精神障礙護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者，女，28歲，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，住院期間堅信護士在其飯里下毒并拒絕進食。護士首先應(yīng)采取的護理措施是（）A.立即給予保護性約束B.由家屬喂食以取得信任C.讓患者在備餐間自行選餐并參與分餐D.直接報告醫(yī)生給予鼻飼營養(yǎng)答案：C2.關(guān)于抗精神病藥物所致錐體外系反應(yīng)的描述，下列哪項最早出現(xiàn)且最常見（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.藥源性帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙答案：A3.對抑郁發(fā)作患者實施電休克治療（MECT）前，護士必須完成的評估不包括（）A.血鉀濃度B.有無顱內(nèi)高壓病史C.義齒及金屬飾品摘除情況D.最近2周是否服用苯二氮?類藥物答案：A4.患者，男，45歲，酒精依賴綜合征，停飲后出現(xiàn)震顫譫妄，護理重點不包括（）A.每30分鐘記錄一次生命體征B.病室光線柔和、減少感官刺激C.鼓勵其大量飲用咖啡提神D.床欄保護、防跌倒答案：C5.對阿爾茨海默病中度癡呆患者實施“現(xiàn)實定向訓(xùn)練”時，下列做法錯誤的是（）A.每日多次提示日期、時間、地點B.用大幅彩色標示區(qū)分男女廁所C.若患者反復(fù)問同一問題則立即糾正并批評D.鼓勵患者佩戴寫有身份信息的腕帶答案：C6.邊緣型人格障礙患者最常見的自傷動機是（）A.操縱他人獲得關(guān)注B.緩解強烈的情緒空虛與憤怒C.體驗疼痛帶來的快感D.自殺意圖明確答案：B7.護士與躁狂發(fā)作患者溝通時，下列哪項技巧最有效（）A.使用長句、抽象比喻激發(fā)其聯(lián)想B.保持語速快、語調(diào)高以匹配患者節(jié)奏C.給予簡短、直接、具體的指令D.多人同時與其交談以消耗其精力答案：C8.關(guān)于抗抑郁藥氟西汀的用藥指導(dǎo)，正確的是（）A.建議睡前服用以減少失眠B.可與單胺氧化酶抑制劑合用加速起效C.需告知患者24周才顯效，不可自行停藥D.常見副作用為唾液增多、體重下降答案：C9.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者實施暴露療法時，護士最重要的安全干預(yù)是（）A.強制患者完整敘述全部細節(jié)B.提前教授放松技巧并允許隨時暫停C.治療結(jié)束后立即讓其獨處冷靜D.告知“必須一次完成否則無效”答案：B10.患兒，男，8歲，注意缺陷多動障礙（ADHD），服用哌甲酯后出現(xiàn)體重增長緩慢，護士應(yīng)建議家長（）A.立即停藥并更換為托莫西汀B.提供高熱量夜宵彌補日間攝入不足C.監(jiān)測身高體重曲線，調(diào)整用藥時間避開正餐D.限制其運動減少能量消耗答案：C11.精神科護士在保護性約束后，法律規(guī)定最長連續(xù)約束時間為（）A.1小時B.2小時C.4小時D.由醫(yī)院自行規(guī)定答案：B12.患者，女，19歲，神經(jīng)性厭食癥，BMI14kg/m2，入院第3天出現(xiàn)下肢水腫，最可能的原因是（）A.腎功能衰竭B.低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降C.右心衰竭D.藥物過敏反應(yīng)答案：B13.對幻覺狀態(tài)患者進行安全護理時，下列做法優(yōu)先等級最高的是（）A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.評估幻覺內(nèi)容是否命令性、危險性C.關(guān)閉所有門窗防止外逃D.讓患者獨自留在安靜房間減少刺激答案：B14.雙相情感障礙患者服用鋰鹽期間出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、粗大震顫、復(fù)視，護士應(yīng)首先（）A.