三基護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.無菌包打開后未用完的無菌物品，其有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.測量腋溫時，體溫計(jì)應(yīng)放置的時間為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C3.靜脈輸液時，成人一般滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B4.鼻飼液的適宜溫度為（）A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C5.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成C.真皮層組織感染D.全層皮膚缺失答案：A6.輸血前需兩人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號B.血液種類、血型C.血液有效期D.獻(xiàn)血者姓名答案：D7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B8.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度為（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D9.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于多少稱為少尿（）A.100mlB.400mlC.1000mlD.1500ml答案：B10.吸痰時，每次吸引時間不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C11.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3D.心前區(qū)答案：C12.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.腎上腺素C.胰島素D.硝普鈉答案：D13.霧化吸入時，氧氣流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D14.測量血壓時，袖帶下緣應(yīng)距肘窩（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B15.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C16.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.味覺答案：B17.靜脈注射時，進(jìn)針角度一般為（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B18.新生兒Apgar評分中，正常得分是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C19.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，一般不作為常規(guī)注射部位）20.下列哪項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者答案：C21.患者出現(xiàn)鏈霉素過敏反應(yīng)時，應(yīng)首選的解救藥物是（）A.葡萄糖酸鈣B.腎上腺素C.地塞米松D.異丙嗪答案：A22.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B23.下列哪種溶液屬于高滲溶液（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.0.45%氯化鈉答案：C24.為患者進(jìn)行背部按摩時，使用的酒精濃度為（）A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-85%答案：B25.洗胃時，每次灌入洗胃液的量為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C26.下列哪項(xiàng)不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）A.局部組織長期受壓B.營養(yǎng)不良C.皮膚受潮濕刺激D.體溫過高答案：D27.輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C28.測量脈搏時，正常成人脈率為（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B29.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時，乙醇濃度應(yīng)為（）A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.75%答案：B30.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激（）A.阿司匹林B.健胃藥C.助消化藥D.催眠藥答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓答案：ABCD3.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔B.操作者衣帽整潔C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出未使用可放回答案：ABC4.急救藥品“五定”包括（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD5.屬于基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容有（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABC6.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.定時定量進(jìn)餐D.多吃水果補(bǔ)充維生素答案：ABC7.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜變化D.去除口臭答案：ABCD8.下列哪些情況需立即停止輸血（）A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難C.腰部疼痛D.皮膚瘙癢答案：ABC9.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的導(dǎo)尿管C.女性患者導(dǎo)尿時注意區(qū)分尿道口與陰道口D.第一次放尿不超過1000ml答案：ABCD10.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以照護(hù)為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.延長生存時間答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.無菌容器打開后，蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上放置。（）答案：√2.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值偏高。（）答案：×（注：袖帶過緊會導(dǎo)致測量值偏低）3.為患者吸痰時，應(yīng)先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔痰液。（）答案：√4.長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次。（）答案：√5.皮內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈5°角刺入。（）答案：√6.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛。（）答案：√7.輸血前只需核對患者姓名和血型。（）答案：×（注：需核對患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、有效期等）8.高熱患者體溫超過39.5℃時，應(yīng)給予乙醇擦浴。（）答案：×（注：嬰幼兒、血液病患者禁用乙醇擦?。?.鼻飼管插入的長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離，約45-55cm。（）答案：√10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力。（）答案：√11.膀胱高度膨脹患者第一次放尿不超過500ml。（）答案：×（注：第一次放尿不超過1000ml，防止腹壓驟降引起虛脫）12.超聲波霧化吸入時，水槽內(nèi)水溫超過60℃應(yīng)關(guān)機(jī)換水。（）答案：√13.肌內(nèi)注射時，2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（）答案：√（注：嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，易損傷坐骨神經(jīng)）14.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（）答案：√15.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單雙人）。（）答案：√16.青霉素過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在病歷、體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡上標(biāo)記“青霉素陽性”。（）答案：√17.昏迷患者應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：√18.大量不保留灌腸時，灌腸筒液面距肛門高度為40-60cm。