塵肺職業(yè)健康考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.我國現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》中，塵肺被歸為哪一類職業(yè)病？A.職業(yè)性傳染病B.職業(yè)性放射性疾病C.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病D.職業(yè)性腫瘤答案：C解析：2013版《職業(yè)病分類和目錄》明確將“塵肺病”單列在“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”類別，共12種具體塵肺。2.下列哪項(xiàng)不是法定塵肺？A.矽肺B.煤工塵肺C.鋁塵肺D.棉塵肺答案：D解析：棉塵肺屬于“其他呼吸系統(tǒng)疾病”中的“棉塵病”，不在12種法定塵肺之列。3.矽肺最常見的首發(fā)癥狀是：A.咯血B.呼吸困難C.胸痛D.咳嗽咳痰答案：D解析：矽肺早期因支氣管黏膜受游離SiO?刺激，多表現(xiàn)為慢性干咳或少量黏痰，呼吸困難為中晚期表現(xiàn)。4.高千伏X線胸片拍攝時(shí)，管電壓一般要求：A.60～80kVB.90～100kVC.110～125kVD.140～150kV答案：C解析：GBZ70—2015規(guī)定塵肺診斷用高千伏胸片管電壓110～125kV，可提高對(duì)比度，減少肋骨遮擋。5.塵肺診斷分期的主要依據(jù)是：A.肺功能下降程度B.胸部CT表現(xiàn)C.小陰影密集度及分布范圍D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：C解析：塵肺分期以標(biāo)準(zhǔn)胸片小陰影密集度（p、q、r、s、t）及肺區(qū)分布范圍為根本，肺功能僅作參考。6.下列哪項(xiàng)屬于塵肺二級(jí)預(yù)防核心措施？A.濕式作業(yè)B.個(gè)體防護(hù)C.職業(yè)健康檢查D.工藝改革答案：C解析：二級(jí)預(yù)防即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理”，職業(yè)健康檢查（崗前、在崗、離崗）是核心。7.煤工塵肺病理特征性病變是：A.矽結(jié)節(jié)B.煤斑與煤矽結(jié)節(jié)C.鋁結(jié)節(jié)D.石棉小體答案：B解析：煤塵+游離SiO?混合暴露形成“煤斑”及“煤矽結(jié)節(jié)”，前者以煤塵沉積為主，后者兼有膠原纖維化。8.石棉肺最主要的功能障礙類型是：A.阻塞性通氣障礙B.限制性通氣障礙伴彌散下降C.單純彌散障礙D.小氣道功能異常答案：B解析：石棉纖維致肺間質(zhì)纖維化，肺順應(yīng)性下降，表現(xiàn)為限制性障礙，DLco顯著降低。9.用人單位對(duì)在崗接塵工人進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康檢查的周期為：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C解析：《職業(yè)健康檢查管理辦法》規(guī)定，接塵在崗人員每年檢查1次，矽塵高危崗位可縮至6個(gè)月。10.下列哪項(xiàng)不是塵肺患者常見并發(fā)癥？A.肺結(jié)核B.自發(fā)性氣胸C.支氣管哮喘D.慢性肺心病答案：C解析：塵肺并發(fā)哮喘罕見；結(jié)核、氣胸、肺心病、肺癌均為常見并發(fā)癥。11.我國現(xiàn)行塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70—2015）將胸片小陰影分為幾類形態(tài)？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B解析：圓形小陰影（p、q、r）和不規(guī)則形小陰影（s、t）共3類形態(tài)代碼。12.對(duì)疑似塵肺病例，最終診斷結(jié)論應(yīng)由哪級(jí)機(jī)構(gòu)作出？A.用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理員B.縣級(jí)疾控中心C.設(shè)區(qū)的市級(jí)以上職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)D.