丙肝知識(shí)培訓(xùn)試題及答案解析(2025版)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.丙型肝炎病毒（HCV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黃病毒科D.披膜病毒科答案：C解析：HCV為黃病毒科（Flaviviridae）肝炎病毒屬（Hepacivirus）成員，基因組為單股正鏈RNA。2.我國(guó)《丙型肝炎防治指南（2025版）》建議，抗HCV陽(yáng)性者下一步首選檢測(cè)項(xiàng)目是：A.HCVRNA定量B.肝功能全套C.HCV核心抗原D.肝臟彈性測(cè)定答案：A解析：抗體陽(yáng)性僅提示感染史，需HCVRNA確認(rèn)現(xiàn)癥感染并指導(dǎo)治療。3.下列哪項(xiàng)不是HCV主要傳播途徑？A.輸血/血制品B.母嬰垂直C.糞口途徑D.破損皮膚黏膜暴露答案：C解析：HCV不經(jīng)消化道傳播，糞口途徑見(jiàn)于甲型、戊型肝炎。4.2025版指南推薦，任何HCVRNA陽(yáng)性患者，無(wú)論肝纖維化分期，均應(yīng)：A.觀察3個(gè)月后復(fù)查B.立即啟動(dòng)抗病毒治療C.先行肝穿刺活檢D.僅給予保肝藥物答案：B解析：全口服DAAs療效>95%，禁忌證極少，強(qiáng)調(diào)“應(yīng)治盡治、早治療”。5.關(guān)于HCV基因型分布，我國(guó)最常見(jiàn)的是：A.1b型B.2a型C.3a型D.4型答案：A解析：全國(guó)流調(diào)顯示1b型占56%68%，其次為2a、3a、6a。6.下列藥物中，屬于NS5A抑制劑的是：A.索磷布韋B.格卡瑞韋C.達(dá)拉他韋D.利托那韋答案：C解析：達(dá)拉他韋（Daclatasvir）靶向NS5A蛋白；索磷布韋為NS5B核苷類似物；格卡瑞韋為NS3/4A抑制劑；利托那韋為藥代增強(qiáng)劑。7.治療前評(píng)估必須包含的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血清鐵蛋白B.甲狀腺功能C.eGFRD.血淀粉酶答案：C解析：DAAs大多經(jīng)腎排泄，eGFR<30ml/min需調(diào)整方案或選格卡瑞韋/哌侖他韋。8.肝硬化患者獲得SVR后，仍需每多久行一次肝臟超聲篩查HCC？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：B解析：即使病毒清除，肝硬化仍是HCC高危，指南建議每6個(gè)月超聲±AFP。9.下列哪項(xiàng)屬于HCV感染“高流行區(qū)”定義？A.抗HCV陽(yáng)性率≥1%B.≥3%C.≥5%D.≥10%答案：B解析：WHO及我國(guó)2025手冊(cè)定義：普通人群抗HCV≥3%為高流行區(qū)。10.對(duì)靜脈藥癮者實(shí)施“減低危害”措施，最有效的HCV預(yù)防策略是：A.美沙酮維持B.清潔針具交換C.乙肝疫苗接種D.安全套推廣答案：B解析：針具交換可降低HCV新感染率>70%，美沙酮減少注射頻率但不及針具直接。11.妊娠期發(fā)現(xiàn)HCVRNA6.8log10IU/ml，下列處理正確的是：A.立即啟動(dòng)索磷布韋/維帕他韋B.分娩后復(fù)查再治療C.給予干擾素聯(lián)合利巴韋林D.建議終止妊娠答案：B解析：DAAs妊娠期安全數(shù)據(jù)不足，原則上推遲至分娩后；干擾素/利巴韋林禁用于妊娠。12.兒童HCV感染，下列年齡可啟動(dòng)DAAs治療的是：A.出生7天B.1月齡C.3歲且體重≥12kgD.12歲答案：C解析：2025版批準(zhǔn)索磷布韋/維帕他韋用于≥3歲且體重≥12kg兒童。13.抗HCV檢測(cè)窗口期約為：A.35天B.24周C.68周D.1224周答案：C解析：抗體產(chǎn)生需68周，早期可聯(lián)合HCVRNA或核心抗原縮短診斷空白。14.下列哪項(xiàng)不是DAAs治療失敗的主要危險(xiǎn)因素？A.基因3型合并肝硬化B.既往干擾素失敗C.基線NS5A耐藥相關(guān)取代（RAS）D.高依從性答案：D解析：高依從性降低失敗率；其余均為已知危險(xiǎn)因素。15.對(duì)血透患者HCV爆發(fā)事件，首要控制措施是：A.關(guān)閉透析中心B.全員預(yù)防性使用DAAsC.立即進(jìn)行病例RNA檢測(cè)并隔離陽(yáng)性機(jī)位D.給所有患者注射免疫球蛋白答案：C解析：先隔離、再溯源，環(huán)境消毒與感控調(diào)查同步；預(yù)防性用藥不常規(guī)推薦。16.HCVRNA定量采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位，正確的是：A.copies/mlB.IU/mlC.pg/mlD.logcopies/ml答案：B解析：WHO已統(tǒng)一使用IU/ml，便于結(jié)果互認(rèn)與療效評(píng)估。17.關(guān)于“微消除”（microelimination）策略，錯(cuò)誤的是：A.以人群/機(jī)構(gòu)為單位逐個(gè)清零B.優(yōu)先覆蓋HIV/HCV共感染者C.需等待全國(guó)層面高覆蓋才啟動(dòng)D.可用于監(jiān)獄、血透中心答案：C解析：微消除強(qiáng)調(diào)“先易后難、逐個(gè)擊破”，不必等全國(guó)高覆蓋。