2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試職業(yè)病防治知識試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，下列哪項不屬于用人單位應當采取的職業(yè)病防治管理措施？A.設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員B.制定職業(yè)病防治計劃和實施方案C.定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價D.為勞動者提供免費的職業(yè)健康檢查報告復印件答案：D（用人單位需如實告知勞動者職業(yè)健康檢查結果，并提供復印件，但“免費”非強制要求，費用由用人單位承擔）2.某鑄造廠工人長期接觸游離二氧化硅粉塵，最可能引發(fā)的職業(yè)病是？A.石棉肺B.煤工塵肺C.矽肺D.電焊工塵肺答案：C（游離二氧化硅粉塵是矽肺的主要致病因素）3.急性苯中毒的主要損害系統(tǒng)是？A.神經(jīng)系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：A（急性苯中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉為主要表現(xiàn)，慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)）4.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括？A.連續(xù)3年以上職業(yè)噪聲接觸史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻段（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾≥40dBD.排除其他致聾因素答案：C（診斷標準為500Hz、1000Hz、2000Hz中任意頻率聽閾≥25dB，同時高頻段聽閾提高）5.用人單位應當在產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位設置警示標識和中文警示說明，警示說明應載明的內容不包括？A.職業(yè)病危害的種類B.防護措施C.應急救治措施D.職業(yè)健康檢查周期答案：D（警示說明需包含危害種類、后果、防護及應急措施，不涉及健康檢查周期）6.下列哪項屬于職業(yè)性生物因素危害？A.布魯氏菌B.高溫C.甲醛D.電離輻射答案：A（布魯氏菌是職業(yè)性傳染病的病原體，屬于生物因素）7.職業(yè)病診斷應當由幾名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷？A.1名B.2名C.3名以上（含3名）D.5名以上（含5名）答案：C（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定需3名以上醫(yī)師集體診斷）8.某化工工人突發(fā)意識障礙、口唇櫻桃紅色，最可能的急性中毒是？A.硫化氫中毒B.一氧化碳中毒C.氯氣中毒D.苯中毒答案：B（一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，導致口唇櫻桃紅色）9.職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結果和？A.職業(yè)病診療資料B.工資收入記錄C.勞動合同復印件D.安全教育培訓記錄答案：A（職業(yè)健康監(jiān)護檔案需包含診療資料，其他為無關信息）10.下列哪種粉塵屬于有機粉塵？A.石英粉塵B.水泥粉塵C.木粉塵D.煤塵答案：C（木粉塵由植物性成分構成，屬于有機粉塵）11.用人單位未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令限期改正；逾期不改正的，最高可處多少萬元罰款？A.5萬元B.10萬元C.20萬元D.50萬元答案：D（《職業(yè)病防治法》第七十一條規(guī)定，逾期不改可處5萬-10萬元，情節(jié)嚴重處10萬-50萬元）12.職業(yè)性中暑的類型不包括？A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.熱感冒答案：D（熱感冒非法定職業(yè)性中暑類型）13.某蓄電池廠工人出現(xiàn)口內金屬味、腹痛（臍周絞痛）、貧血，最可能的中毒是？A.鉛中毒B.汞中毒C.鎘中毒D.錳中毒答案：A（鉛中毒典型表現(xiàn)為臍周絞痛、貧血、鉛線等）14.用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在合同中寫明，不得隱瞞或欺騙。這一規(guī)定出自《職業(yè)病防治法》哪一條？A.第三十三條B.第三十四條C.第三十五條D.