三甲醫(yī)院呼吸科答案：C解析：依據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，塵肺診斷須由省級(jí)或設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)組織三名以上診斷醫(yī)師集體診斷。13.下列哪項(xiàng)屬于生產(chǎn)性粉塵的呼吸性粉塵？A.粒徑<100μmB.粒徑<25μmC.粒徑<10μmD.粒徑<5μm答案：D解析：呼吸性粉塵指能進(jìn)入肺泡區(qū)的粉塵，空氣動(dòng)力學(xué)直徑多<5μm，是致塵肺的關(guān)鍵部分。14.矽肺患者肺功能檢查最常見的結(jié)果是：A.FEV1/FVC<70%B.TLC↑C.FVC↓、DLco↓D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性答案：C解析：矽肺以限制性為主，肺活量（FVC）及彌散量（DLco）下降，F(xiàn)EV1/FVC正常或升高。15.下列哪項(xiàng)措施最能從根本上消除粉塵危害？A.佩戴防塵口罩B.濕式作業(yè)+密閉抽風(fēng)C.定期體檢D.發(fā)放保健津貼答案：B解析：工程控制（濕式、密閉、通風(fēng)）屬一級(jí)預(yù)防，可從根本上降低作業(yè)面粉塵濃度。16.塵肺患者勞動(dòng)能力鑒定分級(jí)依據(jù)中，呼吸困難分級(jí)采用：A.mMRC0～4級(jí)B.NYHAⅠ～Ⅳ級(jí)C.GB/T16180—2014肺功能損傷分級(jí)D.六分鐘步行距離答案：C解析：勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180—2014將肺功能損傷分為輕度、中度、重度，與呼吸困難、mMRC并用。17.下列哪項(xiàng)不是石棉粉塵的健康危害？A.胸膜斑B.間皮瘤C.肺癌D.白血病答案：D解析：石棉與白血病無明確因果關(guān)聯(lián)；胸膜斑、間皮瘤、肺癌為IARC1類致癌物。18.用人單位未組織接塵工人上崗前體檢，衛(wèi)生行政部門可給予的罰款幅度是：A.1萬元以下B.1萬～3萬元C.5萬～10萬元D.10萬～30萬元答案：C解析：《職業(yè)病防治法》第七十條，未組織職業(yè)健康檢查的，可處5萬～10萬元罰款；逾期不改，10萬～30萬元。19.下列哪項(xiàng)屬于個(gè)體防塵裝備的技術(shù)指標(biāo)？A.過濾效率≥90%B.吸氣阻力≤350PaC.死腔≤200mLD.以上都是答案：D解析：GB2626—2019規(guī)定KN95口罩過濾效率≥95%，吸氣阻力≤350Pa，死腔≤200mL。20.塵肺患者康復(fù)鍛煉不推薦的是：A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.耐力步行D.高強(qiáng)度HIIT答案：D解析：HIIT高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練易誘發(fā)低氧血癥，塵肺患者應(yīng)以低～中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練為主。21.下列哪項(xiàng)最能提示矽肺Ⅲ期？A.小陰影總體密集度2級(jí)B.右上肺區(qū)出現(xiàn)大陰影>1cm×2cmC.胸膜增厚D.肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化答案：B解析：GBZ70—2015規(guī)定，出現(xiàn)大陰影（≥1cm×1cm）即進(jìn)入Ⅲ期，不論小陰影密集度。22.某煤礦掘進(jìn)工，接觸游離SiO?45%，工齡18年，最可能罹患：A.矽肺B.煤工塵肺C.電焊工塵肺D.石墨塵肺答案：A解析：掘進(jìn)巖石SiO?含量高，屬典型矽塵暴露，易致矽肺。23.塵肺患者痰液檢查最常發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞是：A.含鐵血黃素細(xì)胞B.塵細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞答案：B解析：塵細(xì)胞即吞噬粉塵的肺泡巨噬細(xì)胞，痰涂片普魯士藍(lán)染色陰性，提示非鐵末沉著。24.下列哪項(xiàng)屬于塵肺患者三級(jí)預(yù)防內(nèi)容？A.肺灌洗治療B.工藝革新C.通風(fēng)除塵D.就業(yè)前篩查答案：A解析：三級(jí)預(yù)防指臨床治療和康復(fù)，肺灌洗可清除部分肺泡滯留粉塵，延緩進(jìn)展。25.對(duì)在崗體檢發(fā)現(xiàn)0+者，用人單位應(yīng)采取的措施是：A.