，應(yīng)快速擦干。42.同步電復(fù)律能量越高，越易誘發(fā)室顫。（×）解析：同步模式避開易損期，能量與室顫無直接相關(guān)；非同步落在T波才易誘發(fā)。43.孕婦室顫需行剖宮產(chǎn)后再除顫。（×）解析：復(fù)蘇優(yōu)先，5分鐘未復(fù)蘇成功可考慮圍死亡期剖宮產(chǎn)。44.AED可識別房顫并建議電擊。（×）解析：AED僅識別室顫/無脈室速，對房顫不電擊。45.除顫后心肌酶一定升高。（×）解析：若能量低、接觸好，可無明顯升高。46.電極板耦合糊可用超聲凝膠替代。（×）解析：超聲凝膠阻抗高，可致灼傷，必須使用專用導(dǎo)電糊。47.兒童首次除顫失敗可遞增至10J/kg。（×）解析：最大不超過成人劑量（4J/kg或雙相波200J）。48.同步電復(fù)律前必須簽署知情同意書。（√）解析：擇期復(fù)律需簽字；緊急復(fù)律以搶救優(yōu)先，事后補(bǔ)簽。49.除顫儀電池可充電次數(shù)無限。（×）解析：鎳氫/鋰電壽命約500–1000次循環(huán)，需定期更換。50.電極板可高溫高壓滅菌。（×）解析：高溫高壓損壞導(dǎo)電層，只能用酒精擦拭。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度為______cm，頻率為______次/分。答案：5–6；100–12052.雙相波除顫儀首次能量范圍______J，若失敗第二次可增至______J。答案：150–200；20053.同步電復(fù)律時，同步標(biāo)記應(yīng)落在______波群上，避免落在______期。答案：R；T54.AED分析心律時，按壓需中斷時間應(yīng)小于______秒。答案：1055.兒童按壓/通氣比單人法為______，雙人法為______。答案：30:2；15:256.除顫儀阻抗過高報警，首先檢查______與______是否貼合良好。答案：電極板；皮膚57.胺碘酮靜推負(fù)荷量______mg，維持______mg/min。答案：300；158.電復(fù)律后，患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少______小時，警惕______復(fù)發(fā)。答案：24；心律失常59.電極板“前后位”時，后片應(yīng)置于______與______之間。答案：左肩胛；脊柱60.除顫儀每日自檢未通過，應(yīng)立即______并______。答案：停用；報修五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述室顫患者除顫后“2分鐘按壓”原則的理由。答案：（1）首次電擊后，即使心律恢復(fù)，心肌收縮力未完全恢復(fù)，冠脈灌注壓仍低；（2）立即評估脈搏會延長中斷時間，降低腦及心肌血流；（3）2分鐘高質(zhì)量按壓可升高主動脈舒張壓，提高除顫成功率；（4）減少“假無脈”誤判，避免過早終止按壓；（5）指南基于循證，可將自主循環(huán)恢復(fù)率提高約15%。62.敘述同步電復(fù)律術(shù)前準(zhǔn)備流程。答案：（1）評估適應(yīng)證與禁忌證：房