鼓勵多飲水稀釋血藥濃度B.立即監(jiān)測血鋰濃度并報告醫(yī)生C.給予多潘立酮止吐D.解釋為正常副作用繼續(xù)觀察答案：B15.關(guān)于團體心理治療在精神科病房的應(yīng)用，下列哪項不屬于護士的角色職責(zé)（）A.維持團體規(guī)則與時間邊界B.解釋患者移情并做深度精神分析C.觀察并記錄成員情緒變化D.保護成員免受言語攻擊答案：B16.老年患者長期應(yīng)用苯二氮?類藥物后突然停藥，最易出現(xiàn)（）A.高血壓危象B.反跳性失眠與焦慮加重C.5羥色胺綜合征D.惡性綜合征答案：B17.對強迫障礙患者實施“反應(yīng)預(yù)防”技術(shù)時，護士正確的做法是（）A.幫助患者完成強迫動作以減輕焦慮B.在患者延遲儀式行為期間陪伴并指導(dǎo)放松C.批評其“意志薄弱”D.立即給予大劑量抗焦慮藥答案：B18.患者，男，35歲，精神分裂癥，服用氯氮平后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，護士應(yīng)首先考慮（）A.普通感冒B.中性粒細胞缺乏癥C.藥源性肝炎D.惡性綜合征答案：B19.精神科護士在夜班巡視時發(fā)現(xiàn)患者用床單試圖自縊，已將其解救但患者仍極度激動，此時首要護理措施是（）A.立即進行心理疏導(dǎo)B.一對一專人陪護并移除所有危險物品C.記錄事件經(jīng)過交班即可D.通知家屬陪住答案：B20.對孤獨癥譜系障礙兒童實施應(yīng)用行為分析（ABA）時，關(guān)鍵原則是（）A.懲罰錯誤行為B.以游戲為主忽略數(shù)據(jù)記錄C.分解目標行為并給予即時強化D.每天訓(xùn)練時間不超過15分鐘答案：C21.患者，女，26歲，產(chǎn)后第7天，情緒低、自責(zé)、拒食，訴“孩子不該出生，我是罪人”，首要考慮的診斷是（）A.產(chǎn)后憂郁B.產(chǎn)后抑郁發(fā)作C.產(chǎn)后精神病D.適應(yīng)障礙答案：B22.精神科護士使用“共情反應(yīng)”技巧時，下列哪項陳述最恰當（）A.“你不該這樣想，一切都會好起來的。”B.“我能感覺到你現(xiàn)在非常絕望，想獨自靜一靜嗎？”C.“我了解你，因為我也經(jīng)歷過。”D.“你的問題源于童年，必須面對?！贝鸢福築23.對癲癇所致精神障礙患者進行健康教育時，護士應(yīng)重點強調(diào)（）A.隨意停藥可減少藥物副作用B.避免飲酒、熬夜、閃爍光源刺激C.每月復(fù)查一次肝功能即可D.抑郁情緒無需理會答案：B24.患者，男，50歲，慢性精神分裂癥，表現(xiàn)淡漠、退縮，護士制定康復(fù)計劃時應(yīng)優(yōu)先采用（）A.代幣制行為強化B.每日12小時保護性約束C.高劑量鎮(zhèn)靜藥物D.長期封閉隔離答案：A25.關(guān)于精神科護士職業(yè)倦怠的預(yù)防，下列哪項措施最有效（）A.加班換取更多獎金B(yǎng).定期督導(dǎo)與同伴支持小組C.忽視自身情緒避免“共情疲勞”D.將患者問題帶回家思考答案：B26.對驚恐障礙患者急性發(fā)作時，護士首要的言語干預(yù)是（）A.“冷靜，你沒事！”B.“你現(xiàn)在很安全，我陪你一起深呼吸?！盋.“想點開心的事。”D.“別緊張，不然血壓更高?！贝鸢福築27.患者，男，32歲，因“疑病妄想”反復(fù)要求檢查，護士恰當?shù)淖龇ㄊ牵ǎ〢.直接拒絕所有檢查要求B.安排固定時間由醫(yī)生統(tǒng)一評估，避免強化C.每次立即安排全身CTD.嘲笑其“小題大做”答案：B28.對服用阿立哌唑的患者，護士需特別監(jiān)測的代謝指標是（）A.血鈉B.血糖、血脂C.血鈣D.血氯答案：B29.精神科病房發(fā)生暴力事件時，護士使用“降階梯技術(shù)”的第一步是（）A.立即多人按壓B.語言降階，保持安全距離C.注射氟哌啶醇D.啟動警方介入答案：B30.關(guān)于精神科護理倫理原則，當患者自主決策可能危及他人安全時，護士應(yīng)依據(jù)哪項原則優(yōu)先（）A.