立即調(diào)離B.繼續(xù)原崗，1年后復(fù)查C.復(fù)查+粉塵作業(yè)職業(yè)禁忌評(píng)估D.解除勞動(dòng)合同答案：C解析：0+為“疑似觀察對(duì)象”，應(yīng)在30日內(nèi)復(fù)查，并評(píng)估是否屬職業(yè)禁忌，必要時(shí)調(diào)離。26.下列哪項(xiàng)不是塵肺診斷必備材料？A.職業(yè)史證明B.高千伏胸片C.肺功能報(bào)告D.胸部CT增強(qiáng)答案：D解析：CT增強(qiáng)并非必備，標(biāo)準(zhǔn)診斷依賴高千伏胸片；CT可用于疑難病例鑒別。27.塵肺患者低流量吸氧的指征是：A.PaO?<60mmHg或SaO?<90%B.PaCO?>50mmHgC.咳嗽加重D.肺性腦病答案：A解析：長期氧療可延緩肺動(dòng)脈高壓，指征為靜息PaO?≤55mmHg或55～60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓。28.下列哪項(xiàng)屬于《用人單位粉塵危害防控規(guī)范》要求的“五有一無”？A.有警示標(biāo)識(shí)、有防護(hù)設(shè)施、有管理制度、有健康檔案、有應(yīng)急藥品，無粉塵超標(biāo)B.有口罩、有津貼、有體檢、有合同、有保險(xiǎn)，無投訴C.有風(fēng)機(jī)、有噴淋、有口罩、有培訓(xùn)、有罰款，無事故D.有檢測(cè)、有評(píng)價(jià)、有申報(bào)、有復(fù)查、有治理，無危害答案：A解析：國家衛(wèi)健委“五有一無”專指粉塵危害公示與治理，核心為“有警示、有設(shè)施、有制度、有檔案、有應(yīng)急，無超標(biāo)”。29.某石材廠車間粉塵濃度8mg/m3，石英含量80%，該崗位8小時(shí)TWA限值應(yīng)執(zhí)行：A.1mg/m3B.0.5mg/m3C.0.3mg/m3（呼塵）D.0.1mg/m3（呼塵）答案：D解析：GBZ2.1—2019規(guī)定，含游離SiO?>10%的呼吸性粉塵職業(yè)接觸限值PCTWA為0.1mg/m3。30.塵肺患者進(jìn)行肺灌洗的最佳適應(yīng)證是：A.Ⅲ期合并肺心病B.Ⅰ～Ⅱ期、肺功能輕中度受損、無嚴(yán)重合并癥C.年齡>75歲D.嚴(yán)重肺氣腫答案：B解析：大容量肺灌洗適于早期、無嚴(yán)重合并癥者，可清除肺泡塵負(fù)荷，改善癥狀與彌散功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于法定塵肺？A.矽肺B.石棉肺C.滑石塵肺D.云母塵肺E.炭黑塵肺答案：ABCD解析：炭黑塵肺尚未列入目錄，其余4種均為法定塵肺。32.影響粉塵致病性的因素包括：A.游離SiO?含量B.粉塵濃度C.粉塵分散度D.個(gè)體易感性E.車間溫度答案：ABCD解析：溫度與致病性無直接量效關(guān)系，其余均為公認(rèn)因素。33.塵肺患者常見影像學(xué)表現(xiàn)有：A.小陰影B.大陰影C.胸膜斑D.肺門蛋殼樣鈣化E.空洞形成答案：ABCD解析：空洞形成為結(jié)核或肺癌并發(fā)癥，非塵肺本身特征。34.塵肺診斷需綜合：A.可靠的職業(yè)史B.質(zhì)量合格的高千伏胸片C.現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查D.臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查E.用人單位經(jīng)濟(jì)效益答案：ABCD解析：經(jīng)濟(jì)效益與診斷無關(guān)。35.下列哪些屬于呼吸性粉塵采樣常用儀器？A.濾膜個(gè)體采樣泵B.撞擊式采樣器C.靜電采樣器D.比色管E.水平淘析器答案：ABCE解析：比色管用于瞬時(shí)化學(xué)檢測(cè)，不能測(cè)呼吸性粉塵質(zhì)量濃度。36.塵肺患者康復(fù)評(píng)估內(nèi)容包括：A.肺功能B.六分鐘步行試驗(yàn)C.血?dú)夥治鯠.mMRC評(píng)分E.焦慮抑郁量表答案：ABCDE解析：肺康復(fù)需多維評(píng)估，含生理、心理、運(yùn)動(dòng)能力。37.用人單位在接塵崗位設(shè)置警示標(biāo)識(shí)應(yīng)包含：A.粉塵危害標(biāo)識(shí)B.應(yīng)急撤離路線C.個(gè)體防護(hù)用品佩戴提示D.職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果公示E.