2025年社區(qū)公衛(wèi)培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025年新版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中，對高血壓患者管理的服務(wù)頻次要求為（）A.每年至少1次面對面隨訪B.每年至少2次面對面隨訪C.每年至少3次面對面隨訪D.每年至少4次面對面隨訪答案：D解析：規(guī)范明確，高血壓患者每年應(yīng)提供不少于4次面對面隨訪，包括血壓測量、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等，以確保血壓控制率。2.社區(qū)開展糖尿病高危人群篩查時，首選的簡易篩查指標是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機血糖答案：A解析：空腹血糖檢測成本低、操作簡便，適合大規(guī)模初篩；糖化血紅蛋白雖穩(wěn)定，但價格較高，推薦用于確診及療效評估。3.2025年起，國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序新增疫苗為（）A.四價流感疫苗B.13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗C.腸道病毒71型滅活疫苗D.帶狀皰疹疫苗答案：C解析：EV71疫苗納入國家免疫規(guī)劃，用于預(yù)防EV71所致重癥手足口病，基礎(chǔ)免疫2劑次，間隔1個月。4.社區(qū)老年人健康管理中，對65歲及以上居民提供的免費輔助檢查項目不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腫瘤標志物答案：D解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人免費體檢項目含血、尿常規(guī)，肝、腎功能，空腹血糖，血脂，心電圖，腹部B超，腫瘤標志物屬自費項目。5.居民健康檔案的建檔率計算口徑為（）A.轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)/建檔人數(shù)×100%B.建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%C.轄區(qū)內(nèi)戶籍人口數(shù)/建檔人數(shù)×100%D.建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)戶籍人口數(shù)×100%答案：B解析：建檔率=已建檔人數(shù)÷轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%，常住居民指居住6個月以上的戶籍及非戶籍居民。6.社區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核患者后，應(yīng)在多少小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)《結(jié)核病防治管理辦法》，責(zé)任報告單位于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并將患者轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院。7.對嚴重精神障礙患者開展隨訪時，危險性分級為3級的表現(xiàn)是（）A.口頭威脅，無打砸行為B.打砸行為，局限在家里，能被勸說制止C.打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說D.持續(xù)打砸行為，不分場合，針對人，不能被勸說制止答案：C解析：危險性3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，無法被勸說制止；4級才針對人。8.社區(qū)開展飲用水衛(wèi)生監(jiān)測，末梢水采樣點設(shè)置數(shù)量按供水人口每多少人設(shè)1點（）A.1萬B.2萬C.3萬D.5萬答案：B解析：生活飲用水衛(wèi)生標準規(guī)定，末梢水監(jiān)測點按供水人口每2萬人設(shè)1個，不足2萬按1個計。9.2025版《中國居民膳食指南》推薦成人每日添加糖攝入量不超過（）A.15gB.25gC.50gD.75g答案：B解析：指南明確添加糖每日不超過50g，最好控制在25g以下，以降低超重和齲齒風(fēng)險。10.社區(qū)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估，最常用的定性分析方法是（）A.德爾菲法B.決策樹分析C.貝葉斯模型D.蒙特卡洛模擬答案：A解析：德爾菲法通過多輪匿名專家咨詢達成共識，成本低，適合基層快速定性評估。11.對孕婦進行妊娠梅毒篩查，首選的實驗室檢測方法是（）A.RPRB.TPPAC.ELISAD.暗視野顯微鏡答案：C解析：ELISA靈敏度高，適合大規(guī)模初篩；陽性者用TPPA確認，RPR用于療效觀察。12.社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率指標要求達到（）A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：D解析：2025年省級考核要求規(guī)范管理率≥60%，規(guī)范管理指按規(guī)范要求完成隨訪評估及干預(yù)。