2025年婦科門診第二季度三基考核及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)52天，陰道少量流血3天，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，無壓痛，雙附件未觸及包塊。尿hCG陽性。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A2.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的內(nèi)分泌特征，下列哪項(xiàng)最具特異性A.高睪酮血癥B.高LH/FSH比值≥2C.高胰島素血癥D.低雌激素水平E.高泌乳素血癥答案：B3.初孕婦，孕36周，自覺胎動(dòng)減少1日。NST40分鐘無胎動(dòng)，基線140bpm，變異5bpm，無加速。下一步首選的處理是A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜觀察羊水形狀C.B超生物物理評分D.縮宮素激惹試驗(yàn)E.吸氧后復(fù)查NST答案：C4.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素A.長期無拮抗雌激素替代B.肥胖C.未產(chǎn)D.吸煙E.糖尿病答案：D5.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）的篩查，下列說法正確的是A.所有孕婦在孕2428周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷C.1h血糖≥10.0mmol/L為陽性切點(diǎn)D.有高危因素者首次產(chǎn)檢即行OGTTE.產(chǎn)后612周無需再復(fù)查糖耐量答案：A6.女，30歲，因“繼發(fā)性痛經(jīng)5年，不孕2年”就診。婦科檢查：子宮后位、固定，直腸子宮陷凹觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)附件囊性包塊約6cm，活動(dòng)差。最可能的診斷是A.卵巢畸胎瘤B.盆腔結(jié)核C.子宮內(nèi)膜異位癥D.慢性輸卵管炎E.卵巢黃體囊腫答案：C7.關(guān)于宮頸癌的FIGO2018分期，下列哪項(xiàng)屬于ⅡA2期A.腫瘤直徑≤2cm，局限于宮頸B.腫瘤直徑＞2cm且≤4cm，陰道上1/3受累C.腫瘤直徑＞4cm，宮旁未受累D.腫瘤侵犯陰道下1/3E.腫瘤侵犯膀胱黏膜答案：C8.初孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大8cm，先露S+1，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最低達(dá)90bpm，持續(xù)2分鐘。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.改變體位吸氧繼續(xù)觀察D.人工破膜加速產(chǎn)程E.靜脈推注地西泮答案：B9.下列哪項(xiàng)不是口服避孕藥的不良反應(yīng)A.突破性出血B.靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加C.乳腺纖維腺瘤增大D.黃褐斑E.體重增加答案：C10.關(guān)于絕經(jīng)激素治療（MHT），下列說法正確的是A.有子宮者單用雌激素即可B.窗口期指絕經(jīng)10年內(nèi)且年齡＜60歲C.乳腺癌病史為絕對禁忌D.可降低冠心病發(fā)生率E.經(jīng)皮雌激素血栓風(fēng)險(xiǎn)高于口服答案：B11.女，45歲，月經(jīng)紊亂半年，量多伴血塊。B超示子宮內(nèi)膜厚16mm，回聲不均。下一步首選A.大劑量孕激素止血B.診斷性刮宮C.宮腔鏡活檢D.口服短效避孕藥E.觀察下周期月經(jīng)答案：C12.關(guān)于卵巢過度刺激綜合征（OHSS），下列哪項(xiàng)不是重度表現(xiàn)A.大量腹水B.血液濃縮HCT＞45%C.肌酐升高D.肝酶升高E.單側(cè)卵巢直徑6cm答案：E13.初孕婦，孕32周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，色鮮紅，量如月經(jīng)。查體：子宮張力高，宮縮間歇不明顯，胎心100bpm。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.邊緣血竇破裂答案：B14.關(guān)于細(xì)菌性陰道?。˙V），下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果最支持診斷A.pH＜4.5B.胺試驗(yàn)陰性C.線索細(xì)胞＞20%D.