2025年健康管理師(三級)健康監(jiān)測與評估試題庫及答案一、健康監(jiān)測與評估基礎(chǔ)理論1.【單選】健康監(jiān)測區(qū)別于臨床診斷的核心特征是A.以疾病為中心B.以個體癥狀為唯一依據(jù)C.以人群為對象、連續(xù)動態(tài)D.以影像學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：健康監(jiān)測強(qiáng)調(diào)對人群健康狀態(tài)進(jìn)行長期、系統(tǒng)、動態(tài)的觀察與記錄，而非針對已出現(xiàn)癥狀的個體進(jìn)行疾病診斷。2.【單選】下列指標(biāo)中，最能反映人群心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)的是A.肺活量B.腰高比C.握力D.骨密度答案：B解析：腰高比（WHtR）>0.5與高血壓、糖尿病、血脂異常呈顯著正相關(guān)，預(yù)測效能優(yōu)于BMI。3.【單選】在健康信息收集的“5W1H”原則中，“How”主要解決A.監(jiān)測頻率B.數(shù)據(jù)記錄方式與質(zhì)量控制C.監(jiān)測對象納入標(biāo)準(zhǔn)D.監(jiān)測地點(diǎn)選擇答案：B解析：“How”強(qiáng)調(diào)采用何種工具、流程、質(zhì)控手段保證數(shù)據(jù)真實(shí)可追溯。4.【單選】關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)評估（HRA）的描述，正確的是A.僅用于已確診慢病人群B.結(jié)果以絕對發(fā)病概率表示C.可量化未來5—10年疾病發(fā)生概率D.不需要生活方式信息答案：C解析：HRA通過模型將個體暴露因素轉(zhuǎn)化為未來一定時間內(nèi)發(fā)生某病的概率，常用于一級預(yù)防。5.【單選】在SpO?監(jiān)測中，導(dǎo)致假性低值的最常見干擾因素是A.高鐵血紅蛋白血癥B.低體溫C.指甲油D.貧血答案：C解析：黑色或藍(lán)色指甲油可顯著吸收660nm紅光，使脈搏血氧儀誤判，出現(xiàn)假性低氧飽和度。6.【多選】屬于健康監(jiān)測“硬指標(biāo)”的有A.收縮壓B.焦慮自評量表得分C.空腹血糖D.頸動脈內(nèi)膜中層厚度E.生活質(zhì)量指數(shù)答案：A、C、D解析：硬指標(biāo)指客觀、可重復(fù)測量、不受主觀感受影響的生理或結(jié)構(gòu)變量。7.【多選】關(guān)于電子健康檔案（EHR）質(zhì)量評價(jià)，下列屬于完整性評價(jià)條目的是A.血壓記錄缺項(xiàng)率B.邏輯查錯率C.重復(fù)建檔率D.關(guān)鍵字段空缺率E.數(shù)據(jù)更新及時率答案：A、D解析：完整性關(guān)注“應(yīng)錄盡錄”，常用指標(biāo)為關(guān)鍵字段空缺率、缺項(xiàng)率。8.【判斷】健康監(jiān)測的靈敏度越高，假陽性率必然越低。（）答案：錯解析：靈敏度與假陽性率無直接反向關(guān)系；提高靈敏度可能伴隨假陽性增加，需綜合看ROC曲線。9.【填空】成人清晨靜息心率正常值上限為____次/分。答案：100解析：根據(jù)WHO定義，>100次/分為心動過速，需排查生理或病理原因。10.【簡答】簡述“健康監(jiān)測周期”確定的三大依據(jù)。答案：①疾病自然史與生物學(xué)變異（如血壓晨峰現(xiàn)象）；②篩檢試驗(yàn)性能（靈敏度、特異度）；③資源可及性與成本效益比。解析：周期過短浪費(fèi)資源，過長可能漏掉窗口期；需綜合證據(jù)與經(jīng)濟(jì)條件。二、健康信息收集與數(shù)據(jù)管理11.【單選】采用“雙人雙錄入”方式的主要目的是A.降低系統(tǒng)誤差B.減少隨機(jī)測量誤差C.發(fā)現(xiàn)和糾正錄入錯誤D.