2025年神經(jīng)外科術(shù)前討論制度試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.2025版《神經(jīng)外科術(shù)前討論制度》規(guī)定，術(shù)前討論必須在手術(shù)前多少小時(shí)完成？A.6小時(shí)?B.12小時(shí)?C.24小時(shí)?D.48小時(shí)答案：C解析：制度第5.2.1條明確“術(shù)前討論須于術(shù)前24小時(shí)完成并記錄”，確保留有足夠時(shí)間完善術(shù)前準(zhǔn)備與知情同意。2.下列哪類(lèi)手術(shù)必須提交“多學(xué)科聯(lián)合術(shù)前討論”？A.單側(cè)慢性硬膜下血腫鉆孔引流?B.功能區(qū)腦動(dòng)靜脈畸形切除?C.經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除?D.腦室腹腔分流管調(diào)整答案：B解析：制度附錄A“強(qiáng)制MDT范圍”第3項(xiàng)指出“位于運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、視覺(jué)功能區(qū)或累及深部核團(tuán)的AVM”必須MDT。3.術(shù)前討論記錄中“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)”依據(jù)的是：A.ASA分級(jí)?B.mRS評(píng)分?C.SSK評(píng)分?D.WHO手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)答案：C解析：制度第6.1.4條采用“SSK（SiteSideKind）評(píng)分”量化病灶部位、側(cè)別及性質(zhì)，比ASA更貼合神經(jīng)外科。4.若主刀醫(yī)師為“主任醫(yī)師+博士生導(dǎo)師”，討論主持人員應(yīng)至少為：A.同資質(zhì)主任醫(yī)師?B.副主任醫(yī)師?C.醫(yī)療組長(zhǎng)?D.科主任答案：D解析：制度第4.3.2條“高階醫(yī)師互審原則”要求≥主刀資質(zhì)者主持，科主任是法定最低要求。5.術(shù)前討論結(jié)論出現(xiàn)“暫緩手術(shù)”時(shí)，再次討論的最短間隔為：A.12小時(shí)?B.24小時(shí)?C.48小時(shí)?D.72小時(shí)答案：B解析：制度第8.3條“暫緩手術(shù)再評(píng)估時(shí)限”為24小時(shí)，防止病情變化導(dǎo)致決策失效。6.關(guān)于“術(shù)中喚醒”技術(shù)，術(shù)前討論必須單獨(dú)列出的項(xiàng)目是：A.麻醉費(fèi)用?B.語(yǔ)言任務(wù)腳本?C.手術(shù)室溫濕度?D.輸液泵品牌答案：B解析：制度附錄C“喚醒麻醉清單”第2條要求“語(yǔ)言/運(yùn)動(dòng)任務(wù)腳本”提前48小時(shí)經(jīng)麻醉科確認(rèn)。7.術(shù)前討論簽字欄中“缺席但閱讀”人員標(biāo)識(shí)符號(hào)為：A.△?B.☆?C.√?D.※答案：A解析：制度文書(shū)模板腳注規(guī)定“△”代表“缺席后補(bǔ)閱并同意”，防止代簽爭(zhēng)議。8.對(duì)“二次手術(shù)”患者，術(shù)前討論必須附加：A.首次手術(shù)錄像?B.首次病理白片?C.首次手術(shù)記錄復(fù)印件?D.首次術(shù)后即刻CT答案：C解析：制度第7.2條“再手術(shù)附加資料”要求首次手術(shù)記錄復(fù)印件，確保前后銜接。9.術(shù)前討論中“替代方案”描述不得少于多少字？A.30?B.50?C.80?D.100答案：B解析：制度第6.2.3條“替代方案文字量”≥50字，避免一句話敷衍。10.制度規(guī)定“術(shù)前討論記錄”保存年限為：A.5年?B.10年?C.15年?D.30年答案：D解析：制度第10.1條與《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》銜接，保存至患者死亡后30年。11.下列哪項(xiàng)不是“術(shù)前討論核心成員”？A.主刀醫(yī)師?B.麻醉醫(yī)師?C.器械護(hù)士?D.