乳桿菌占優(yōu)勢E.白細(xì)胞＞10/HP答案：C15.女，25歲，未婚，有性生活，因“白帶增多伴魚腥味”就診。首選治療藥物是A.甲硝唑口服400mgbid×7天B.克林霉素軟膏陰道涂布C.氟康唑150mg單次口服D.頭孢曲松1g肌注E.制霉菌素栓答案：A16.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)說法正確A.黏膜下肌瘤最易導(dǎo)致不孕B.絕經(jīng)后肌瘤均會(huì)萎縮C.＞5cm必須手術(shù)D.GnRHa可長期維持治療E.妊娠期肌瘤紅色樣變首選切除答案：A17.關(guān)于輸卵管妊娠，下列哪項(xiàng)不是MTX藥物治療指征A.血βhCG＜3000IU/LB.無胎心搏動(dòng)C.包塊直徑＜3cmD.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定E.既往輸卵管切除史答案：E18.初孕婦，孕40周，LOA，宮口開全1小時(shí)，先露S+3，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)可變減速，最低70bpm，持續(xù)20秒，羊水中度糞染。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.手轉(zhuǎn)胎頭D.靜脈滴注縮宮素E.宮頸封閉答案：B19.關(guān)于HPV疫苗，下列說法錯(cuò)誤的是A.二價(jià)覆蓋16/18型B.九價(jià)覆蓋6/11/16/18/31/33/45/52/58C.妊娠期可接種D.接種后仍需定期宮頸癌篩查E.最佳接種年齡914歲答案：C20.女，35歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、泌乳半年”就診。血PRL120ng/ml，MRI示垂體微腺瘤5mm。首選治療藥物A.溴隱亭B.卡麥角林C.手術(shù)切除D.放射治療E.觀察答案：A21.關(guān)于陰道鏡下醋白上皮，下列哪項(xiàng)提示高級別病變A.薄而均勻，邊界模糊B.出現(xiàn)快、消退快C.袖口狀腺開口D.濃厚致密，邊界銳利E.地圖樣改變答案：D22.初孕婦，孕34周，B超示胎盤位于后壁，下緣距宮頸內(nèi)口2cm，診斷為A.中央性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.正常位置答案：D23.關(guān)于子宮腺肌病，下列哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值A(chǔ).CA125輕度升高B.子宮均勻增大、質(zhì)硬C.經(jīng)量增多、痛經(jīng)進(jìn)行性加重D.MRI示交界區(qū)厚度＞12mmE.孕激素治療有效答案：D24.女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6月，月經(jīng)未復(fù)潮，哺乳中，工具避孕。近3周惡心，尿hCG陽性，B超示宮內(nèi)孕囊，剖宮產(chǎn)瘢痕處肌層厚2mm，孕囊下緣達(dá)瘢痕。最可能的診斷A.正常宮內(nèi)妊娠B.宮頸妊娠C.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠D.間質(zhì)部妊娠E.宮角妊娠答案：C25.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項(xiàng)不是重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)A.收縮壓≥160mmHgB.血小板＜100×10?/LC.肝酶升高正常值2倍D.尿蛋白≥2g/24hE.胎兒生長受限答案：D26.女，50歲，絕經(jīng)2年，陰道流血10天，量少。B超：子宮內(nèi)膜4mm，右附件5cm囊實(shí)性包塊，血流豐富。最應(yīng)警惕的腫瘤標(biāo)志物是A.CA125B.HE4C.AFPD.βhCGE.SCC答案：B27.關(guān)于利凡諾羊膜腔引產(chǎn)，下列哪項(xiàng)禁忌證錯(cuò)誤A.肝腎功能不全B.急性生殖道炎癥C.剖宮產(chǎn)史D.凝血功能障礙E.妊娠期高血壓答案：E28.女，20歲，未婚，劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)左下腹痛，伴惡心。月經(jīng)第12天。B超：左卵巢8cm囊性包塊，內(nèi)見密集點(diǎn)狀回聲，無血流信號。最可能的診斷A.黃體破裂B.巧克力囊腫破裂C.畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管積水E.急性闌尾炎答案：C29.