提高問卷回收率答案：C解析：雙人獨(dú)立錄入后比對，可定位不一致條目，降低錄入錯誤率至<0.1%。12.【單選】在EpiData軟件中，“.CHK”文件用于A.存儲調(diào)查問卷影像B.定義邏輯核查規(guī)則C.存放變量標(biāo)簽D.設(shè)置用戶權(quán)限答案：B解析：CHK文件即CHECK文件，可設(shè)置跳轉(zhuǎn)、范圍、合法值等質(zhì)控指令。13.【單選】關(guān)于“缺失數(shù)據(jù)”處理，當(dāng)缺失比例>30%時，首選策略是A.均值填補(bǔ)B.末次結(jié)轉(zhuǎn)C.多重插補(bǔ)D.刪除變量答案：D解析：高比例缺失提示變量收集困難或定義不清，繼續(xù)保留會引入偏倚，應(yīng)評估是否刪除。14.【多選】下列屬于“源數(shù)據(jù)”的有A.體檢中心原始血壓讀數(shù)B.受訪者回憶的體重值C.實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)導(dǎo)出的血糖結(jié)果D.經(jīng)Excel整理后的BMI值E.智能手環(huán)實(shí)時上傳的步數(shù)答案：A、C、E解析：源數(shù)據(jù)指最初采集、未經(jīng)轉(zhuǎn)錄或計(jì)算的第一手記錄。15.【案例分析】某社區(qū)建立高血壓監(jiān)測系統(tǒng)，首月收集1200份電子檔案，發(fā)現(xiàn)收縮壓字段缺失18份，邏輯錯誤（SBP<70或>260mmHg）24份，重復(fù)建檔6份。（1）計(jì)算數(shù)據(jù)完整率；（2）提出兩條改進(jìn)措施。答案：（1）完整率=(120018)/1200=98.5%；（2）①在數(shù)據(jù)錄入界面設(shè)置70≤SBP≤260的硬性范圍限制；②采用身份證號+手機(jī)號雙重校驗(yàn)避免重復(fù)建檔。解析：通過程序前段控制可即時攔截異常值，雙重關(guān)鍵字段比對降低重復(fù)。16.【簡答】說明“數(shù)據(jù)溯源”在健康監(jiān)測中的意義。答案：數(shù)據(jù)溯源指通過記錄采集、傳輸、修改全流程信息，實(shí)現(xiàn)任何結(jié)果可追溯到原始觀測；意義：①保證數(shù)據(jù)可信度；②支持外部審計(jì)與科研復(fù)現(xiàn)；③出現(xiàn)錯誤時快速定位責(zé)任環(huán)節(jié)。三、體格測量與功能評估17.【單選】使用機(jī)械身高計(jì)測量時，“三點(diǎn)靠柱”不包括A.枕骨B.肩胛骨C.臀部D.足跟答案：B解析：應(yīng)為“枕骨臀部足跟”三點(diǎn)同時接觸立柱，肩胛骨不強(qiáng)制靠柱。18.【單選】超聲骨密度儀T值≤2.5診斷為骨質(zhì)疏松，其參考人群是A.同種族同性別的健康青年人B.同年齡同性別人群C.歐美年輕白人女性D.本儀器廠商提供的志愿者答案：C解析：WHO以2029歲白人女性峰值骨量為標(biāo)準(zhǔn)，保證國際可比性。19.【單選】6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）中，導(dǎo)致結(jié)果偏低的操作誤差是A.走廊長度50mB.每30m設(shè)置錐形桶折返C.測試前2h飲用咖啡D.測試過程中陪同人員始終在前方1m領(lǐng)跑答案：D解析：領(lǐng)跑會不自覺提高受試者速度，增加疲勞，導(dǎo)致距離偏低。20.【多選】可影響握力測量結(jié)果的非病理性因素有A.握力計(jì)校準(zhǔn)偏差B.測試時肘關(guān)節(jié)角度C.測量時段（上午/下午）D.受試者情緒E.室內(nèi)溫度答案：A、B、C、D、E解析：握力受生物節(jié)律、環(huán)境溫度、關(guān)節(jié)角度、儀器誤差等多因素影響，需標(biāo)準(zhǔn)化。21.【填空】肺功能FEV?