責(zé)任護(hù)士答案：C解析：制度第4.1.1條列核心成員為“主刀、一助、麻醉、責(zé)任護(hù)士、影像、病理”，器械護(hù)士屬手術(shù)室團(tuán)隊(duì)而非討論成員。12.若患者合并HIV陽(yáng)性，術(shù)前討論記錄須：A.紅筆標(biāo)注?B.加密電子水印?C.單獨(dú)打印?D.首頁(yè)右上角蓋“血源性病原體”章答案：B解析：制度第9.2條“隱私保護(hù)”要求電子病歷加密水印，防止泄露。13.“術(shù)前討論”與“術(shù)前小結(jié)”可以合并書(shū)寫(xiě)的情形是：A.日間手術(shù)?B.急診動(dòng)脈瘤夾閉?C.功能區(qū)腫瘤?D.兒童患者答案：A解析：制度第5.3條“日間手術(shù)簡(jiǎn)化流程”允許合并，但須科主任書(shū)面授權(quán)。14.術(shù)前討論結(jié)論中“手術(shù)名稱”必須使用：A.ICD9CM3?B.ICD10PCS?C.醫(yī)院內(nèi)部編碼?D.國(guó)家臨床版手術(shù)操作編碼（2025）答案：D解析：制度第6.1.1條強(qiáng)制使用“國(guó)家臨床版手術(shù)操作編碼（2025）”確保醫(yī)保結(jié)算。15.關(guān)于“3D打印顱骨模型”展示，制度要求：A.討論現(xiàn)場(chǎng)必須實(shí)物展示?B.可視頻展示?C.僅需文字描述?D.不需提及答案：B解析：制度附錄B“可視化工具”第4條允許視頻展示，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。16.術(shù)前討論時(shí)患者突發(fā)癲癇，討論應(yīng)：A.繼續(xù)?B.中止并記錄?C.改線上?D.擇日再議答案：B解析：制度第8.1條“突發(fā)病情變化”須中止，記錄事件并重新評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。17.“術(shù)前討論”電子系統(tǒng)崩潰，備用方案為：A.微信群語(yǔ)音?B.紙質(zhì)表單+事后補(bǔ)錄?C.推遲手術(shù)?D.電話會(huì)議答案：B解析：制度第9.4條“系統(tǒng)故障”允許紙質(zhì)表單，但須科主任及信息科雙簽字，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄。18.制度規(guī)定“術(shù)前討論”最早可在術(shù)前多少小時(shí)進(jìn)行？A.72?B.120?C.168?D.240答案：C解析：制度第5.2.2條“上限168小時(shí)”防止過(guò)早討論導(dǎo)致信息失效。19.下列哪項(xiàng)屬于“術(shù)前討論”質(zhì)量考核一票否決項(xiàng)？A.字跡潦草?B.缺替代方案?C.缺手術(shù)標(biāo)識(shí)圖?D.缺手術(shù)日天氣答案：B解析：制度第11.2條“一票否決”共5項(xiàng)，缺替代方案為首位。20.術(shù)前討論記錄須同步上傳至：A.國(guó)家手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)?B.省DRG平臺(tái)?C.醫(yī)院OA?D.醫(yī)務(wù)科郵箱答案：A解析：制度第10.2條“數(shù)據(jù)直報(bào)”要求實(shí)時(shí)上傳國(guó)家手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)。21.對(duì)“植物人狀態(tài)”患者行脊髓電刺激術(shù)，術(shù)前討論必須邀請(qǐng)：A.倫理委員會(huì)代表?B.醫(yī)保辦?C.社工部?D.設(shè)備科答案：A解析：制度第4.2.3條“特殊狀態(tài)患者”須倫理委員會(huì)列席，保障患者權(quán)益。22.術(shù)前討論中“手術(shù)體位”描述錯(cuò)誤的是：A.仰臥頭左偏30°?B.公園椅位?C.俯臥Mayfield頭架?D.側(cè)臥肩橋抬高答案：B解析：“公園椅位”非規(guī)范解剖術(shù)語(yǔ)，制度第6.1.5條要求使用“NASA標(biāo)準(zhǔn)體位名詞”。23.制度規(guī)定“術(shù)前討論”開(kāi)始時(shí)間以誰(shuí)簽到為準(zhǔn)？