（）答案：√19.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。（）答案：√20.服用鐵劑時，應(yīng)用吸管吸入，避免牙齒染色。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍重喊）；③呼救并取除顫儀；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）；⑤胸外按壓（部位：胸骨下段1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；⑦人工呼吸（潮氣量500-600ml，每次呼吸1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2）；⑧持續(xù)5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果；⑨高級生命支持（如電除顫、藥物治療等）。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，呈開放性潰瘍或水皰，水皰內(nèi)為澄清液體，基底呈粉紅色，無腐肉；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，可有腐肉但未覆蓋組織缺損的深度；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失并伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，常有腐肉或焦痂，可能存在竇道或潛行。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時出現(xiàn)瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，使氣泡向上漂移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。4.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：①計(jì)算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，按活動強(qiáng)度計(jì)算每日所需熱量（輕體力30-35kcal/kg，中體力35-40kcal/kg，重體力40kcal/kg以上）；②合理分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③定時定量進(jìn)餐：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配；④限制單糖和雙糖攝入（如蔗糖、蜂蜜），避免高鹽（<6g/d）、高脂飲食；⑤多吃富含膳食纖維的食物（如蔬菜、燕麥），每日飲水1500-2000ml；⑥監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食。5.簡述導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟（以女性患者為例）。答案：①評估患者：解釋目的，取得配合，關(guān)閉門窗，遮擋患者；②準(zhǔn)備用物：導(dǎo)尿包、無菌手套、消毒液（0.5%碘伏）、彎盤、便盆等；③患者取仰臥屈膝位，雙腿略外展，暴露會陰部；④消毒外陰：第一遍用棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（每個棉球限用一次）；⑤鋪洞巾，戴無菌手套，鋪孔巾，整理導(dǎo)尿包；⑥消毒尿道口：用碘伏棉球由內(nèi)向外、自上而下消毒尿道口→小陰唇→尿道口（嚴(yán)格無菌）；⑦插入導(dǎo)尿管：右手持鑷子夾導(dǎo)尿管，潤滑前端，左手分開小陰唇暴露尿道口，緩慢插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑧固定導(dǎo)尿管（如需留置，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水）；⑨整理用物，記錄尿量及性狀。6.簡述輸血前的核對內(nèi)容。答案：①核對患者信息：姓名、床號、住院號、血型（ABO及Rh）、診斷；②核對血液信息：血袋號、血液種類（全血/成分血）、血量、血型（與患者一致）、有效期、血液外觀（無凝塊、溶血、氣泡，標(biāo)簽完整）；③核對交叉配血試驗(yàn)結(jié)果：受血者與供血者的血型是否相合，試驗(yàn)結(jié)果是否陰性；④雙人核對：由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后在輸血記錄單上簽字；⑤檢查輸血裝置：輸血器是否在有效期內(nèi)，有無破損。7.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時測量體溫一次，降至38.5℃以下后改為每日4次，同時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)；②降溫處理：物理降溫（冰袋冷敷頭部、乙醇擦浴/溫水擦浴大血管豐富部位）或藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意觀察出汗情況，防止虛脫）；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日2-3次口腔護(hù)理，用生理鹽水或朵貝爾液漱口，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥，避免壓瘡；⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮情緒；⑦健康教育：指導(dǎo)患者休息、飲食及自我監(jiān)測體溫的方法。8.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，定期觀察尿液顏色、性狀和量；②防止逆行感染：保持尿道口清潔（每日用碘伏消毒1-2次），集尿袋低于膀胱水平（避免尿液反流），每周更換導(dǎo)尿管1次（硅膠管可延長至2-4周），每日更換集尿袋；③訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管方式（每3-4小時開放一次），促進(jìn)膀胱反射功能恢復(fù)；④鼓勵患者多飲水：每日2000ml以上，稀釋尿液，減少感染機(jī)會；⑤觀察并發(fā)癥：如尿路感染（尿頻、尿急、尿痛）、膀胱結(jié)石（排尿困難、血尿）等，及時處理；⑥拔管護(hù)理：拔管前試行夾管，待患者有尿意時拔管，拔管后觀察排尿情況。9.簡述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米（利尿劑）、毛花苷丙（洋地黃類）、硝普鈉（血管擴(kuò)張劑）、嗎啡（鎮(zhèn)靜）等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如洋地黃中毒表現(xiàn)）；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，血壓、血氧飽和度變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮恐懼；⑥其他：準(zhǔn)備搶救物品（如除顫儀、氣管插管包），必要時進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣。10.簡述手術(shù)前患者的皮膚準(zhǔn)備（備皮）操作要點(diǎn)。答案：①備皮時間：術(shù)前1日或當(dāng)日進(jìn)行，避免過早備皮增加感染風(fēng)險；②范圍：超過手術(shù)切口周圍15-20cm（如腹部手術(shù)：上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線；骨科手術(shù)需包括整個肢體及關(guān)節(jié)以上1/3）；③操作步驟：用溫水清潔皮膚→剃毛（動作輕柔，避免損傷皮膚）→檢查有無癤腫、皮疹等皮膚異?！?5%乙醇消毒備皮區(qū)域；④特殊部位：會陰部備皮需用小剪刀剪短陰毛，避免剃破皮膚；頭部手術(shù)需剃除全部頭發(fā)；⑤注意事項(xiàng)：嬰幼兒、面部、會陰部手術(shù)可僅清潔皮膚不剃毛；備皮后及時更換清潔衣褲。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，心率110次/分，律不齊，心前區(qū)可聞及舒張期奔馬律，患者煩躁不安，大汗淋漓。問題：1.該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？2.應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：1.主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③焦慮/恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.急救護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，注意有無室性早搏等心律失常；④緩解疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射，觀察止痛效果及呼吸抑制情況；⑤建立靜脈通道：快速補(bǔ)液（注意控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)），遵醫(yī)囑使用硝酸甘油（擴(kuò)張冠狀動脈）、β受體阻滯劑（降低心肌耗氧）等；⑥飲食護(hù)理：發(fā)病24小時內(nèi)給予流質(zhì)飲食，之后過渡到低鹽、低脂、易消化的半流質(zhì)飲食，避免過飽；⑦心理護(hù)理：陪伴患者，解釋治療措施，減輕焦慮情緒；⑧準(zhǔn)備搶救：備好除顫儀、抗心律失常藥物（如利多卡因）、升壓藥（如多巴胺）等，隨時應(yīng)對并發(fā)癥。案例2：患者女性，72歲，因“腦梗死”昏迷2天收入ICU，查體：體溫38.5℃，呼吸24次/分，血壓140/85mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