/FVC實(shí)測值占預(yù)計(jì)值百分比<____，提示氣流受限。答案：70%解析：GOLD指南以FEV?/FVC<0.7（即70%）作為慢阻肺診斷閾值。22.【計(jì)算】某男性，45歲，體重78kg，身高172cm，腰圍96cm。計(jì)算其BMI并判斷肥胖程度。答案：BMI=78/1.722=26.4kg/m2，屬于超重（24.027.9）。解析：采用中國標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥28為肥胖。23.【簡答】列舉血壓測量“七步標(biāo)準(zhǔn)”并說明理由。答案：①選合格上臂式電子血壓計(jì)（通過ESH/BHS認(rèn)證）；②靜坐5min，排空膀胱；③裸露上臂，袖帶下緣距肘窩2.5cm，松緊可插入一指；④袖帶中心對準(zhǔn)肱動脈，上臂與右心房水平同高；⑤首次測量雙上臂，以后取高側(cè)；⑥間隔12min重復(fù)測量23次，取均值；⑦記錄日期、時間、地點(diǎn)、藥物、心率。理由：減少白大衣效應(yīng)、避免測量偏倚，保證結(jié)果可重復(fù)。四、實(shí)驗(yàn)室與分子標(biāo)志物監(jiān)測24.【單選】用于早期腎損傷篩查的敏感指標(biāo)是A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿酸D.尿素氮答案：B解析：UACR升高可早于血肌酐上升510年發(fā)現(xiàn)腎小球高濾過損傷。25.【單選】糖化血紅蛋白（HbA1c）結(jié)果受干擾最小的因素是A.缺鐵性貧血B.慢性失血C.妊娠早期D.高脂血癥答案：D解析：HbA1c基于糖化速率，高脂血癥對色譜法干擾極小；缺鐵或失血改變紅細(xì)胞壽命，可假性升高或降低。26.【單選】ALT升高>3倍正常上限，首先應(yīng)排除A.劇烈運(yùn)動24h內(nèi)B.飲酒C.非酒精性脂肪肝D.病毒性肝炎答案：D解析：病毒性肝炎可快速進(jìn)展為急性肝衰竭，需優(yōu)先排查。27.【多選】屬于心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物的有A.脂蛋白(a)B.高敏C反應(yīng)蛋白C.同型半胱氨酸D.低密度脂蛋白膽固醇E.小而密低密度脂蛋白答案：A、B、C、E解析：即使LDLC達(dá)標(biāo)，上述指標(biāo)仍提示動脈粥樣硬化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。28.【填空】口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）75g糖后2h血糖≥____mmol/L可診斷糖尿病。答案：11.1解析：WHO1999標(biāo)準(zhǔn)沿用至今，與HbA1c≥6.5%并列診斷切點(diǎn)。29.【案例分析】某體檢者，男，50歲，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.3%，無糖尿病癥狀。（1）給出診斷；（2）提出下一步監(jiān)測方案。答案：（1）空腹血糖受損（IFG）合并高危HbA1c，屬于糖尿病前期；（2）①每月自測空腹血糖，連續(xù)3個月；②每6個月復(fù)查HbA1c；③每年行OGTT一次；④強(qiáng)化生活方式干預(yù)（減重7%，每周≥150min中等強(qiáng)度運(yùn)動）。解析：IFG+HbA1c6.06.4%人群5年內(nèi)糖尿病轉(zhuǎn)化率可達(dá)40%，需密切隨訪。30.【簡答】簡述“檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時間（TAT）”在健康監(jiān)測中的控制要點(diǎn)。