A.主刀?B.主持人?C.麻醉醫(yī)師?D.記錄員答案：B解析：制度第5.1.1條“開(kāi)始節(jié)點(diǎn)”以主持人電子簽到的系統(tǒng)時(shí)間為準(zhǔn)。24.術(shù)前討論中“輸血指征”由誰(shuí)匯報(bào)？A.主刀?B.麻醉醫(yī)師?C.輸血科?D.責(zé)任護(hù)士答案：B解析：制度第4.1.2條“麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血策略”與ERAS路徑一致。25.對(duì)“腦干海綿狀血管瘤”手術(shù)，術(shù)前討論必須附加：A.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)協(xié)議?B.術(shù)后ICU床位號(hào)?C.家屬微信截圖?D.手術(shù)險(xiǎn)保單答案：A解析：制度附錄A“強(qiáng)制附加協(xié)議”第7項(xiàng)要求腦干病灶必須神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。26.術(shù)前討論記錄中“手術(shù)目標(biāo)”描述最佳的是：A.全切腫瘤?B.盡可能切除?C.影像學(xué)全切+KPS≥80?D.減少體積答案：C解析：制度第6.1.3條要求“可量化目標(biāo)”，C項(xiàng)含影像與功能雙指標(biāo)。27.術(shù)前討論中“患者意愿”欄空缺，該記錄：A.有效?B.需補(bǔ)記?C.無(wú)效?D.由家屬代簽答案：C解析：制度第6.2.1條“患者意愿”為必填，空缺視為無(wú)效記錄。28.制度規(guī)定“術(shù)前討論”主持人每年須參加省級(jí)以上培訓(xùn)不少于：A.2學(xué)時(shí)?B.4學(xué)時(shí)?C.6學(xué)時(shí)?D.8學(xué)時(shí)答案：D解析：制度第11.3條“師資認(rèn)證”要求8學(xué)時(shí)，確保知識(shí)更新。29.術(shù)前討論中“手術(shù)耗材”由誰(shuí)確認(rèn)庫(kù)存？A.主刀?B.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)?C.設(shè)備科?D.供應(yīng)商答案：B解析：制度第4.1.3條“手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)耗材現(xiàn)貨確認(rèn)”。30.術(shù)前討論結(jié)論出現(xiàn)“限期手術(shù)”時(shí)，最長(zhǎng)不得超過(guò)：A.3天?B.7天?C.14天?D.30天答案：C解析：制度第8.4條“限期手術(shù)”上限14天，防止腫瘤進(jìn)展。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于“術(shù)前討論”必備影像資料？A.術(shù)前1周內(nèi)頭顱MRI平掃+增強(qiáng)?B.術(shù)前48小時(shí)內(nèi)CTA?C.術(shù)前一天DR胸片?D.PETMR（如疑惡性腫瘤）答案：A、B、D解析：制度第7.1條“影像時(shí)效”要求MRI1周內(nèi)、CTA48小時(shí)內(nèi)；PETMR用于惡性評(píng)估，DR胸片非強(qiáng)制。32.術(shù)前討論中“知情同意”環(huán)節(jié)須驗(yàn)證：A.患者本人簽字?B.授權(quán)委托人簽字?C.簽字時(shí)間?D.簽字地點(diǎn)答案：A、B、C解析：制度第6.2.2條不要求地點(diǎn)，但須驗(yàn)證身份、時(shí)間、內(nèi)容。33.以下哪些情況須重新進(jìn)行術(shù)前討論？A.術(shù)式由開(kāi)顱改為介入?B.主刀更換?C.手術(shù)日期推遲5天?D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)新病灶答案：A、B、C解析：制度第8.2條“再討論觸發(fā)條件”含術(shù)式、主刀、日期變更；D項(xiàng)屬術(shù)中情況，術(shù)后補(bǔ)記即可。34.“術(shù)前討論”質(zhì)量評(píng)分表中“優(yōu)秀”必備條件包括：A.影像3D展示?B.