行善原則B.不傷害原則C.公正原則D.忠誠原則答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于精神分裂癥陰性癥狀（）A.情感淡漠B.社交退縮C.言語貧乏D.意向倒錯E.注意力缺陷答案：ABCE32.對鋰鹽中毒的護理措施包括（）A.立即停藥B.補鈉促排C.監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能D.大量給予呋塞米利尿E.必要時血液透析答案：ABCE33.下列哪些藥物可引起QT間期延長（）A.齊拉西酮B.氯丙嗪C.喹硫平D.氟哌啶醇E.舍曲林答案：ABD34.對進食障礙患者實施再喂養(yǎng)綜合征的預(yù)防措施有（）A.逐步增加熱量B.監(jiān)測血磷、血鎂C.早期靜脈補磷D.立即恢復(fù)到正常體重所需熱量E.密切觀察心功能答案：ABCE35.精神科護士在保護性約束后需記錄的內(nèi)容包括（）A.約束原因B.約束部位與方法C.患者反應(yīng)與循環(huán)情況D.解除約束時間E.家屬是否送紅包答案：ABCD36.下列屬于認知行為治療（CBT）常用技術(shù)的是（）A.認知重建B.系統(tǒng)脫敏C.代幣經(jīng)濟D.思維記錄表E.暴露與反應(yīng)預(yù)防答案：ABDE37.對青少年非自殺性自傷（NSSI）的評估應(yīng)重點詢問（）A.自傷方式與頻率B.自傷前情緒與誘因C.自傷時是否想死D.家庭溝通模式E.社交媒體影響答案：ABCDE38.下列哪些癥狀提示5羥色胺綜合征（）A.肌強直B.高熱C.震顫D.腹瀉E.意識模糊答案：ABCE39.精神科護士在災(zāi)害心理救援中應(yīng)遵循的原則有（）A.安全第一B.快速建立關(guān)系C.鼓勵詳細回憶創(chuàng)傷細節(jié)D.提供實際幫助E.尊重文化差異答案：ABDE40.對孤獨癥兒童家長的健康教育內(nèi)容包括（）A.早期干預(yù)重要性B.應(yīng)用行為分析原理C.家庭一致性訓(xùn)練D.疫苗與孤獨癥因果關(guān)系E.尋求社會資源答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，請根據(jù)案例信息選擇最佳答案）【案例1】患者，男，40歲，診斷雙相Ⅰ型障礙，目前躁狂發(fā)作。入院后給予奧氮平10mg/d、鋰鹽1000mg/d治療。第5天護士巡視時發(fā)現(xiàn)其語速加快、踱步、揮手喊叫“我是世界首富！”41.此時護士應(yīng)優(yōu)先評估（）A.血鋰濃度B.有無攻擊風(fēng)險C.奧氮平血藥濃度D.甲狀腺功能答案：B42.患者突然沖向其他患者并試圖拉扯輸液架，護士第一步應(yīng)（）A.多人環(huán)抱其上肢立即制服B.保持1米距離，堅定簡短指令“停止！”C.立即給予地西泮10mg靜推D.關(guān)閉所有燈光制造黑暗環(huán)境答案：B43.經(jīng)降階無效，醫(yī)生下達氟哌啶醇10mg肌注醫(yī)囑，護士執(zhí)行后需重點監(jiān)測（）A.血糖B.心電圖QTcC.白細胞D.視力答案：B44.次日患者安靜合作，但仍夸大，護士安排工娛治療時應(yīng)首選（）A.圍棋對弈B.籃球比賽C.團體繪畫D.跑步機長時間運動答案：C【案例2】患者，女，55歲，抑郁癥，有糖尿病病史，服用文拉法辛150mg/d，入院第2周出現(xiàn)乏力、口渴、多尿，隨機血糖18mmol/L。45.護士首先應(yīng)（）A.立即停用文拉法辛B.監(jiān)測空腹及餐后血糖并通知醫(yī)生C.給予胰島素并隱瞞病情D.讓患者多飲水即可答案：B46.醫(yī)生考慮文拉法辛影響血糖，擬換用其他抗抑郁藥，護士需重點交班（）A.藥物更換需交叉遞減B.監(jiān)測戒斷反應(yīng)如頭暈、電擊感C.觀察自殺風(fēng)險變化D.以上均是答案：D【案例3】患者，男，22歲，首次發(fā)作精神分裂癥，家屬詢問“為何同樣劑量我兒比別的患者更嗜睡？”47.護士解釋時應(yīng)提及的藥代動力學(xué)因素為（）A.