13.兒童健康管理中，對滿月齡訪視的時間窗口為出生后（）A.26～30天B.28～35天C.30～37天D.42～56天答案：B解析：規(guī)范明確滿月訪視在出生后28～35天完成，結(jié)合乙肝疫苗第二劑接種同步進行。14.社區(qū)發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病原攜帶者，正確的處理措施是（）A.網(wǎng)絡(luò)直報，轉(zhuǎn)定點醫(yī)院隔離治療B.不直報，不隔離，建檔隨訪C.按疑似病例直報D.2小時內(nèi)報突發(fā)公衛(wèi)事件答案：B解析：HBsAg陽性但無癥狀、體征及肝功能正常者屬攜帶狀態(tài)，不屬傳染病報告范疇，應(yīng)建檔并每6個月隨訪。15.老年人認知功能初篩陽性需進一步使用的量表是（）A.HAMDB.HAMAC.MMSED.ADL答案：C解析：簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）用于認知障礙初篩陽性者的復(fù)測，HAMD/HAMA用于情緒評估。16.社區(qū)開展減鹽防控高血壓項目，健康成人每日食鹽攝入量應(yīng)低于（）A.3gB.5gC.9gD.12g答案：B解析：WHO及我國《減鹽行動》均推薦健康成人每日食鹽<5g，約一啤酒瓶蓋。17.對確診的2型糖尿病患者，隨訪時必檢的項目是（）A.糖化血紅蛋白B.空腹血糖C.餐后2小時血糖D.C肽答案：B解析：規(guī)范隨訪每次必測空腹血糖；糖化血紅蛋白每年至少1次，C肽非必檢。18.社區(qū)健康教育講座核心信息“每句話不超過多少字”最易被居民記憶（）A.7±2B.10±2C.15±2D.20±2答案：A解析：認知心理學(xué)研究，短時記憶容量為7±2個信息組塊，講座口號宜短。19.居民健康檔案動態(tài)使用率計算公式為（）A.有動態(tài)記錄檔案數(shù)/建檔總數(shù)×100%B.動態(tài)記錄條數(shù)/建檔總數(shù)×100%C.有動態(tài)記錄檔案數(shù)/常住居民數(shù)×100%D.動態(tài)記錄條數(shù)/常住居民數(shù)×100%答案：A解析：動態(tài)使用率=年度內(nèi)有動態(tài)記錄的檔案數(shù)÷已建檔總數(shù)×100%，反映檔案活躍程度。20.社區(qū)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查，時限為接到報告后（）A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：C解析：《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》要求縣級疾控48小時內(nèi)組織調(diào)查。21.對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標值應(yīng)低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.125/75mmHg答案：B解析：合并糖尿病的高血壓患者，為降低心血管事件風(fēng)險，目標<130/80mmHg。22.社區(qū)開展飲用水消毒，末梢水余氯合格范圍為（）A.0.05～0.1mg/LB.0.1～0.3mg/LC.0.3～0.5mg/LD.0.5～1.0mg/L答案：B解析：GB57492022規(guī)定，出廠水≥0.3mg/L，末梢水≥0.05mg/L，最適0.1～0.3mg/L。23.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，體質(zhì)辨識問卷題目數(shù)量為（）A.33B.43C.53D.63答案：A解析：老年人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識采用33項問答，判定9種基本體質(zhì)及兼夾體質(zhì)。24.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息首次報告時，事件級別分為（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣB.特別重大、重大、較大、一般C.紅色、橙色、黃色、藍色D.A、B、C、D答案：B解析：國家突發(fā)公衛(wèi)事件分級為特別重大、重大、較大、一般四級，與響應(yīng)級別對應(yīng)。25.對嚴重精神障礙患者開展健康體檢，必檢項目不包括（）A.血壓B.空腹血糖C.血脂D.尿毒品答案：D解析：規(guī)范體檢含一般體格、血壓、血常規(guī)、血糖、轉(zhuǎn)氨酶、心電圖，尿毒品非必檢。26.社區(qū)高血壓患者隨訪評估中，出現(xiàn)“收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥110mmHg”應(yīng)（）A.預(yù)約下次隨訪B.建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪C.建議轉(zhuǎn)診，48小時內(nèi)隨訪D.緊急轉(zhuǎn)診，2小時內(nèi)隨訪答案：C解析：屬高血壓危急情況，需立即轉(zhuǎn)診并在48小時內(nèi)追訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。