關(guān)于會(huì)陰裂傷分度，下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ度A.皮膚黏膜裂傷B.累及會(huì)陰體肌層C.累及肛門括約肌D.累及直腸黏膜E.僅陰道黏膜裂傷答案：C30.女，26歲，藥物流產(chǎn)后15天，陰道流血量多，伴組織樣物。B超：宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲2cm，血流豐富。血βhCG1800IU/L。首選處理A.大劑量米非司酮B.清宮+病理C.MTX單劑肌注D.期待觀察E.宮腔鏡電切答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】女，32歲，G2P1，因“停經(jīng)63天，下腹痛伴陰道流血1天”就診。查體：面色蒼白，BP90/60mmHg，P110次/分。下腹壓痛反跳痛明顯。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮稍大，右附件區(qū)可及6cm包塊，壓痛。血βhCG8500IU/L。B超：宮腔無孕囊，右附件混合性包塊，盆腔游離液深4cm。31.最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.黃體破裂C.輸卵管妊娠破裂D.難免流產(chǎn)E.卵巢扭轉(zhuǎn)答案：C32.此時(shí)最緊急的處理是A.備血開放靜脈通道，急診腹腔鏡探查B.立即MTX50mg/m2肌注C.大劑量孕激素保胎D.抗感染保守治療E.后穹隆穿刺抽液答案：A33.術(shù)中見右輸卵管峽部破裂，活動(dòng)出血約800ml，行右輸卵管切除。術(shù)后第2天血βhCG1200IU/L，第5天800IU/L，第7天850IU/L?？紤]A.正常下降B.持續(xù)性宮外孕C.再次宮外孕D.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E.實(shí)驗(yàn)室誤差答案：B34.下一步處理A.觀察B.二次手術(shù)C.MTX50mg/m2肌注D.口服米非司酮E.宮腔鏡探查答案：C【案例2】女，28歲，G0，因“婚后2年未避孕未孕”就診。月經(jīng)稀發(fā)，周期4090天，身高165cm，體重85kg，面部痤瘡。B超：雙側(cè)卵巢每切面可見12個(gè)以上小卵泡。血LH18IU/L，F(xiàn)SH5IU/L，T2.8nmol/L。35.最可能的診斷是A.高泌乳素血癥B.卵巢早衰C.PCOSD.甲狀腺功能減退E.下丘腦性閉經(jīng)答案：C36.首選促排卵藥物A.氯米芬B.來曲唑C.尿促性腺激素D.GnRHaE.二甲雙胍答案：B37.若促排3周期未孕，下一步A.直接IVFB.腹腔鏡卵巢打孔C.宮腔鏡通液D.丈夫精液檢查+輸卵管造影E.人工授精答案：D【案例3】女，48歲，G3P2，因“經(jīng)量增多2年，尿頻半年”就診。B超：子宮12cm×10cm×9cm，后壁肌層見8cm低回聲，內(nèi)膜受壓。Hb92g/L。38.最可能的診斷A.子宮腺肌病B.黏膜下肌瘤C.多發(fā)性肌瘤D.肉瘤變E.卵巢腫瘤答案：C39.若要求保留子宮，最佳手術(shù)方式A.開腹肌瘤剔除B.腹腔鏡肌瘤剔除C.宮腔鏡切除D.子宮動(dòng)脈栓塞E.高強(qiáng)度聚焦超聲答案：B40.術(shù)后病理：富于細(xì)胞平滑肌瘤，核分裂象8/10HPF，無壞死。處理A.觀察隨訪B.二次擴(kuò)大手術(shù)C.放療D.化療E.孕激素治療答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于子癇前期孕婦產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)A.血壓B.尿蛋白C.血小板D.肝酶E.肌酐答案：ABCDE42.關(guān)于宮頸癌保留生育功能的手術(shù)，下列哪些正確A.ⅠA1期可行錐切B.ⅠA2期行根治性宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除C.腫瘤直徑＞2cm禁保留D.術(shù)后需避孕至少6個(gè)月E.推薦經(jīng)陰道途徑答案：ABD43.下列哪些藥物可用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療A.GnRHaB.地諾孕素C.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.口服避孕藥E.非甾體抗炎藥答案：ABCD44.關(guān)于晚期卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，下列哪些屬于滿意減瘤標(biāo)準(zhǔn)A.殘留病灶＜1cmB.