工傷保險(xiǎn)購買情況答案：ACD解析：撤離路線屬應(yīng)急標(biāo)識(shí)，工傷保險(xiǎn)信息不在粉塵警示強(qiáng)制范圍。38.下列哪些情況應(yīng)列為粉塵作業(yè)職業(yè)禁忌證？A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病Ⅲ級(jí)C.特發(fā)性肺纖維化D.支氣管擴(kuò)張伴反復(fù)咯血E.高血壓Ⅰ級(jí)答案：ABCD解析：高血壓Ⅰ級(jí)非禁忌。39.塵肺患者長期氧療的注意事項(xiàng)包括：A.氧流量1～2L/minB.每日≥15hC.濕化瓶定期消毒D.禁止煙火E.夜間可間歇停氧答案：ABCD解析：夜間停氧會(huì)降低生存獲益，應(yīng)持續(xù)。40.下列哪些屬于石棉肺的病理類型？A.彌漫性間質(zhì)纖維化B.胸膜斑C.間皮瘤D.矽結(jié)節(jié)E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：ABC解析：矽結(jié)節(jié)為矽肺特征，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)與石棉無關(guān)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.塵肺一經(jīng)診斷，用人單位可單方解除勞動(dòng)合同。答案：×解析：《職業(yè)病防治法》第三十六條明確，疑似或確診職業(yè)病期間，用人單位不得解除或終止勞動(dòng)合同。42.粉塵中游離SiO?含量越高，致病性越強(qiáng)。答案：√解析：游離SiO?致纖維化能力最強(qiáng)，含量與發(fā)病率、進(jìn)展速度呈正相關(guān)。43.0+期塵肺屬于法定職業(yè)病，可享受工傷待遇。答案：×解析：0+為觀察對(duì)象，不屬法定職業(yè)病，不享受工傷待遇，但應(yīng)復(fù)查。44.肺灌洗可根治塵肺。答案：×解析：灌洗僅清除部分肺泡塵，不能逆轉(zhuǎn)已形成的纖維化，無法根治。45.塵肺患者接種流感疫苗可減少急性加重。答案：√解析：疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，減少急性加重住院率。46.高千伏胸片未能確診的病例，可直接用CT替代進(jìn)行分期。答案：×解析：GBZ70—2015仍以標(biāo)準(zhǔn)胸片為分期依據(jù)，CT僅作輔助。47.用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)永久保存。答案：√解析：《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》要求，職業(yè)衛(wèi)生檔案保存期限≥10年，涉及塵肺病例應(yīng)永久保存。48.煤工塵肺不會(huì)合并肺癌。答案：×解析：煤塵含多環(huán)芳烴等致癌物，煤工塵肺患者肺癌風(fēng)險(xiǎn)升高。49.塵肺患者可從事粉塵作業(yè)，但需加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)。答案：×解析：確診塵肺必須調(diào)離接塵崗位，繼續(xù)暴露會(huì)加速病情。50.粉塵作業(yè)場所檢測(cè)點(diǎn)應(yīng)設(shè)在下風(fēng)向。答案：×解析：檢測(cè)點(diǎn)應(yīng)設(shè)于工人呼吸帶高度，代表暴露濃度，而非簡單下風(fēng)向。四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述塵肺三級(jí)預(yù)防的概念及主要措施。答案：一級(jí)預(yù)防：控制粉塵產(chǎn)生與擴(kuò)散，降低作業(yè)場所濃度至限值以下，包括濕式作業(yè)、密閉抽風(fēng)、工藝改革、自動(dòng)化等。二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，通過職業(yè)健康檢查、動(dòng)態(tài)觀察、調(diào)崗、職業(yè)禁忌管理，防止病例進(jìn)入臨床期。三級(jí)預(yù)防：對(duì)已確診患者進(jìn)行臨床治療、康復(fù)、并發(fā)癥管理、勞動(dòng)能力鑒定與社會(huì)救助，延緩進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，減少傷殘與死亡。