答案：①采樣后前處理標(biāo)準(zhǔn)化（血清分離≤30min）；②物流冷鏈（28℃）運(yùn)輸；③實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部LIS實(shí)時預(yù)警；④設(shè)立“綠色通道”對體檢批量樣本優(yōu)先上機(jī)；⑤報(bào)告審核分級權(quán)限，縮短復(fù)核時間。解析：TAT延長可導(dǎo)致血糖、酶活性等指標(biāo)假性改變，影響風(fēng)險(xiǎn)評估準(zhǔn)確性。五、疾病篩查與風(fēng)險(xiǎn)評估模型31.【單選】采用“中國動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)（ChinaPAR）模型”評估，必備變量不包括A.年齡B.收縮壓C.總膽固醇D.尿酸答案：D解析：ChinaPAR納入年齡、收縮壓、TC、HDLC、吸煙、糖尿病6項(xiàng)核心變量，尿酸為可選。32.【單選】低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查的推薦間隔是A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：B解析：NLST與NELSON研究均顯示年度篩查可顯著降低肺癌死亡率。33.【單選】乳腺癌篩查中，對致密型乳腺最敏感的輔助檢查是A.超聲B.鉬靶C.MRID.CT答案：C解析：乳腺M(fèi)RI對致密組織對比度高，檢出浸潤性癌的靈敏度>90%。34.【多選】符合結(jié)直腸癌篩查初篩陽性條件的有A.免疫法糞便潛血（FIT）≥100ng/mLB.問卷高危評分≥20分（基于亞洲結(jié)直腸癌篩查評分）C.結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)5mm腺瘤D.糞便SDC2基因甲基化檢測陽性E.首次篩查年齡<40歲答案：A、B、D解析：結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤屬診斷性結(jié)果，非初篩；年齡<40歲為篩查起始年齡爭議，非陽性標(biāo)準(zhǔn)。35.【計(jì)算】某女性，55歲，吸煙指數(shù)20包年，母親65歲患乳腺癌。使用Gail模型計(jì)算5年乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)為2.8%，請問是否需藥物預(yù)防？答案：不需。Gail模型5年風(fēng)險(xiǎn)≥3.0%才考慮他莫昔芬干預(yù)；2.8%屬中危，建議加強(qiáng)篩查。解析：美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）推薦化學(xué)預(yù)防切點(diǎn)為3%。36.【案例分析】社區(qū)開展糖尿病篩查，目標(biāo)人群5000人，已知患病率8%，選用空腹血糖≥6.1mmol/L作為切點(diǎn)，靈敏度75%，特異度80%。（1）計(jì)算預(yù)期篩查陽性人數(shù)；（2）陽性預(yù)測值（PPV）。答案：（1）真陽性=5000×8%×75%=300；假陽性=5000×92%×20%=920；總陽性=1220人；（2）PPV=300/1220=24.6%。解析：PPV受患病率影響顯著，低患病率人群假陽性比例高，需二次確診。37.【簡答】說明“風(fēng)險(xiǎn)溝通”步驟在篩查結(jié)果反饋中的重要性。答案：①使用通俗語言解釋風(fēng)險(xiǎn)數(shù)值；②提供絕對風(fēng)險(xiǎn)與相對風(fēng)險(xiǎn)雙指標(biāo)；③避免“你遲早會得病”等恐嚇性表述；④給出可操作的降低風(fēng)險(xiǎn)措施；⑤確認(rèn)對方理解（teachback方法）。解析：有效溝通可提高受檢者依從性，減少焦慮，提升篩查項(xiàng)目可持續(xù)性。六、特殊人群與場景監(jiān)測38.【單選】孕婦妊娠2428周行OGTT，血糖切點(diǎn)不同于普通人群，其主要原因是A.