2025年應(yīng)急救護(hù)知識(shí)競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.成人胸外按壓深度應(yīng)達(dá)到胸廓前后徑的至少A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B解析：2020版國(guó)際心肺復(fù)蘇指南明確成人按壓深度5–6cm，約等于胸廓前后徑的1/3，既可產(chǎn)生有效灌注，又可減少肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。2.發(fā)現(xiàn)倒地患者，首先應(yīng)完成的評(píng)估步驟是A.檢查瞳孔B.判斷呼吸與脈搏C.撥打120D.翻轉(zhuǎn)體位答案：B解析：院前急救“安全反應(yīng)呼吸脈搏”順序中，呼吸與脈搏是決定是否立即CPR的核心指標(biāo)。3.自動(dòng)體外除顫器（AED）語(yǔ)音提示“無(wú)需電擊”，下一步最恰當(dāng)?shù)牟僮魇茿.立即關(guān)閉AEDB.繼續(xù)胸外按壓C.重新粘貼電極片D.給予2次人工呼吸答案：B解析：AED分析后提示“無(wú)需電擊”多提示無(wú)室顫/無(wú)脈室速，應(yīng)繼續(xù)高質(zhì)量CPR，2min后AED再次分析。4.嬰兒異物梗阻出現(xiàn)無(wú)聲咳嗽、發(fā)紺，首選急救手法為A.背部叩擊+胸部沖擊B.腹部沖擊C.環(huán)甲膜穿刺D.口對(duì)口人工呼吸答案：A解析：嬰兒氣道直徑小，膈肌高，腹部沖擊易致肝裂傷；指南推薦5次背部叩擊+5次胸部沖擊交替。5.急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油后，收縮壓降至80mmHg，應(yīng)A.再含服1片B.立即平臥、抬高下肢C.給予阿司匹林300mg嚼服D.快速靜脈補(bǔ)液答案：B解析：硝酸甘油致低血壓時(shí)應(yīng)立即停藥，取Trendlenburg體位（平臥抬高下肢）增加回心血量，禁用再含服。6.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血時(shí)，以下材料中最適合作為止血點(diǎn)直接加壓的是A.醫(yī)用脫脂棉B.彈性繃帶C.干凈紗布疊片D.毛巾答案：C解析：脫脂棉纖維易脫落粘傷口；彈性繃帶用于加壓包扎而非直接壓迫；干凈紗布疊片厚度適中、透氣、易觀察。7.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)，頸部固定角度應(yīng)維持A.屈曲5°B.中立位0°C.后仰10°D.左側(cè)旋轉(zhuǎn)15°答案：B解析：中立0°可保持椎管最大容積，避免二次損傷；后仰雖可開(kāi)放氣道，但增加頸椎移位風(fēng)險(xiǎn)。8.燒傷面積估算中，成人單側(cè)手掌面積約占體表A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%答案：B解析：以患者本人手掌（含五指）為準(zhǔn)，面積約1%，稱“1%法則”，用于小面積快速評(píng)估。9.中暑高熱（>40℃）患者現(xiàn)場(chǎng)降溫目標(biāo)核心溫度是A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D解析：降溫至38℃即可停止主動(dòng)降溫，避免低體溫反彈及寒戰(zhàn)產(chǎn)熱。10.毒蛇咬傷后，下列做法錯(cuò)誤的是A.保持傷肢低垂B.近心端5–10cm處環(huán)形包扎C.用負(fù)壓拔罐吸出毒液D.記錄蛇外形答案：C解析：拔罐可破壞局部組織、增加感染，且無(wú)法有效清除毒液；正確方式為壓力固定法（PAD）。11.急性腦卒中“FAST”原則中“T”指A.TimetohospitalB.TonguedeviationC.TestbloodsugarD.Temperature答案：A解析：FAST：Face、Arm、Speech、Time；強(qiáng)調(diào)盡快送醫(yī)，Time記錄發(fā)病時(shí)間決定溶栓窗。12.低血糖昏迷患者靜脈推注50%葡萄糖20mL后仍無(wú)改善，應(yīng)首先A.再次推注50mLB.肌注胰高血糖素1mgC.測(cè)指尖血糖D.氣管插管答案：B解析：外周靜脈高糖推注后2–3min應(yīng)起效；無(wú)效提示肝糖原耗竭，胰高血糖素可促糖原分解。13.成人人工呼吸頻率為A.5–6次/minB.8–10次/minC.12–15次/minD.20次/min答案：B解析：CPR時(shí)人工呼吸與按壓比30:2，實(shí)際頻率約8–10次/min，避免過(guò)度通氣。14.急性過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)喉頭水腫，首選藥物及給藥途徑A.地塞米松口服B.