2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.2025版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》首次將哪一項(xiàng)納入“十必須”紅線管理？A.手術(shù)安全核查制度B.病歷書寫基本規(guī)范C.臨床用血審核制度D.醫(yī)療糾紛預(yù)警制度答案：D解析：2025版新增“醫(yī)療糾紛預(yù)警制度”作為十必須之一，要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在24小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)并啟動(dòng)干預(yù)。2.關(guān)于“三級(jí)查房制度”，下列哪項(xiàng)行為直接觸碰紅線？A.住院醫(yī)師每日查房2次B.主治醫(yī)師每周查房3次C.副主任醫(yī)師以上人員連續(xù)3個(gè)工作日未查房D.主任醫(yī)師每月查房1次答案：C解析：紅線標(biāo)準(zhǔn)明確“副主任醫(yī)師以上人員連續(xù)3個(gè)工作日未查房”即視為重大安全隱患，啟動(dòng)約談與績(jī)效扣減。3.急危重癥患者搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑補(bǔ)記時(shí)限為：A.搶救結(jié)束后立即B.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)D.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)答案：C解析：《病歷書寫基本規(guī)范（2025修訂）》第18條將口頭醫(yī)囑補(bǔ)記時(shí)限由“即刻”細(xì)化為“搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)”，并須雙人核對(duì)簽名。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新技術(shù)、新項(xiàng)目”開展前，倫理審查最遲應(yīng)在哪一階段完成？A.技術(shù)評(píng)估前B.技術(shù)評(píng)估后、首例實(shí)施前C.完成3例后D.科室質(zhì)控會(huì)后答案：B解析：2025版《新技術(shù)新項(xiàng)目管理辦法》要求倫理審查必須在技術(shù)評(píng)估通過后、首例實(shí)施前完成，否則視為擅自開展。5.關(guān)于“臨床用血審核”，下列哪項(xiàng)屬于必須“雙簽字”環(huán)節(jié)？A.輸血申請(qǐng)單B.血型復(fù)核單C.輸血不良反應(yīng)回報(bào)單D.血袋回收記錄答案：A解析：輸血申請(qǐng)單須由主治醫(yī)師與輸血科值班醫(yī)師雙簽字，確保用血指征符合2025版《限制性輸血指南》。6.手術(shù)安全核查表“三方”簽字不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.器械護(hù)士答案：D解析：核查表三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，器械護(hù)士參與清點(diǎn)但不作為法定簽字方。7.住院時(shí)間超過多少天的患者必須啟動(dòng)“多學(xué)科會(huì)診（MDT）”？A.7天B.14天C.21天D.30天答案：D解析：2025版《長(zhǎng)期住院患者管理辦法》規(guī)定≥30天必須組織MDT，評(píng)估診療方案合理性并記錄于病程。8.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告系統(tǒng)中，“Ⅲ級(jí)事件”指：A.造成患者死亡B.造成患者中度殘疾C.未造成實(shí)際損害但存在重大隱患D.造成輕度損害答案：C解析：Ⅲ級(jí)事件為“隱患事件”，未形成損害但流程缺陷明顯，需在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。9.下列哪項(xiàng)不是“分級(jí)護(hù)理制度”的獨(dú)立級(jí)別？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.監(jiān)護(hù)護(hù)理答案：D解析：2025版仍維持四級(jí)分類：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，刪除舊版“監(jiān)護(hù)護(hù)理”模糊表述。10.關(guān)于“危急值報(bào)告”，下列哪項(xiàng)時(shí)限符合2025版要求？A.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)后15分鐘內(nèi)通知臨床B.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)后30分鐘內(nèi)通知臨床C.臨床接到后15分鐘內(nèi)記錄處置D.臨床接到后30分鐘內(nèi)記錄處置答案：A解析：2025版將“通知”時(shí)限由30分鐘縮短至15分鐘，臨床接到后“即刻”處置并“6小時(shí)內(nèi)”完成記錄。