危重患者護(hù)理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于危重患者護(hù)理中需要密切觀察的生命體征？（）A.體溫B.血壓C.神志D.身高答案：D。生命體征主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，神志也是觀察的重要方面，而身高一般不屬于危重患者護(hù)理密切觀察的生命體征范疇。2.為預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡，護(hù)理措施錯誤的是（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.用橡膠氣圈墊于骨隆突處D.加強營養(yǎng)答案：C。橡膠氣圈會影響局部血液循環(huán)，反而增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險，定時翻身、保持皮膚清潔干燥和加強營養(yǎng)都是預(yù)防壓瘡的正確措施。3.對昏迷患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.用熱水袋保暖D.做好口腔護(hù)理答案：C?；杳曰颊吒杏X遲鈍，使用熱水袋容易導(dǎo)致燙傷，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢和做好口腔護(hù)理都是昏迷患者的常規(guī)護(hù)理措施。4.觀察危重患者病情的最佳方法是（）A.護(hù)士在交接班中觀察B.經(jīng)常與患者交談，了解其護(hù)理需求C.加強醫(yī)護(hù)間的聯(lián)系D.進(jìn)行有目的的系統(tǒng)觀察答案：D。有目的的系統(tǒng)觀察可以全面、準(zhǔn)確地了解患者病情變化，交接班觀察、與患者交談和醫(yī)護(hù)間聯(lián)系都只是觀察病情的一部分途徑。5.某患者因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B。為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒等。6.對于使用呼吸機輔助呼吸的患者，以下護(hù)理措施錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度C.定期更換呼吸機管道D.呼吸機濕化瓶內(nèi)的水可長期使用答案：D。呼吸機濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)定期更換，以防止細(xì)菌滋生，保持呼吸道通暢、觀察呼吸情況和定期更換呼吸機管道都是正確的護(hù)理措施。7.以下哪項是判斷患者心跳驟停的最主要依據(jù)（）A.面色蒼白B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.呼吸停止答案：C。大動脈搏動消失是判斷心跳驟停的最主要依據(jù)，面色蒼白、瞳孔散大和呼吸停止也可能出現(xiàn)，但不是最主要的判斷指標(biāo)。8.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B。腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌等，是搶救過敏性休克的首選藥物。9.為患者進(jìn)行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。10.某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.低流量持續(xù)吸氧B.高流量持續(xù)吸氧C.低流量間斷吸氧D.高流量間斷吸氧答案：B。急性心肌梗死患者需要高流量持續(xù)吸氧，以提高血氧含量，改善心肌缺氧。11.對于留置導(dǎo)尿的患者，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施不包括（）A.保持尿道口清潔B.定期更換導(dǎo)尿管C.鼓勵患者多飲水D.導(dǎo)尿管內(nèi)注入抗生素答案：D。導(dǎo)尿管內(nèi)注入抗生素易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，且可能引起尿道損傷等不良反應(yīng)，保持尿道口清潔、定期更換導(dǎo)尿管和鼓勵患者多飲水都是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的正確措施。12.患者發(fā)生氣道異物梗阻時，應(yīng)采用的急救方法是（）A.海姆立克急救法B.心肺復(fù)蘇術(shù)C.人工呼吸D.胸外按壓答案：A。海姆立克急救法是解除氣道異物梗阻的有效方法，心肺復(fù)蘇術(shù)、人工呼吸和胸外按壓主要用于心跳呼吸驟停的急救。13.下列關(guān)于危重患者營養(yǎng)支持的說法，錯誤的是（）A.盡早開始營養(yǎng)支持B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持的量越多越好D.根據(jù)患者情況調(diào)整營養(yǎng)方案答案：C。營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整，并非量越多越好，盡早開始營養(yǎng)支持、優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)都是正確的原則。14.對高熱患者進(jìn)行物理降溫時，冰袋不可放置在（）A.前額B.頸部兩側(cè)C.腋窩D.腹部答案：D。腹部用冷可引起腹瀉等不良反應(yīng)，前額、頸部兩側(cè)和腋窩都是可以放置冰袋進(jìn)行物理降溫的部位。15.某患者在輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.抬高下肢C.給予強心劑D.停止輸液，端坐位，雙腿下垂答案：D?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀是急性肺水腫的表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液，讓患者端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.危重患者常見的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒E.否認(rèn)答案：ABCDE。危重患者由于病情嚴(yán)重，往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、否認(rèn)等多種心理反應(yīng)。2.以下屬于人工氣道的是（）A.氣管插管B.氣管切開套管C.口咽通氣道D.鼻咽通氣道E.面罩答案：ABCD。氣管插管、氣管切開套管、口咽通氣道和鼻咽通氣道都屬于人工氣道，面罩不屬于人工氣道。3.護(hù)理昏迷患者時，應(yīng)注意防止發(fā)生的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.便秘答案：ABCDE。昏迷患者長期臥床，容易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，同時由于肢體活動減少，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和便秘等問題。4.