52.列出高千伏胸片質(zhì)量不合格的常見原因及改進(jìn)方法。答案：原因：①曝光條件不足，kV過低致對(duì)比度差；②體位不正，肩胛骨與肺野重疊；③吸氣不足，肺紋理聚攏；④運(yùn)動(dòng)模糊，呼吸未屏?。虎莅凳姨幚聿划?dāng)，灰霧大。改進(jìn)：①按GBZ70—2015要求，kV110～125，mAs根據(jù)體型調(diào)整；②采用后前位，雙肩前旋；③訓(xùn)練受檢者深吸氣后屏氣；④使用高感度增感屏與膠片；⑤自動(dòng)洗片機(jī)定期質(zhì)控，顯影液溫度、時(shí)間達(dá)標(biāo)。53.說明矽肺發(fā)病機(jī)制中“自由基溶酶體膜破裂”學(xué)說的主要內(nèi)容。答案：游離SiO?顆粒被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后，在次級(jí)溶酶體中形成硅酸，與膜上磷脂結(jié)合，導(dǎo)致溶酶體膜脂質(zhì)過氧化；自由基（·OH、O??）大量生成，膜通透性增加，溶酶體酶外泄；細(xì)胞自溶、壞死，釋放致纖維化因子（TGFβ、PDGF、IL1β），激活成纖維細(xì)胞，膠原合成增加，最終形成矽結(jié)節(jié)。54.簡述塵肺患者肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的制定原則。答案：①評(píng)估：肺功能、mMRC、6MWD、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、合并癥；②目標(biāo)：提高運(yùn)動(dòng)耐力，減輕呼吸困難，改善生活質(zhì)量；③類型：有氧訓(xùn)練（步行、踏車、太極）為主，輔以阻抗訓(xùn)練；④強(qiáng)度：起始40～60%峰值功率或6MWD75%速度，Borg評(píng)分4～6分；⑤頻率：每周3～5次，每次20～40min；⑥監(jiān)測(cè)：SpO?≥90%，必要時(shí)吸氧；⑦調(diào)整：每4周復(fù)評(píng)，遞增10%負(fù)荷；⑧教育：戒煙、營養(yǎng)、心理支持、長期依從。55.用人單位如何建立粉塵危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系？答案：步驟：①辨識(shí)崗位粉塵危害因素，建立清單；②檢測(cè)崗位8hTWA與峰值濃度，對(duì)照GBZ2.1計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比值（E/O）；③按風(fēng)險(xiǎn)比值劃分四級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)（E/O<0.1）、一般（0.1～0.5）、較大（0.5～1.0）、重大（>1.0）；④制定管控措施：低風(fēng)險(xiǎn)維持現(xiàn)狀，一般風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)，較大風(fēng)險(xiǎn)限期整改，重大風(fēng)險(xiǎn)立即停產(chǎn)；⑤建立風(fēng)險(xiǎn)告知卡與警示標(biāo)識(shí)；⑥每年復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)更新，形成閉環(huán)管理。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：張某，男，48歲，某石英砂廠干式破碎工，工齡22年。因“活動(dòng)后氣短3年，加重伴咳嗽1個(gè)月”就診。查體：雙肺呼吸音粗，右下肺少許濕啰音。高千伏胸片示：雙肺上中區(qū)小陰影總體密集度2/2，見q影，右肺門上方見1.5cm×2.3cm大陰影。肺功能：FVC62%預(yù)計(jì)值，F(xiàn)EV1/FVC85%，DLco48%。血?dú)猓篜aO?65mmHg，PaCO?38mmHg。現(xiàn)場檢測(cè)：呼吸性粉塵TWA0.42mg/m3，游離SiO?87%。用人單位未組織在崗體檢，未發(fā)放防塵口罩。問題：（1）給出診斷與分期；（2）指出用人單位違法行為；（3）提出處理與防控措施。答案：（1）診斷：職業(yè)性矽肺叁期。依據(jù)：q影密集度2/2，出現(xiàn)>1cm大陰影，符合GBZ70—2015叁期標(biāo)準(zhǔn)；肺功能限制性障礙并彌散下降，支持臨床病情。（2）違法：①未組織在崗期間職業(yè)健康檢查（《職業(yè)病