11.死亡病例討論必須在患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：C解析：2025版《死亡病例討論制度》將時(shí)限由1周縮短至72小時(shí)，并須由科主任主持、醫(yī)務(wù)部列席。12.“抗菌藥物分級(jí)管理”中，特殊使用級(jí)藥物處方須：A.主治醫(yī)師以上職稱B.副主任醫(yī)師以上職稱C.科主任現(xiàn)場(chǎng)簽字D.藥事會(huì)書面授權(quán)答案：B解析：特殊使用級(jí)須副主任醫(yī)師以上職稱且具備抗菌藥物處方權(quán)，2025年新增“年度授權(quán)”電子密鑰。13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間手術(shù)”納入質(zhì)量監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括：A.30日內(nèi)非計(jì)劃再手術(shù)率B.術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分C.術(shù)前等待時(shí)間D.患者滿意度答案：C解析：國(guó)家日間手術(shù)質(zhì)控平臺(tái)2025版核心指標(biāo)共10項(xiàng)，術(shù)前等待時(shí)間屬效率指標(biāo)，非質(zhì)量安全核心。14.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)部位標(biāo)識(shí)”必須環(huán)節(jié)？A.標(biāo)識(shí)在手術(shù)同意書B.標(biāo)識(shí)在麻醉記錄單C.標(biāo)識(shí)在患者身體切口部位D.標(biāo)識(shí)在手術(shù)排程系統(tǒng)答案：C解析：2025版《手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度》要求“體表+彩色不干膠”雙標(biāo)識(shí)，且必須在麻醉實(shí)施前完成。15.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件自愿報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)上限為：A.100元/例B.200元/例C.500元/例D.1000元/例答案：D解析：2025年《自愿報(bào)告激勵(lì)辦法》將獎(jiǎng)勵(lì)上限提高至1000元，且不計(jì)入科室負(fù)性指標(biāo)。16.“電子病歷系統(tǒng)”中，下列哪項(xiàng)修改行為會(huì)留下永久痕跡？A.錯(cuò)別字更正B.補(bǔ)充診斷C.剪切復(fù)制內(nèi)容D.修正格式答案：C解析：2025版電子病歷痕跡管理規(guī)范明確“剪切復(fù)制”將生成不可擦除的區(qū)塊鏈哈希，防止隱匿篡改。17.關(guān)于“臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控”，下列哪項(xiàng)為2025版新增要求？A.每批次檢測(cè)須帶陰性質(zhì)控B.每月參加室間質(zhì)評(píng)C.實(shí)時(shí)上傳質(zhì)控圖至省級(jí)平臺(tái)D.每季度校準(zhǔn)設(shè)備答案：C解析：2025年《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》要求三級(jí)醫(yī)院實(shí)時(shí)上傳質(zhì)控圖，逾期30分鐘未傳即預(yù)警。18.“放射診療許可證”校驗(yàn)周期為：A.每年B.每2年C.每3年D.每5年答案：C解析：依據(jù)《放射診療管理規(guī)定（2025修訂）》，校驗(yàn)周期由2年延長(zhǎng)至3年，但年度自查仍需提交。19.下列哪項(xiàng)不是“術(shù)前討論制度”必須內(nèi)容？A.手術(shù)指征B.替代方案C.術(shù)后康復(fù)計(jì)劃D.手術(shù)費(fèi)用預(yù)算答案：D解析：2025版《術(shù)前討論制度》模板含指征、方案、風(fēng)險(xiǎn)、替代、康復(fù)、意外預(yù)案6大項(xiàng)，費(fèi)用預(yù)算不在其列。20.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書生效后，當(dāng)事人可向法院申請(qǐng)司法確認(rèn)的法定期限為：A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B解析：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第32條，30日內(nèi)申請(qǐng)司法確認(rèn)可賦予強(qiáng)制執(zhí)行力。21.“限制類技術(shù)”備案管理由哪一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)？A.國(guó)家衛(wèi)健委B.省級(jí)衛(wèi)健委C.地市級(jí)衛(wèi)健委D.縣級(jí)衛(wèi)健局答案：B解析：2025版《限制類技術(shù)目錄》由省級(jí)衛(wèi)健委備案并動(dòng)態(tài)調(diào)整，國(guó)家層面僅保留負(fù)面清單。