無肉眼殘留C.切除大網(wǎng)膜D.切除盆腔腹膜E.切除脾轉(zhuǎn)移灶答案：ABCDE45.下列哪些情況需立即終止妊娠A.重度子癇前期孕34周，血小板60×10?/LB.胎盤早剝，胎心消失C.妊娠期急性脂肪肝，凝血功能障礙D.羊水過多，子宮張力大E.妊娠合并甲亢危象答案：ABCE46.關(guān)于陰道微生態(tài)評價(jià)，下列哪些屬于正常表現(xiàn)A.優(yōu)勢菌為乳桿菌B.pH3.84.5C.白細(xì)胞05/HPD.Nugent評分03E.線索細(xì)胞陰性答案：ABCDE47.下列哪些屬于人工流產(chǎn)術(shù)中即時(shí)并發(fā)癥A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合征C.宮頸裂傷D.漏吸E.宮腔粘連答案：ABCD48.關(guān)于經(jīng)前期綜合征（PMS），下列哪些治療有效A.氟西汀B.口服避孕藥C.螺內(nèi)酯D.維生素B6E.限制鹽攝入答案：ABCDE49.下列哪些屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤A.無性細(xì)胞瘤B.畸胎瘤C.卵黃囊瘤D.胚胎癌E.顆粒細(xì)胞瘤答案：ABCD50.關(guān)于哺乳期避孕，下列哪些正確A.純母乳喂養(yǎng)可產(chǎn)生避孕效果B.閉經(jīng)+純母乳喂養(yǎng)+產(chǎn)后＜6個(gè)月，避孕率98%C.可放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.可口服復(fù)方短效避孕藥E.避孕套不影響哺乳答案：ABCE四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷“對”或“錯(cuò)”，如錯(cuò)則劃線改正）51.輸卵管妊娠最常見部位為間質(zhì)部。答案：錯(cuò)，改為“壺腹部”。52.FIGO2018將宮頸癌ⅠA期定義為間質(zhì)浸潤深度≤3mm且水平擴(kuò)散≤7mm。答案：對。53.妊娠期急性闌尾炎首選腹腔鏡手術(shù)。答案：錯(cuò)，改為“開腹手術(shù)”。54.口服避孕藥可顯著降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。答案：對。55.絕經(jīng)后陰道流血，子宮內(nèi)膜厚度≥5mm必須行內(nèi)膜活檢。答案：錯(cuò)，改為“≥4mm”。五、簡答題（每題5分，共20分）56.簡述重度子癇前期終止妊娠的指征。答案：①孕婦因素：持續(xù)重度高血壓≥160/110mmHg經(jīng)治療無效、血小板＜100×10?/L、肝酶升高伴右上腹痛或溶血、腎功能進(jìn)行性惡化、肺水腫、子癇控制后；②胎兒因素：胎心監(jiān)護(hù)反復(fù)晚期減速、胎死宮內(nèi)、嚴(yán)重FGR＜第5百分位伴多普勒異常；③孕周≥34周，促胎肺成熟后可終止；孕周＜24周，胎兒不可存活，積極終止；孕周2433+6周，個(gè)體化評估。57.簡述子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的“三步評估”原則。答案：第一步：評估卵巢儲(chǔ)備（AFC、AMH、FSH）；第二步：評估輸卵管通暢度（HSG或超聲造影）；第三步：評估男方精液。根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)、促排+IUI或IVF。58.簡述宮頸癌保留生育功能手術(shù)的適應(yīng)證。答案：①FIGOⅠA1ⅠB2期；②腫瘤直徑≤2cm；③病理類型為鱗癌、普通腺癌；④無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)；⑤無宮頸內(nèi)口浸潤；⑥強(qiáng)烈生育愿望；⑦能密切隨訪。59.簡述產(chǎn)后出血“4T”病因分類及代表疾病。答案：Tone：子宮收縮乏力；Trauma：產(chǎn)道裂傷、血腫；Tissue：胎盤殘留、胎盤植入；Thrombin：凝血功能障礙（DIC、HELLP）。六、病例分析題（每題10分，共20分）60.女，34歲，G2P1，因“停經(jīng)28周，頭暈視物模糊2天”入院。既往體健。查體：BP170/110mmHg，雙下肢凹陷性水腫（++），尿蛋白3+。血常規(guī)：Hb102g/L，Plt88×10?/L，肝酶ALT168U/L，AST142U/L，LDH650U/L，TBil45μmol/L，Scr110μmol/L。胎心監(jiān)護(hù)：基線150bpm，變異減少，偶發(fā)晚期減速。B超：胎兒估計(jì)體重1100g，臍動(dòng)脈S/D3.4，羊水指數(shù)8cm。（1）給出完整診斷（4分）（2）列出處理原則及具體措施（6分）