腎上腺素0.3mg肌注C.氯雷他定靜推D.氨茶堿霧化答案：B解析：腎上腺素可快速逆轉(zhuǎn)血管通透性，肌注大腿外側(cè)（股外側(cè)肌）吸收快，0.3–0.5mg（1:1000）。15.車禍現(xiàn)場(chǎng)，患者右下肢畸形、骨外露，遠(yuǎn)端足背動(dòng)脈消失，應(yīng)A.立即復(fù)位骨折B.牽引固定后轉(zhuǎn)運(yùn)C.現(xiàn)場(chǎng)截肢D.先包扎止血再牽引答案：B解析：血管受壓需立即縱向牽引恢復(fù)長(zhǎng)度，重建血流，再送醫(yī)院手術(shù)；現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不截肢。16.急性胸痛患者含服硝酸甘油5min未緩解，最多可連續(xù)含服A.1片B.2片C.3片D.4片答案：C解析：指南建議每5min1片，最多3片；仍痛則提示STEMI可能，需立即就醫(yī)。17.海水溺水患者，首要復(fù)蘇措施A.立即倒掛控水B.清除口腔泥沙，人工呼吸C.給予3%高滲鹽水D.按壓腹部答案：B解析：控水延誤復(fù)蘇；海水高滲可致肺水腫，但早期核心仍是通氣與氧合。18.急性一氧化碳中毒，最有價(jià)值的現(xiàn)場(chǎng)檢查是A.血?dú)夥治鯞.碳氧血紅蛋白定性C.血糖D.心電圖答案：B解析：碳氧血紅蛋白（COHb）>10%可確診；血?dú)庑鑼?shí)驗(yàn)室，現(xiàn)場(chǎng)可用便攜式CO檢測(cè)儀。19.癲癇大發(fā)作現(xiàn)場(chǎng)，下列做法正確的是A.塞入毛巾防止咬舌B.按壓人中C.側(cè)臥位，清除周圍硬物D.立即靜脈注射地西泮答案：C解析：強(qiáng)行塞物易致牙齒脫落、誤吸；地西泮需靜脈通道，現(xiàn)場(chǎng)以防護(hù)為主。20.成人胸外按壓與人工呼吸比例，單人施救為A.15:2B.30:2C.50:2D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：2020指南維持30:2，減少按壓中斷，保證冠脈灌注。21.急性氣道完全梗阻，患者意識(shí)喪失，下一步A.立即氣管插管B.環(huán)甲膜切開(kāi)C.開(kāi)始CPR，每周期檢查口腔D.俯臥位答案：C解析：無(wú)專業(yè)設(shè)備時(shí)，按CPR流程，胸外按壓可產(chǎn)生氣流沖出異物；每30次按壓后檢查口腔。22.創(chuàng)傷性休克患者，抬高下肢角度A.5°B.15°C.30°D.60°答案：C解析：30°（Trendlenburg）可增加靜脈回流約300–500mL，改善心輸出量。23.急性腦卒中患者血壓>220/120mmHg，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)A.舌下含服硝苯地平B.靜推烏拉地爾C.不處理，快速轉(zhuǎn)運(yùn)D.肌注利血平答案：C解析：院前不積極降壓，避免缺血半暗帶低灌注；到院后由卒中團(tuán)隊(duì)評(píng)估再?zèng)Q定。24.急性冠脈綜合征患者嚼服阿司匹林劑量A.75mgB.100mgC.300mgD.500mg答案：C解析：首劑負(fù)荷300mg嚼服，抑制血小板環(huán)氧化酶，快速起效。25.急性腦卒中溶栓時(shí)間窗（rtPA）為發(fā)病后A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B解析：國(guó)際指南擴(kuò)展至4.5h，但需排除禁忌；6h內(nèi)可行血管內(nèi)取栓。26.急性過(guò)敏反應(yīng)血壓60/40mmHg，腎上腺素最佳給藥途徑A.皮下B.肌注C.靜推D.吸入答案：C解析：休克時(shí)外周灌注差，肌注吸收延遲；需靜推0.05–0.1mg（1:10000稀釋），慢推。27.急性腦疝瞳孔表現(xiàn)A.雙側(cè)縮小B.一側(cè)散大固定C.雙側(cè)散大固定D.瞳孔不規(guī)則答案：B解析：顳葉鉤回疝先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，致同側(cè)瞳孔散大固定，提示腦干受壓。28.急性氣道梗阻，Heimlich手法沖擊部位A.胸骨上段B.臍上兩橫指C.劍突下D.肋緣答案：B解析：臍上兩橫指、遠(yuǎn)離劍突，避免肝裂傷；向上向內(nèi)快速?zèng)_擊。29.急性心肌梗死24h內(nèi)禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.西地蘭答案：D解析：西地蘭增加心肌耗氧，急性期易致心律失常；除非合并快室率房顫。30.急性哮喘發(fā)作，最禁忌使用的藥物A.沙丁胺醇B.異丙腎上腺素靜推C.甲強(qiáng)龍D.鎂劑答案：B解析：異丙腎上腺素靜推可致嚴(yán)重心律失常、猝死；首選吸入β2受體激動(dòng)劑。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.