第三十六條答案：B（《職業(yè)病防治法》第三十四條規(guī)定勞動合同告知義務）15.下列哪項不屬于職業(yè)健康檢查的類別？A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時檢查D.日常門診檢查答案：D（職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急檢查）16.石棉肺的主要X線表現(xiàn)是？A.類圓形小陰影B.不規(guī)則形小陰影C.大陰影D.胸膜斑答案：B（石棉肺以不規(guī)則小陰影為主，胸膜斑為特征性表現(xiàn)）17.用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結果應當存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向？A.勞動者公布B.行業(yè)協(xié)會備案C.勞動保障部門抄送D.工會組織匯報答案：A（需向勞動者公布檢測結果）18.職業(yè)性急性化學物中毒性多器官功能障礙綜合征（MODS）的首發(fā)器官通常是？A.肺B.腎C.肝D.心答案：A（化學物吸入或血液循環(huán)首先影響呼吸系統(tǒng)）19.勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的哪類機構進行職業(yè)病診斷？A.縣級以上醫(yī)院B.職業(yè)病診斷機構C.疾控中心D.社區(qū)衛(wèi)生服務中心答案：B（需在取得資質的職業(yè)病診斷機構診斷）20.某紡織廠工人長期接觸棉塵，可能引發(fā)的職業(yè)病是？A.棉塵病B.哮喘C.肺炎D.肺癌答案：A（棉塵病是法定職業(yè)病，由棉、麻等植物性粉塵引起）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于《職業(yè)病分類和目錄》（2023年調整版）中職業(yè)性塵肺病的有？A.矽肺B.陶工塵肺C.硬金屬肺病D.煤工塵肺答案：ABCD（均為法定塵肺?。?.用人單位在職業(yè)病防治中的責任包括？A.提供符合職業(yè)衛(wèi)生標準的工作場所B.組織勞動者進行職業(yè)健康檢查并承擔費用C.對職業(yè)病患者安排治療、康復和定期檢查D.向勞動者發(fā)放職業(yè)病防治宣傳資料答案：ABCD（均為《職業(yè)病防治法》規(guī)定的用人單位義務）3.職業(yè)性噪聲的控制措施包括？A.聲源控制（如選用低噪聲設備）B.傳播途徑控制（如安裝隔音罩）C.個體防護（如佩戴耳塞/耳罩）D.縮短接觸時間答案：ABCD（工程控制、管理控制和個體防護結合）4.職業(yè)病診斷需要綜合分析的因素包括？A.職業(yè)史B.職業(yè)病危害接觸史C.臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果D.工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果答案：ABCD（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定需綜合分析四方面因素）5.急性有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括？A.毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎）B.煙堿樣癥狀（如肌束震顫）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如昏迷）D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病（中毒后2-3周）答案：ABCD（均為有機磷中毒典型表現(xiàn)）6.下列哪些屬于職業(yè)健康監(jiān)護的目的？A.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病損害B.評價作業(yè)環(huán)境危害程度C.為職業(yè)病診斷提供依據(jù)D.保障勞動者健康權益答案：ABCD（職業(yè)健康監(jiān)護的核心目的包括監(jiān)測健康損害、評估危害、支持診斷和保護權益）7.職業(yè)性放射性疾病包括？A.外照射急性放射病B.放射性皮膚疾病C.放射性腫瘤D.內照射放射病答案：ABCD（均為《職業(yè)病分類和目錄》中的放射性疾病）8.用人單位不得安排哪些勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)？A.未成年工B.孕期女職工C.哺乳期女職工D.有職業(yè)禁忌的勞動者答案：ABCD（《職業(yè)病防治法》規(guī)定不得安排未成年工、孕期/哺乳期女工及職業(yè)禁忌者從事相關作業(yè)）9.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)包括？