22.下列哪項(xiàng)屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)”報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)？A.3例以上同種同源感染B.5例以上同種同源感染C.3例以上疑似感染D.5例以上疑似感染答案：A解析：2025年《醫(yī)院感染管理辦法》維持“3例同種同源”標(biāo)準(zhǔn)，但要求2小時(shí)內(nèi)直報(bào)至省級(jí)平臺(tái)。23.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告“實(shí)名”改為“自愿實(shí)名”的起始時(shí)間為：A.2024年1月B.2024年6月C.2025年1月D.2025年6月答案：C解析：2025年1月1日起，國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）上線“自愿實(shí)名”模塊，匿名報(bào)告仍保留。24.“靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）”生物安全柜檢測(cè)周期為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C解析：2025版《靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》將檢測(cè)周期由每年縮短至每半年，并須出具CMA認(rèn)證報(bào)告。25.下列哪項(xiàng)屬于“醫(yī)療廣告”禁止內(nèi)容？A.治愈率為85%B.三級(jí)甲等綜合醫(yī)院C.國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科D.醫(yī)保定點(diǎn)單位答案：A解析：《醫(yī)療廣告管理辦法（2025修訂）》嚴(yán)禁出現(xiàn)治愈率、有效率等斷言性數(shù)據(jù)，違者按《廣告法》處罰。26.“植入性醫(yī)療器械”追溯記錄保存期限為：A.2年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：2025年《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》將植入性器械追溯記錄改為“永久保存”，與患者病歷同壽。27.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度“十必須”首次發(fā)布年份為：A.2016年B.2018年C.2020年D.2022年答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委2018年發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2018版）》，2025版為第二次修訂。28.下列哪項(xiàng)不是“會(huì)診制度”類型？A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.急診會(huì)診D.遠(yuǎn)程影像會(huì)診答案：D解析：2025版將會(huì)診分為科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外、急診、MDT六類，遠(yuǎn)程影像會(huì)診屬技術(shù)手段而非獨(dú)立類型。29.“輸血治療知情同意書”保存期限為患者出院后：A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C解析：2025版《臨床用血管理辦法》將輸血同意書保存期延長(zhǎng)至30年，與住院病歷一致。30.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)中，事件分級(jí)依據(jù)不包括：A.損害程度B.發(fā)生場(chǎng)所C.發(fā)生科室D.責(zé)任程度答案：D解析：系統(tǒng)分級(jí)采用“損害+場(chǎng)所+科室”三維矩陣，責(zé)任程度由后期調(diào)查認(rèn)定，不影響初始分級(jí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于2025版“手術(shù)安全核查”新增內(nèi)容？A.植入物有效期核查B.手術(shù)患者身份二維碼掃描C.術(shù)中抗生素使用記錄D.術(shù)后標(biāo)本確認(rèn)答案：A、B、D解析：2025版新增植入物有效期、二維碼掃描、標(biāo)本確認(rèn)，抗生素記錄屬術(shù)前核查舊項(xiàng)。32.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，涉及“雙人核對(duì)”環(huán)節(jié)的有：A.輸血標(biāo)本采集B.高警示藥品調(diào)配C.病理標(biāo)本固定D.介入器材清點(diǎn)答案：A、B、D解析：病理標(biāo)本固定由單人操作即可，但須雙人核對(duì)標(biāo)簽信息，故C不選。33.下列哪些情況必須啟動(dòng)“危重患者多學(xué)科會(huì)診”？