胃排空減慢B.腎糖閾降低C.胰島素抵抗生理性增加D.胎盤酶降解葡萄糖答案：C解析：妊娠期胰島素抵抗升高，血糖峰值后移，需降低切點(diǎn)以防漏診。39.【單選】對塵肺高危工人開展職業(yè)健康監(jiān)測，法定間隔時間是A.3個月B.6個月C.1年D.2年答案：C解析：《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）規(guī)定接塵工人每年一次胸片。40.【單選】老年人肌少癥篩查中，步速測試陽性界值為A.<0.8m/sB.<1.0m/sC.<1.2m/sD.<0.6m/s答案：B解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，步速<1.0m/s提示肌少癥可能，需進(jìn)一步測肌量。41.【多選】關(guān)于兒童青少年生長監(jiān)測，正確的有A.2歲以上身高測量精確到0.1cmB.生長速度<4cm/年提示生長遲緩C.骨齡評估以左手腕X線為準(zhǔn)D.BMI曲線需使用中國九市標(biāo)準(zhǔn)E.青春期啟動標(biāo)志以睪丸≥4mL（男）或乳房B2期（女）為準(zhǔn)答案：A、C、D、E解析：生長速度<5cm/年即需警惕，4cm標(biāo)準(zhǔn)過寬。42.【填空】高溫作業(yè)工人核心體溫≥____℃應(yīng)立即停止作業(yè)并降溫。答案：38.5解析：GBZ/T229.3規(guī)定，核心體溫≥38.5℃為高溫作業(yè)職業(yè)禁忌，防止熱射病。43.【簡答】列舉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“跌倒監(jiān)測”信息化系統(tǒng)構(gòu)成模塊。答案：①可穿戴加速度傳感器（實(shí)時采集三軸加速度）；②床旁AI攝像頭（識別跌倒姿態(tài)）；③邊緣計(jì)算網(wǎng)關(guān)（本地算法過濾誤報(bào)）；④護(hù)理站可視化報(bào)警平臺；⑤家屬移動端推送；⑥數(shù)據(jù)存儲與事件回溯數(shù)據(jù)庫。解析：多模態(tài)融合可降低誤報(bào)率至<3%，提升應(yīng)急響應(yīng)速度。44.【案例分析】某小學(xué)開展近視監(jiān)測，采用裸眼視力<5.0為篩查陽性，共篩查800人，陽性240人；進(jìn)一步電腦驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)真性近視180人。（1）計(jì)算篩查靈敏度與特異度；（2）指出可能導(dǎo)致的偏倚。答案：（1）靈敏度=180/（180+60）=75%；特異度=（800240）/（800240+0）=100%（假設(shè)無假陰性）。實(shí)際需以散瞳驗(yàn)光為金標(biāo)準(zhǔn)，可能低估假陰性；（2）偏倚：①裸眼視力受環(huán)境光、兒童配合度影響，假陽性高；②未散瞳驗(yàn)光可能高估近視，造成過度診斷。解析：建議采用裸眼視力+非睫狀肌麻痹驗(yàn)光兩步法，降低不必要散瞳。七、健康監(jiān)測報(bào)告與干預(yù)方案制定45.【單選】撰寫個體健康監(jiān)測報(bào)告時，關(guān)于“風(fēng)險(xiǎn)提示”等級的描述，錯誤的是A.紅色代表緊急/立即就醫(yī)B.橙色代表高風(fēng)險(xiǎn)/需1個月內(nèi)干預(yù)C.黃色代表中等風(fēng)險(xiǎn)/36個月復(fù)查D.綠色代表低風(fēng)險(xiǎn)/無需任何處理答案：D解析：綠色低風(fēng)險(xiǎn)仍需常規(guī)隨訪與健康教育，而非“無需任何處理”。46.【單選】健康監(jiān)測報(bào)告首頁“關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)”欄最多不宜超過A.3條B.5條C.7條D.10條答案：B解