搶救藥品的“五定”包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。搶救藥品的“五定”即定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，以保證搶救藥品的完好和隨時可用。5.對使用約束帶的患者，護(hù)理措施正確的是（）A.使用前向患者及家屬解釋清楚B.約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜C.每2小時松解一次，活動肢體D.觀察受約束部位的皮膚顏色E.記錄使用約束帶的原因、時間等答案：ABCDE。使用約束帶前應(yīng)向患者及家屬解釋清楚，約束帶下墊襯墊并保持松緊適宜，定期松解活動肢體，觀察皮膚顏色，同時做好記錄。三、判斷題（每題2分，共10分）1.為了保持呼吸道通暢，昏迷患者應(yīng)取仰臥位。（）答案：錯誤?；杳曰颊邞?yīng)取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，而不是仰臥位。2.吸氧濃度與氧流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）答案：正確。這是臨床上常用的吸氧濃度與氧流量的換算公式。3.只要患者有自主呼吸，就不需要使用呼吸機輔助呼吸。（）答案：錯誤。雖然患者有自主呼吸，但如果呼吸功能嚴(yán)重受損，如呼吸頻率過快或過慢、呼吸深度不足等，也可能需要使用呼吸機輔助呼吸。4.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。5.對于留置胃管的患者，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：正確。這樣可以避免患者出現(xiàn)胃部不適等問題。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述危重患者護(hù)理的要點。答：危重患者護(hù)理要點包括：（1）密切觀察病情：觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。（2）保持呼吸道通暢：鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進(jìn)行吸痰、霧化吸入等操作，防止呼吸道梗阻。（3）保障安全：對于意識不清、躁動的患者，采取適當(dāng)?shù)募s束措施，防止墜床、自傷等意外發(fā)生。（4）加強基礎(chǔ)護(hù)理：包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（5）維持營養(yǎng)和水分平衡：根據(jù)患者情況，給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)和水分。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予安慰和支持，緩解患者的焦慮、恐懼等情緒。（7）做好各種管道護(hù)理：如導(dǎo)尿管、胃管、引流管等，保持管道通暢，防止感染。（8）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：準(zhǔn)確及時地執(zhí)行各種治療和護(hù)理措施，確保治療效果。2.簡述心跳驟停的臨床表現(xiàn)及心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心跳驟停的臨床表現(xiàn)：（1）意識突然喪失，呼之不應(yīng)。（2）大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈等。（3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸。（4）瞳孔散大。（5）面色蒼白或發(fā)紺。心肺復(fù)蘇的操作步驟：（1）判斷意識和大動脈搏動：輕拍患者肩部并呼喊，同時觸摸頸動脈搏動，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：患者仰臥在硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答：留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施如下：（1）保持尿道口清潔：每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次，防止感染。（2）固定導(dǎo)尿管：妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓和滑脫，保持引流通暢。（3）鼓勵患者多飲水：每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿道，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（4）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性狀和量，如有異常及時報告醫(yī)生。（5）定期更換導(dǎo)尿管和尿袋：導(dǎo)尿管一般每周更換一次，尿袋每周更換2-3次。（6）防止泌尿系統(tǒng)感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。（7）訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時開放一次，以訓(xùn)練膀胱的收縮功能。（8）健康教育：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的、注意事項和護(hù)理方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。診斷為急性心肌梗死，目前患者神志清楚，但精神緊張，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率120次/分。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患者目前存在的護(hù)理問題有：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。（2）氣體交換受損：與心肌梗死導(dǎo)致的心力衰竭、肺水腫有關(guān)。（3）心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心功能不全有關(guān)。（4）恐懼：與突發(fā)疾病、病情嚴(yán)重有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克等。2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對上述護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：（1）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，觀察止痛效果。讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。（2）氣體交換受損的護(hù)理：給予高流量吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，必要時給予呼吸支持。（3）心輸