替代方案≥2種?C.手術(shù)時(shí)間預(yù)估誤差<15%?D.患者滿意度≥95%答案：A、B、C解析：制度第11.1條“優(yōu)秀”標(biāo)準(zhǔn)含3D展示、≥2替代方案、時(shí)間誤差<15%；滿意度為術(shù)后指標(biāo)。35.以下哪些人員可擔(dān)任“術(shù)前討論”記錄員？A.規(guī)培醫(yī)師（第三年）?B.主管護(hù)師?C.在讀研究生?D.醫(yī)務(wù)科干事答案：A、B、D解析：制度第4.4條允許第三年規(guī)培、主管護(hù)師、醫(yī)務(wù)科干事記錄；研究生無(wú)資格。36.術(shù)前討論中“術(shù)后并發(fā)癥”預(yù)測(cè)須引用：A.文獻(xiàn)數(shù)據(jù)?B.本科室近3年統(tǒng)計(jì)?C.主刀個(gè)人經(jīng)驗(yàn)?D.國(guó)家手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)大數(shù)據(jù)答案：A、B、D解析：制度第6.3條要求“循證+科室數(shù)據(jù)+國(guó)家大數(shù)據(jù)”，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不可單獨(dú)作為依據(jù)。37.以下哪些屬于“術(shù)前討論”附加協(xié)議？A.術(shù)中喚醒?B.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)?C.自體血回輸?D.手術(shù)險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)答案：A、B、C解析：制度附錄C列明喚醒、電生理、自體血回輸；手術(shù)險(xiǎn)屬商業(yè)行為，非醫(yī)療協(xié)議。38.術(shù)前討論中“手術(shù)標(biāo)識(shí)”須包含：A.左右側(cè)?B.節(jié)段?C.病灶定位線?D.手術(shù)切口線答案：A、B、C、D解析：制度第6.1.6條“標(biāo)識(shí)四要素”必須齊全。39.以下哪些情況可豁免“術(shù)前討論”？A.腦疝急診?B.心跳驟停開(kāi)顱減壓?C.戰(zhàn)創(chuàng)傷批量手術(shù)?D.日間腰穿答案：A、B、C解析：制度第5.4條“豁免條款”限于急診救命、戰(zhàn)創(chuàng)傷；日間腰穿需討論。40.術(shù)前討論電子系統(tǒng)須具備的防偽功能：A.區(qū)塊鏈時(shí)間戳?B.手寫(xiě)板原筆跡?C.人臉識(shí)別簽到?D.錄屏存檔答案：A、C、D解析：制度第9.3條“電子防偽”要求區(qū)塊鏈、人臉識(shí)別、錄屏；手寫(xiě)板非強(qiáng)制。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.術(shù)前討論記錄可由主刀醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)并簽字。答案：×解析：制度第4.4條“記錄員回避原則”禁止主刀自記。42.制度允許“遠(yuǎn)程視頻”形式進(jìn)行術(shù)前討論。答案：√解析：制度第5.1.3條“遠(yuǎn)程MDT”在網(wǎng)絡(luò)安全前提下允許。43.術(shù)前討論結(jié)論一經(jīng)形成，任何人員不得修改。答案：×解析：制度第9.1條“修改痕跡保留”允許補(bǔ)充，但須痕跡可追溯。44.兒童患者術(shù)前討論必須邀請(qǐng)兒科醫(yī)師。答案：√解析：制度第4.2.1條“兒童路徑”強(qiáng)制兒科會(huì)診。45.術(shù)前討論記錄紙質(zhì)版須用紅色墨水筆簽字。答案：×解析：制度第10.3條要求藍(lán)黑或黑色，紅色僅用于修改。46.制度規(guī)定“術(shù)前討論”可匿名化用于教學(xué)科研。答案：√解析：制度第10.4條“二次利用”須去標(biāo)識(shí)化。47.術(shù)前討論中“手術(shù)歌曲”須提前報(bào)備。答案：√解析：制度附錄D“人文關(guān)懷”允許背景音樂(lè)，但須版權(quán)合規(guī)。48.術(shù)前討論主持人可同時(shí)擔(dān)任主刀。答案：√解析：制度未禁止，但須滿足“高階互審”即可。