27.2025年起，新生兒遺傳代謝病篩查病種擴大至（）A.3種B.7種C.12種D.29種答案：D解析：全國新生兒疾病篩查將先天性遺傳代謝病擴至29種，采用串聯(lián)質(zhì)譜一次檢測。28.社區(qū)開展預(yù)防接種“三查七對”中，“三查”不包括（）A.查受種者健康狀況B.查接種證與信息系統(tǒng)C.查疫苗批號有效期D.查接種部位答案：D解析：“三查”為健康狀況、接種證及信息系統(tǒng)、疫苗與注射器信息；“七對”含部位。29.居民健康檔案個人基本信息表中，不屬于“既往史”欄目的是（）A.手術(shù)史B.外傷史C.輸血史D.遺傳病史答案：D解析：遺傳史單列，既往史含手術(shù)、外傷、輸血史。30.社區(qū)開展老年人防跌倒干預(yù)，推薦居家照明亮度為（）A.30～50lxB.50～100lxC.100～150lxD.150～300lx答案：D解析：老年人居家走廊、衛(wèi)生間照明應(yīng)達150～300lx，減少暗適應(yīng)時間，降低跌倒風(fēng)險。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點人群的有（）A.0～6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴重精神障礙患者E.殘疾人答案：ABCD解析：重點人群含兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、結(jié)核病患者，殘疾人非獨立重點人群。32.社區(qū)高血壓隨訪評估內(nèi)容包含（）A.測量血壓B.評估并存臨床情況C.評估服藥依從性D.測量骨密度E.指導(dǎo)生活方式答案：ABCE解析：骨密度檢測非高血壓隨訪必檢項目。33.下列疫苗屬于國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序第一類的有（）A.卡介苗B.百白破疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.水痘疫苗E.乙腦減毒活疫苗答案：ABCE解析：水痘疫苗屬自費第二類。34.居民健康檔案動態(tài)記錄可來源于（）A.門診診療B.隨訪服務(wù)C.健康體檢D.簽約咨詢E.住院病歷摘要答案：ABCDE解析：凡涉及健康狀況變化、服務(wù)利用、干預(yù)措施的記錄均屬動態(tài)信息。35.社區(qū)開展糖尿病高危人群干預(yù)措施包括（）A.合理膳食B.增加身體活動C.戒煙限酒D.空腹血糖篩查E.二甲雙胍藥物干預(yù)答案：ABCD解析：藥物干預(yù)需由?？漆t(yī)生評估，社區(qū)層面以生活方式干預(yù)為主。36.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表需包含（）A.體質(zhì)類型B.情志調(diào)攝指導(dǎo)C.飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)D.起居調(diào)攝指導(dǎo)E.中藥處方答案：ABCD解析：社區(qū)僅提供體質(zhì)辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，不開具中藥處方。37.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告類別包括（）A.傳染病B.食物中毒C.職業(yè)中毒D.群體性不明原因疾病E.重大交通事故答案：ABCD解析：重大交通事故屬安全生產(chǎn)事故，不屬公衛(wèi)事件報告范疇。38.嚴重精神障礙患者隨訪評估中，危險性評估分級依據(jù)包括（）A.口頭威脅B.打砸行為C.自傷自殺行為D.社會功能受損E.服藥依從性答案：ABC解析：危險性僅依據(jù)肇事肇禍風(fēng)險行為，社會功能及依從性屬病情評估。39.社區(qū)開展飲用水衛(wèi)生巡查，重點查看（）A.水源防護B.消毒設(shè)施運轉(zhuǎn)C.供水人員健康證D.末梢水余氯E.二次供水清洗記錄答案：ABCDE解析：巡查內(nèi)容涵蓋水源、制水、供水全過程。40.居民健康檔案終止管理的情形有（）A.死亡B.遷出C.失訪D.建檔錯誤E.拒絕建檔答案：ABCD解析：拒絕建檔者未建檔，不存在終止。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.居民健康檔案編碼采用17位，最后5位為村（居）委會代碼。（√）解析：國家標準編碼結(jié)構(gòu)為6位區(qū)縣+3位鄉(xiāng)鎮(zhèn)+3位村（居）+5位流水號。42.社區(qū)對確診的2型糖尿病患者每年提供1次免費空腹血糖檢測即可。（×）解析：規(guī)范要求每年至少4次隨訪，每次必測空腹血糖，即至少4次免費。43.新生兒出生后24小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗和卡介苗。（√）解析：國家免疫程序規(guī)定首劑乙肝疫苗和卡介苗在出生24小時內(nèi)完成。44.老年人健康管理率要求≥70%，老年人中醫(yī)藥健康管理率要求≥65%。（√）解析：2025年省級績效指標明確上述目標。45.社區(qū)發(fā)現(xiàn)急性傳染病疑似病例，應(yīng)先網(wǎng)絡(luò)直報后轉(zhuǎn)診。