高質(zhì)量胸外按壓指標(biāo)包括A.頻率100–120次/minB.深度5–6cmC.每次按壓后胸壁完全回彈D.中斷<10sE.按壓/放松比1:2答案：ABCD解析：E項(xiàng)比例無(wú)嚴(yán)格要求，重點(diǎn)在回彈與中斷時(shí)間。32.急性腦卒中現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估需完成A.血糖B.心電圖C.頭顱CTD.血壓E.氣道答案：ABDE解析：CT需醫(yī)院完成；院前需排除低血糖、心律失常等。33.急性過(guò)敏反應(yīng)腎上腺素使用指征A.皮膚瘙癢B.喉頭水腫C.血壓<90mmHgD.意識(shí)模糊E.蕁麻疹答案：BCD解析：皮膚癥狀無(wú)需腎上腺素；出現(xiàn)氣道、循環(huán)、意識(shí)障礙即用。34.急性氣道梗阻表現(xiàn)A.無(wú)法說(shuō)話B.手掐喉部C.面色青紫D.劇烈咳嗽E.呼吸急促答案：ABC解析：劇烈咳嗽提示部分梗阻；完全梗阻無(wú)法咳嗽、說(shuō)話。35.急性一氧化碳中毒高壓氧指征A.COHb>25%B.意識(shí)喪失C.孕婦COHb>15%D.心肌缺血E.頭痛答案：ABCD解析：頭痛為輕癥，無(wú)需高壓氧。36.急性創(chuàng)傷大量失血時(shí)，允許性低血壓策略A.維持SBP80–90mmHgB.延遲液體復(fù)蘇C.使用高滲鹽水D.快速輸血E.立即手術(shù)止血答案：ABE解析：允許性低血壓減少凝血因子稀釋，核心在快速手術(shù)止血。37.急性癲癇持續(xù)狀態(tài)處理A.靜推地西泮10mgB.氣道保護(hù)C.肌注苯巴比妥D.監(jiān)測(cè)血糖E.立即約束四肢答案：ABD解析：肌注苯巴比妥吸收慢；約束易致骨折，應(yīng)側(cè)臥防跌。38.急性心肌梗死并發(fā)癥A.室間隔穿孔B.乳頭肌斷裂C.心臟壓塞D.室壁瘤E.腦梗答案：ABDE解析：心臟壓塞多由主動(dòng)脈夾層或創(chuàng)傷引起，非AMI直接并發(fā)癥。39.急性氣道開(kāi)放手法A.頭后仰抬頦B.推舉下頜C.環(huán)甲膜穿刺D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：ABC解析：側(cè)臥用于昏迷防誤吸；俯臥加重梗阻。40.急性溺水患者復(fù)蘇后，需警惕A.肺水腫B.低體溫C.電解質(zhì)紊亂D.腦水腫E.溶血答案：ABCDE解析：海水可致肺水腫、低體溫；淡水可致溶血、高鉀。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.成人胸外按壓頻率越快越好，可達(dá)150次/min。答案：×解析：>120次/min回彈不足，冠脈灌注下降。42.AED電極片可貼在藥膏或濕皮膚上。答案：×解析：藥膏、水膜可致電流旁路，降低除顫效率；應(yīng)擦干皮膚。43.急性過(guò)敏反應(yīng)可延遲使用腎上腺素，先觀察。答案：×解析：出現(xiàn)氣道、循環(huán)癥狀立即使用，延遲增加死亡率。44.急性腦卒中患者可現(xiàn)場(chǎng)口服降壓藥。答案：×解析：院前不積極降壓，避免缺血區(qū)低灌注。45.急性氣道梗阻，拍背優(yōu)于腹部沖擊。答案：×解析：成人清醒患者首選Heimlich；拍背可能使異物下移。46.急性心肌梗死患者可咀嚼300mg阿司匹林。答案：√解析：嚼服可快速起效，抑制血小板聚集。47.急性一氧化碳中毒，COHb正常可排除中毒。答案：×解析：脫離環(huán)境后COHb可迅速下降，需結(jié)合病史。48.急性創(chuàng)傷止血帶應(yīng)每30min放松1次。答案：×解析：院前不常規(guī)放松，放松可致再出血；記錄時(shí)間，手術(shù)止血后再移除。49.急性癲癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)塞入硬物防咬舌。答案：×解析：易致牙齒斷裂、誤吸；應(yīng)側(cè)臥、保護(hù)頭部。50.急性氣道開(kāi)放，推舉下頜適用于頸椎損傷。答案：√解析：推舉下頜無(wú)需頭后仰，減少頸椎移位。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓部位為_(kāi)_______，頻率________次/min，深度________cm。答案：胸骨中下1/3交界處，100–120，5–652.急性腦卒中“FAST”原則中，F(xiàn)指________，A指________，S指________，T指________。答案：Face、Arm、Speech、Time53.急性過(guò)敏反應(yīng)腎上腺素肌注劑量為_(kāi)_______mg，部位為_(kāi)_______。答案：0.3–0.5，大腿外側(cè)中段54.急性氣道梗阻，清醒成人首選________手法，沖擊部位為臍上________橫指。