藥物半衰期B.CYP2D6基因多態(tài)性C.蛋白結(jié)合率D.首過效應(yīng)答案：B48.為減少日間嗜睡，護士可建議醫(yī)生（）A.將主要劑量改在晚間服用B.立即停藥C.換成長效針劑D.加用興奮劑答案：A【案例4】患者，女，33歲，產(chǎn)后第10天，出現(xiàn)命令性幻聽“孩子必須死”，并試圖捂死嬰兒。49.護士首要的干預(yù)是（）A.將嬰兒與母親同室加強觀察B.立即分離母嬰，確保嬰兒安全C.批評其母親角色失敗D.等待家屬到來再處理答案：B50.醫(yī)生考慮產(chǎn)后精神病，給予電休克治療，護士術(shù)前準備不包括（）A.禁食6小時B.取下隱形眼鏡C.靜脈留置針D.術(shù)前肌注阿托品0.5mg（常規(guī)已取消）答案：D四、共用題干多項選擇題（每題2分，共10分。每題有兩個或兩個以上正確答案）【案例5】患者，男，28歲，診斷癲癇性精神病，服用卡馬西平0.6g/d、喹硫平0.4g/d，入院第4天出現(xiàn)皮疹、高熱、淋巴結(jié)腫大。51.護士應(yīng)考慮的可能診斷包括（）A.藥疹B.抗癲癇藥高敏綜合征（DRESS）C.惡性綜合征D.5羥色胺綜合征E.中毒性表皮壞死松解癥答案：ABE52.護理措施包括（）A.立即停用可疑藥物B.隔離保護皮膚黏膜C.監(jiān)測肝腎功能D.給予糖皮質(zhì)激素（按醫(yī)囑）E.記錄皮疹變化拍照答案：ABCDE【案例6】患者，女，17歲，神經(jīng)性貪食癥，BMI19kg/m2，頻繁催吐導(dǎo)致低鉀血癥（血鉀2.8mmol/L）。53.護士應(yīng)重點監(jiān)測的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.肌無力C.腎小管功能損害D.代謝性酸中毒E.牙釉質(zhì)腐蝕答案：ABCE54.對催吐行為的即刻干預(yù)包括（）A.餐后2小時內(nèi)專人陪護B.移除洗手間鎖芯C.提供低鹽飲食D.教授延遲技術(shù)E.給予正性強化的替代行為答案：ABDE五、簡答題（每題10分，共30分。請用黑色簽字筆作答，要求要點明確、邏輯清晰）55.簡述對精神分裂癥急性期患者實施“安全護理”的五項核心措施，并說明理論依據(jù)。答案：（1）環(huán)境安全：移除潛在危險物品，依據(jù)“刺激超載理論”減少激越。（2）風(fēng)險評估：使用Br?set暴力量表動態(tài)評估，依據(jù)循證護理降低攻擊事件。（3）一對一陪護：基于“心理社會壓力模型”，降低自傷/傷人概率。（4）藥物管理：三查八對，監(jiān)測錐外反應(yīng)與QTc，依據(jù)藥代動力學(xué)確保安全。（5）溝通降階：應(yīng)用“降階梯技術(shù)”，以非暴力溝通緩解緊張，符合WHO綠色約束原則。56.試述對青少年抑郁障礙患者實施“認知行為治療（CBT）團體干預(yù)”的護理角色及三次關(guān)鍵會談技術(shù)。答案：角色：①組織者（篩選、分組、設(shè)置規(guī)則）；②教育者（教授CBT原理）；③觀察者（記錄情緒變化）；④支持者（提供安全氛圍）；⑤匯報者（向多學(xué)科團隊反饋）。關(guān)鍵會談技術(shù)：第一次——“情緒溫度計”+“事件情緒想法”三連記錄，建立團體契約；第二次——“認知重建”：識別負性自動化思維，使用證據(jù)盤問法；第三次——“行為激活”：制定愉悅事件清單，布置分級任務(wù)，使用SMART原則評估可行性。57.某精神科病房近3個月跌倒事件增加，請用PDCA循環(huán)設(shè)計質(zhì)量改進項目，寫出計劃、執(zhí)行、檢查、處理四階段的護理措施及指標。答案：Plan：組建跌倒質(zhì)控小組，根因分析發(fā)現(xiàn)夜間照明不足、藥物因素、防跌宣教缺失；目標：3個月內(nèi)跌倒率下降50%。Do：①增設(shè)夜間地?zé)?；②高危患者佩戴黃色腕帶；③修訂藥物宣教單，重點強調(diào)奧氮平、氯硝西泮副作用；④護士站設(shè)置“跌倒風(fēng)險”電子提醒。Chec