49.術(shù)前討論記錄缺頁(yè)可手寫(xiě)補(bǔ)簽。答案：×解析：制度第9.5條“缺頁(yè)作廢”須重新打印。50.制度要求“術(shù)前討論”結(jié)論須口頭復(fù)述給患者。答案：√解析：制度第6.4條“患者復(fù)述確認(rèn)”提高知情質(zhì)量。四、填空題（每空1分，共20分）51.術(shù)前討論必須在手術(shù)前________小時(shí)完成，最早不得超過(guò)術(shù)前________小時(shí)。答案：24；168解析：制度第5.2條上下限。52.制度規(guī)定“術(shù)前討論”核心成員不少于________人，其中高級(jí)職稱至少________人。答案：5；2解析：制度第4.1.1條。53.術(shù)前討論記錄中“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”采用________評(píng)分，滿分為_(kāi)_______分。答案：SSK；10解析：制度第6.1.4條。54.對(duì)“功能區(qū)膠質(zhì)瘤”手術(shù)，術(shù)前討論必須附加________監(jiān)測(cè)協(xié)議與________任務(wù)腳本。答案：神經(jīng)電生理；語(yǔ)言/運(yùn)動(dòng)解析：制度附錄A。55.術(shù)前討論結(jié)論出現(xiàn)“暫緩手術(shù)”時(shí)，須在________小時(shí)內(nèi)重新評(píng)估，最長(zhǎng)不得超過(guò)________天。答案：24；14解析：制度第8.3、8.4條。56.術(shù)前討論記錄保存年限為_(kāi)_______年，數(shù)據(jù)直報(bào)平臺(tái)為_(kāi)_______。答案：30；國(guó)家手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)平臺(tái)解析：制度第10.1、10.2條。57.制度要求主持人每年參加省級(jí)培訓(xùn)不少于________學(xué)時(shí)，考核不合格將取消________資格。答案：8；主持解析：制度第11.3條。58.術(shù)前討論電子系統(tǒng)須采用________技術(shù)進(jìn)行時(shí)間戳防偽，簽到采用________識(shí)別。答案：區(qū)塊鏈；人臉解析：制度第9.3條。59.對(duì)“植物人狀態(tài)”患者手術(shù)，須邀請(qǐng)________委員會(huì)代表列席，保障________權(quán)益。答案：倫理；患者解析：制度第4.2.3條。60.術(shù)前討論中“替代方案”文字量不得少于________字，手術(shù)目標(biāo)須________化。答案：50；可量化解析：制度第6.2.3、6.1.3條。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版制度中“術(shù)前討論”豁免條款的適用條件及后續(xù)補(bǔ)討論時(shí)限。答案：豁免條件：①腦疝、心跳驟停等救命急診；②戰(zhàn)創(chuàng)傷批量手術(shù)；③公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)。后續(xù)補(bǔ)討論：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄，科主任簽字，附病情說(shuō)明及影像。解析：制度第5.4條、8.5條，確保應(yīng)急與質(zhì)量并重。62.列舉“術(shù)前討論”質(zhì)量考核一票否決的5項(xiàng)內(nèi)容，并說(shuō)明改進(jìn)措施。答案：①缺替代方案；②缺患者意愿；③缺主刀簽字；④缺影像評(píng)估；⑤缺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。改進(jìn)：建立模板提醒、雙人互審、系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)、科主任周抽查、醫(yī)務(wù)科月通報(bào)。解析：制度第11.2條，確保底線質(zhì)量。63.說(shuō)明“多學(xué)科聯(lián)合術(shù)前討論”啟動(dòng)流程