答案：Heimlich，兩55.急性心肌梗死首份心電圖應(yīng)在患者到達(dá)醫(yī)院________min內(nèi)完成，溶栓門針時(shí)間________min。答案：10，3056.急性一氧化碳中毒高壓氧治療壓力為_(kāi)_______ATA，時(shí)間________min。答案：2–3，60–9057.急性創(chuàng)傷止血帶應(yīng)記錄________時(shí)間，每________min標(biāo)注一次。答案：上帶，1558.急性溺水患者，淡水可導(dǎo)致________血癥，海水可導(dǎo)致________水腫。答案：高鉀，肺59.急性低血糖靜脈推注50%葡萄糖后，應(yīng)繼以________%葡萄糖靜滴，防止________。答案：10，反跳60.急性癲癇持續(xù)狀態(tài)定義抽搐持續(xù)________min以上或多次發(fā)作間期________未恢復(fù)。答案：5，意識(shí)五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程。答案：1.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全；2.判斷意識(shí)與呼吸（<10s）；3.呼救并取AED；4.胸外按壓30次（100–120次/min，5–6cm）；5.開(kāi)放氣道，人工呼吸2次；6.30:2循環(huán)，每2min評(píng)估，AED到達(dá)立即分析；7.除顫后立即繼續(xù)CPR，直至ROSC或?qū)I(yè)接手。62.急性過(guò)敏反應(yīng)腎上腺素使用注意事項(xiàng)。答案：1.肌注首選大腿外側(cè)；2.休克時(shí)靜推需稀釋（1:10000），慢推；3.警惕心律失常、高血壓；4.5–15min可重復(fù)；5.孕婦可用；6.記錄劑量、時(shí)間；7.所有患者需醫(yī)院觀察24h，防雙相反應(yīng)。63.急性腦卒中院前評(píng)估要點(diǎn)。答案：1.快速識(shí)別：FAST；2.記錄發(fā)病時(shí)間（最后正常）；3.測(cè)血糖，排除低血糖；4.評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)；5.測(cè)血壓，不積極降壓；6.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心；7.提前通知，啟動(dòng)綠色通道。64.急性創(chuàng)傷止血帶使用原則。答案：1.僅用于致命性大出血且直接加壓無(wú)效；2.上帶位置傷口近端5–10cm；3.記錄上帶時(shí)間；4.不常規(guī)放松；5.使用寬扁止血帶；6.遠(yuǎn)端脈搏消失、出血停止為有效；7.快速轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)止血。65.急性一氧化碳中毒高壓氧指征及機(jī)制。答案：指征：COHb>25%、意識(shí)喪失、孕婦COHb>15%、心肌缺血、持續(xù)癥狀。機(jī)制：1.加速COHb解離（半衰期從320min降至20min）；2.增加血氧含量；3.減少脂質(zhì)過(guò)氧化；4.減輕腦水腫；5.改善線粒體功能。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.病例：男性，55歲，突發(fā)胸痛2h，壓榨樣，向左肩放射，伴大汗。既往高血壓。查體：BP160/100mmHg，HR96次/min，SpO295%。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.4mV。問(wèn)題：（1）初步診斷；（2）院前處理；（3）禁忌藥物。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，舌下硝酸甘油（血壓允許），嗎啡鎮(zhèn)痛，高流量氧，轉(zhuǎn)運(yùn)至PCI醫(yī)院，提前激活導(dǎo)管室。（3）禁忌：西地蘭、維拉帕米（可加重房室傳導(dǎo)阻滯），ACEI（血壓低時(shí)），NSAIDs（增加瘢痕變薄風(fēng)險(xiǎn)）。67.病例：女性，28歲，食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、聲音嘶啞、全身風(fēng)團(tuán)，BP70/40mmHg，HR120次/min，SpO288%。問(wèn)題：（1）診斷；（2）立即處理；（3）后續(xù)觀察。答案：（1）急性過(guò)敏性休克（Ⅳ級(jí)）。（2）立即大腿外側(cè)肌注腎上腺素0.5mg，建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水1–2L），高流量氧，靜推甲強(qiáng)龍125mg，備氣管插管。（3）轉(zhuǎn)ICU，監(jiān)測(cè)