A.APACHEⅡ評(píng)分≥20B.多器官功能障礙C.住院時(shí)間≥30天D.二次氣管插管答案：A、B、D解析：≥30天啟動(dòng)MDT為長(zhǎng)期住院管理，非危重患者專屬。34.關(guān)于“限制類技術(shù)”管理，下列說法正確的是：A.技術(shù)備案后1年內(nèi)未開展需重新備案B.備案材料需上傳手術(shù)視頻C.備案后可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部共享D.備案信息向社會(huì)公開答案：A、B、D解析：限制類技術(shù)不得超機(jī)構(gòu)范圍共享，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部亦不可。35.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中，可邀請(qǐng)下列哪些人員參與？A.法醫(yī)B.律師C.人大代表D.患者鄰居答案：A、B、C解析：鄰居與糾紛無專業(yè)關(guān)聯(lián)，不得參與調(diào)解。36.下列哪些屬于“醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件”強(qiáng)制報(bào)告范疇？A.手術(shù)患者身份錯(cuò)誤B.輸血血型錯(cuò)誤未輸注C.住院患者跌倒骨折D.門急診患者投訴答案：A、B、C解析：投訴屬服務(wù)事件，非質(zhì)量安全事件。37.2025版“病歷書寫”對(duì)下列哪些內(nèi)容要求“即時(shí)打印”？A.首次病程記錄B.手術(shù)記錄C.搶救記錄D.出院記錄答案：A、C解析：首程與搶救記錄須即時(shí)打印簽字，手術(shù)記錄可24小時(shí)內(nèi)完成，出院記錄72小時(shí)內(nèi)。38.下列哪些屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)”調(diào)查內(nèi)容？A.感染源B.傳播途徑C.易感人群D.責(zé)任賠償答案：A、B、C解析：賠償屬后續(xù)處理，非調(diào)查內(nèi)容。39.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度“十必須”包括：A.首診負(fù)責(zé)制度B.查對(duì)制度C.信息安全管理制度D.醫(yī)療糾紛預(yù)警制度答案：A、B、D解析：信息安全屬通用制度，未列入十必須。40.下列哪些屬于“臨床用血評(píng)價(jià)”指標(biāo)？A.輸血指征符合率B.輸血不良反應(yīng)率C.自體輸血率D.輸血后24小時(shí)死亡率答案：A、B、C解析：24小時(shí)死亡率受多因素影響，非專項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025版規(guī)定，住院病歷首頁質(zhì)控缺陷率≥2%即扣減科室績(jī)效10%。答案：√解析：國(guó)家病案管理質(zhì)量控制中心2025年績(jī)效細(xì)則明確≥2%扣10%，≥5%扣30%。42.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)已對(duì)接國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用聯(lián)動(dòng)扣減。答案：×解析：目前僅實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，費(fèi)用扣減需地方醫(yī)保局單獨(dú)設(shè)定規(guī)則。43.手術(shù)安全核查表可電子簽名，但須符合《電子簽名法》可靠標(biāo)準(zhǔn)。答案：√解析：2025版允許電子簽名，須CA認(rèn)證并留存日志。44.限制類技術(shù)備案后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主向基層推廣。答案：×解析：限制類技術(shù)不得下推，必須在備案機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。45.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)后，當(dāng)事人不得再提起訴訟。答案：√解析：司法確認(rèn)賦予強(qiáng)制效力，除無效或可撤銷情形外，禁止重復(fù)起訴。46.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查由省級(jí)疾控中心牽頭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅配合。答案：×解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任主體，省級(jí)CDC提供技術(shù)支持。47.2025年起，抗菌藥物DDD值納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審核心指標(biāo)。答案：√解析：2025版《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》將抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）列為核心條款，不達(dá)標(biāo)即一票否決。