（√）解析：確保信息時效性，直報與轉(zhuǎn)診同步進行。46.嚴重精神障礙患者危險性評估4級方可開具《醫(yī)療救助聯(lián)系單》。（×）解析：危險性3級及以上即可開具，納入綜合管理。47.居民健康檔案信息可對外公開，只需脫敏姓名。（×）解析：涉及個人隱私，須按《個人信息保護法》嚴格授權(quán)使用。48.社區(qū)開展預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查可收取受種者費用。（×）解析：調(diào)查經(jīng)費由財政承擔(dān)，不得向個人收費。49.高血壓患者規(guī)范管理率計算時，只要完成4次隨訪即視為規(guī)范。（×）解析：還需隨訪內(nèi)容完整、記錄合格、干預(yù)措施到位。50.社區(qū)飲用水末梢水余氯為0.02mg/L時，可判定為不合格。（√）解析：低于0.05mg/L不符合末梢水最低要求。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述社區(qū)開展高血壓自我管理小組活動的核心步驟與關(guān)鍵技術(shù)。答案：（1）招募：通過門診、隨訪、體檢篩選愿意參與的高血壓患者，每組15～20人。（2）培訓(xùn)：采用“高血壓患者自我管理手冊”，由公衛(wèi)醫(yī)師、?？谱o士、自我管理教練組成師資，進行6次課程，每2周1次，每次1.5小時。（3）內(nèi)容：①血壓自測技能；②低鹽膳食與DASH飲食；③規(guī)律運動：150分鐘/周中等強度有氧運動；④體重管理：BMI<24；⑤情緒管理：放松訓(xùn)練、認知重建；⑥藥物管理：遵醫(yī)囑、識別不良反應(yīng)。（4）技術(shù)支持：①配備電子血壓計、鹽勺、體重秤；②建立微信群，每日打卡上傳血壓、步數(shù)；③應(yīng)用“社區(qū)高血壓管理APP”，自動預(yù)警異常血壓。（5）小組活動：①角色扮演：情景模擬“拒絕高鹽宴席”；②同伴教育：老組員分享控鹽技巧；③制定行動計劃：使用“SMART”原則設(shè)定下周目標。（6）評估：①過程指標：出勤率≥80%；②效果指標：3個月后自測血壓合格率提升≥20%，鹽攝入下降≥2g/日；③持續(xù)支持：每3個月復(fù)訓(xùn)1次，年度評優(yōu)激勵。解析：高血壓自我管理小組以成人學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，強調(diào)賦權(quán)、互動、持續(xù)支持，可提升依從性及血壓控制率，國際證據(jù)表明可降低收縮壓5～10mmHg。52.結(jié)合2025年新版規(guī)范，闡述社區(qū)在老年人認知障礙初篩與轉(zhuǎn)診中的工作流程及質(zhì)量控制要點。答案：（1）初篩對象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，年度體檢時同步進行。（2）工具：采用“老年人認知功能初篩表”（含10題），由體檢醫(yī)師面對面詢問，≤8分判定陽性。（3）復(fù)測：初篩陽性者，使用MMSE量表，由經(jīng)培訓(xùn)公衛(wèi)醫(yī)師在安靜環(huán)境獨立完成，≤24分進一步轉(zhuǎn)診。（4）轉(zhuǎn)診：開具“認知障礙轉(zhuǎn)診單”，2周內(nèi)預(yù)約至醫(yī)共體老年病專科或記憶門診，附初篩、MMSE記錄。（5）追訪：公衛(wèi)科在轉(zhuǎn)診后1個月電話追訪，記錄確診結(jié)果及治療意見，將信息回填健康檔案。（6）質(zhì)量控制：①人員：每年接受縣級培訓(xùn)，考核合格率100%；②環(huán)境：初篩現(xiàn)場隔音、光線充足；③質(zhì)控員隨機抽取5%檔案復(fù)核，符合率≥95%；④指標：老年人認知障礙初篩率≥90%，轉(zhuǎn)診到位率≥80%，失訪率<5%；⑤持續(xù)改進：季度召開質(zhì)控會，分析假陽性/假陰性原因，更新培訓(xùn)內(nèi)容。解析：早期識別認知障礙可降低癡呆進展風(fēng)險30%，社區(qū)初篩轉(zhuǎn)診干預(yù)閉環(huán)管理是延緩疾病負擔(dān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：2025年7月15日，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在季度數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)高血壓患者血壓控制率僅42%，低于全省平均55%。經(jīng)分層抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下問題：①隨訪流于形式，僅用電話詢問；②患者自測血壓普及率僅28%；③鹽攝入評估無客觀工具；④基層醫(yī)生對聯(lián)合用藥方案不熟悉；⑤患者對低鹽膳食認知不足。請依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及高血壓綜合管理指南，提出系統(tǒng)性改進方案，并給出可量化的預(yù)期目標。答案：（1）組織保障：①成立“高血壓控制提升專班”，中心主任任組長，設(shè)專職高血壓管理護士2名；②與縣醫(yī)院心血管專科建立綠色轉(zhuǎn)診通道，每月邀請副主任醫(yī)師下沉查房1天。（2