A.高溫作業(yè)史B.體溫升高（核心溫度≥40℃提示熱射?。〤.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識障礙）D.排除其他疾?。ㄈ缒X膜炎、腦出血）答案：ABCD（需結合接觸史、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷）10.職業(yè)病病人依法享受的待遇包括？A.工傷醫(yī)療待遇B.停工留薪期工資C.傷殘津貼（如評定傷殘等級）D.用人單位不得解除勞動合同（除勞動者自愿）答案：ABCD（《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》規(guī)定的職業(yè)病病人權益）三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：某金礦掘進工，男性，45歲，從事井下鑿巖作業(yè)12年，近2年出現(xiàn)咳嗽、活動后氣短，無發(fā)熱、胸痛。胸部高千伏X線片顯示雙肺中下野可見大量類圓形小陰影（直徑約1-3mm），密度較高，邊緣清晰。肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙。問題：1.該患者最可能的職業(yè)病診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（5分）3.提出下一步處理建議。（5分）答案：1.診斷：矽肺（貳期）。依據(jù)：①職業(yè)史：12年井下鑿巖作業(yè)，接觸游離二氧化硅粉塵；②臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、活動后氣短；③影像學：雙肺中下野類圓形小陰影（符合矽肺小陰影特征）；④肺功能：限制性通氣障礙（塵肺病常見表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①粟粒型肺結核（有發(fā)熱、結核中毒癥狀，陰影分布均勻、密度較低）；②肺癌（陰影形態(tài)不規(guī)則、進展快，可伴咯血）；③肺含鐵血黃素沉著癥（有反復咯血史，陰影密度較低）；④肺泡微結石癥（陰影密度極高，呈“沙粒狀”）；⑤其他塵肺?。ㄈ缑汗m肺，小陰影密度較低）。3.處理建議：①完善高分辨率CT（HRCT）明確小陰影分布及結構；②進行職業(yè)病診斷（需提交職業(yè)史、接觸史、影像學等資料至職業(yè)病診斷機構）；③脫離粉塵作業(yè)，定期復查肺功能及胸部影像；④對癥治療（如止咳、氧療），預防呼吸道感染；⑤協(xié)助患者申請工傷保險待遇。案例2：某電子廠流水線工人，女性，30歲，近期工作中接觸正己烷（用于清洗電路板）1個月，突發(fā)雙下肢無力、行走困難，伴手足麻木。查體：雙下肢肌力3級，遠端痛覺減退，跟腱反射消失。實驗室檢查：肌酸激酶（CK）升高，神經(jīng)肌電圖提示周圍神經(jīng)源性損害。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.簡述正己烷中毒的發(fā)病機制。（5分）3.提出急救與治療原則。（5分）答案：1.診斷：職業(yè)性急性正己烷中毒（周圍神經(jīng)損害）。依據(jù)：①職業(yè)接觸史：1個月接觸正己烷；②臨床表現(xiàn)：雙下肢無力、麻木，肌力下降，遠端感覺減退，腱反射消失；③輔助檢查：神經(jīng)肌電圖提示周圍神經(jīng)源性損害，CK升高（提示肌肉損傷）。2.發(fā)病機制：正己烷代謝產(chǎn)物2,5-己二酮可與神經(jīng)軸突內的神經(jīng)絲蛋白結合，導致神經(jīng)絲聚集，軸突運輸障礙，引起遠端軸索性周圍神經(jīng)病（“逆死性”損害）。3.急救與治療原則：①立即脫離接觸，轉移至空氣新鮮處；②皮膚污染者用肥皂水清洗；③早期使用B族維生素（如維生素B1、B12）營養(yǎng)神經(jīng)；④應用改善微循環(huán)藥物（如丹參注射液）；⑤康復治療（如針灸、理療、功能鍛煉）；⑥定期復查神經(jīng)肌電圖，監(jiān)測病情進展。案例3：某鋼鐵廠爐前工，男性，55歲，夏季高溫環(huán)境（車間溫度38-40℃）作業(yè)4小時后，突發(fā)意識不清、大汗、體溫41.5℃（肛溫）。工友訴其作業(yè)中未及時補充水分，既往體健。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（10分）2.現(xiàn)場急救的關鍵措施有哪些？（5分）3.院內治療的核心原則是什么？（5分）答案：1.診斷：職業(yè)性熱射病（重度中暑）。需鑒別疾病：①腦出血（有高血壓史，單側肢體癱瘓，頭顱CT可見高密度影）；②腦炎（有發(fā)熱前驅期，腦脊液檢查異常）；③糖尿病酮癥酸中毒（有糖尿病史，血糖高、酮體陽性）；④藥物中毒（有誤服藥物史，毒物檢測陽性）。2.現(xiàn)場急救關鍵措施：①立即脫離高溫環(huán)境，轉移至陰涼通風處；②