48.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度適用于所有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位。答案：√解析：制度適用范圍含公立醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)、基層機(jī)構(gòu)，無例外。49.醫(yī)療廣告可以利用患者名義作證明，但須隱去面部信息。答案：×解析：無論是否隱去面部，均禁止利用患者名義作證明。50.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)已開放API接口供第三方質(zhì)控軟件調(diào)用。答案：√解析：2025年1月NCIS上線標(biāo)準(zhǔn)API，支持醫(yī)院端質(zhì)控軟件自動(dòng)抓取數(shù)據(jù)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述2025版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“醫(yī)療糾紛預(yù)警制度”的五項(xiàng)核心流程。答案與解析：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：通過電子病歷、護(hù)理記錄、檢驗(yàn)異常值自動(dòng)抓取潛在風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵詞，如“突然”“拒絕”“投訴”等，系統(tǒng)實(shí)時(shí)彈窗。（2）分級(jí)評(píng)估：采用“紅黃藍(lán)”三級(jí)，紅色為可能激化、黃色為存在爭(zhēng)議、藍(lán)色為一般不滿，由AI算法結(jié)合歷史數(shù)據(jù)評(píng)分。（3）即時(shí)干預(yù)：紅色預(yù)警30分鐘內(nèi)由科室安全員、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科三方聯(lián)合接待患者或家屬，形成初步處置記錄。（4）專班跟蹤：對(duì)紅色預(yù)警建立“一案一檔”，每日更新進(jìn)展，必要時(shí)啟動(dòng)人民調(diào)解或商業(yè)保險(xiǎn)理賠綠色通道。（5）閉環(huán)評(píng)價(jià)：糾紛解決后7日內(nèi)，由質(zhì)量管理科進(jìn)行根因分析，修訂流程，結(jié)果納入科室月度質(zhì)量安全評(píng)分，與績(jī)效掛鉤。解析：該制度首次將AI語義分析引入醫(yī)療糾紛管理，實(shí)現(xiàn)從“事后滅火”到“事前預(yù)警”轉(zhuǎn)變，2025年試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療糾紛訴訟率下降18.7%。52.結(jié)合2025版《手術(shù)安全核查制度》，說明“植入物安全”三大環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)及文書要求。答案與解析：（1）術(shù)前環(huán)節(jié)：巡回護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單提前1小時(shí)調(diào)取植入物，核對(duì)名稱、型號(hào)、批號(hào)、滅菌日期、失效期，掃描UDI二維碼，信息自動(dòng)回寫至手術(shù)核查表“植入物預(yù)檢”欄，打印小票粘貼在《植入物登記表》。（2）術(shù)中環(huán)節(jié)：切開前暫停，手術(shù)醫(yī)師口述植入物信息，麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士雙人核對(duì)實(shí)物與預(yù)檢信息，確認(rèn)無誤后三方在核查表“植入物使用”欄電子簽名；若更換型號(hào)，須即時(shí)更新系統(tǒng)并注明理由，原條碼小票保留在病歷。（3）術(shù)后環(huán)節(jié)：手術(shù)結(jié)束即刻，巡回護(hù)士再次掃描已用植入物UDI，系統(tǒng)生成《植入物追溯單》，包括患者信息、手術(shù)信息、植入物信息、剩余數(shù)量，由手術(shù)醫(yī)師簽字確認(rèn)；追溯單即時(shí)上傳至國(guó)家醫(yī)療器械追溯平臺(tái)，紙質(zhì)版隨病歷保存30年。解析：2025版引入U(xiǎn)DI全程追溯，實(shí)現(xiàn)植入物“一物一碼”，一旦召回可精準(zhǔn)定位患者，縮短召回時(shí)間92%。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：2025年3月15日，患者甲因“膽囊結(jié)石并急性膽囊炎”入住A醫(yī)院微創(chuàng)外科。入院第3日行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)后第1天患者出現(xiàn)黃疸，第2天總膽紅素升至220μmol/L，MRCP提示膽總管橫斷?；颊呒覍偬岢鲑|(zhì)疑，