18.下列合并感染中，加速HCV肝病進(jìn)展的是：A.甲肝B.乙肝C.戊肝D.登革熱答案：B解析：HBV/HCV雙重感染肝纖維化、HCC風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。19.患者基因1b型，肝硬化ChildPughC級(jí)，首選方案：A.索磷布韋/維帕他韋12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋24周D.肝移植后治療答案：D解析：ChildPughC級(jí)禁用含NS3/4A抑制劑方案，應(yīng)優(yōu)先肝移植，術(shù)后視情況治療。20.2025年國(guó)家醫(yī)保目錄中，覆蓋全部基因型的DAAs方案是：A.索磷布韋/雷迪帕韋B.索磷布韋/維帕他韋C.格卡瑞韋/哌侖他韋D.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋答案：B解析：索磷布韋/維帕他韋（丙通沙）為醫(yī)保甲類，基因16全覆蓋。21.患者治療第4周HCVRNA低于檢測(cè)下限，該結(jié)果稱為：A.快速病毒學(xué)應(yīng)答（RVR）B.早期病毒學(xué)應(yīng)答（EVR）C.延遲應(yīng)答D.部分應(yīng)答答案：A解析：治療4周RNA轉(zhuǎn)陰即RVR，預(yù)示高SVR率。22.下列職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是：A.立即擠壓沖洗消毒B.24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)源患者HCVRNAC.暴露后立刻啟動(dòng)DAAs預(yù)防D.隨訪至24周答案：C解析：尚無(wú)證據(jù)支持暴露后預(yù)防用藥，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)RNA，陽(yáng)性再治療。23.對(duì)靜脈藥癮者進(jìn)行HCVRNA自檢（selftesting）的優(yōu)勢(shì)，不包括：A.提高診斷率B.降低stigmaC.可替代RNA確認(rèn)D.節(jié)省人力答案：C解析：自檢抗體陽(yáng)性仍需實(shí)驗(yàn)室RNA確認(rèn)，不可替代。24.關(guān)于“再感染”定義，正確的是：A.獲得SVR后≥12周再次RNA陽(yáng)性B.治療失敗C.復(fù)發(fā)D.突破答案：A解析：再感染需排除復(fù)發(fā)，且SVR后≥12周出現(xiàn)新RNA陽(yáng)性序列差異證實(shí)。25.下列哪項(xiàng)不是HCV肝外表現(xiàn)？A.混合冷球蛋白血癥B.膜增生性腎小球腎炎C.扁平苔蘚D.急性闌尾炎答案：D解析：急性闌尾炎與HCV無(wú)明確關(guān)聯(lián)；前三者為免疫介導(dǎo)肝外表現(xiàn)。26.對(duì)HCV/HIV共感染者，下列說(shuō)法正確的是：A.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）與DAAs必須間隔12小時(shí)B.禁用含利托那韋方案C.可同日服用，注意藥物相互作用D.先治HIV再治HCV答案：C解析：現(xiàn)代DAAs與大多數(shù)ART無(wú)顯著相互作用，可同步進(jìn)行。27.患者基因3b型，既往DAAs失敗，檢測(cè)到NS5AY93H突變，最佳救援方案為：A.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林16周B.格卡瑞韋/哌侖他韋+利巴韋林12周C.索磷布韋/維帕他韋/伏西瑞韋12周D.干擾素+利巴韋林24周答案：C解析：三聯(lián)方案含蛋白酶抑制劑可克服NS5A耐藥，2025指南A1級(jí)證據(jù)。28.國(guó)家“2030年消除丙肝公共衛(wèi)生危害”指標(biāo)中，要求診斷率達(dá)到：A.50%B.70%C.90%D.95%答案：C解析：國(guó)務(wù)院《消除方案》明確90%診斷、80%治療。29.對(duì)獻(xiàn)血者HCV篩查，我國(guó)2025年執(zhí)行策略是：A.僅抗體B.僅RNAC.抗體+RNA聯(lián)檢D.抗體陽(yáng)性后RNA單檢答案：D解析：獻(xiàn)血者先抗HCV初篩，陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)一步做RNA，避免資源浪費(fèi)。30.下列哪項(xiàng)最能反映肝纖維化程度無(wú)創(chuàng)指標(biāo)？A.ALTB.AST/PLT比值指數(shù)（APRI）C.血清白蛋白D.總膽汁酸答案：B解析：APRI基于常規(guī)化驗(yàn)，與MetavirF≥3相關(guān)，AUC>0.8。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于DAAs直接作用靶點(diǎn)的有：A.NS3/4A蛋白酶B.NS5BRNA依賴RNA聚合酶C.NS5A復(fù)制復(fù)合體D.病毒表面糖蛋白E2答案：A、B、C解析：E2為疫苗研究靶點(diǎn)，無(wú)上市藥物。32.可導(dǎo)致HCVRNA假陰性結(jié)果的因素有：A.血樣溶血B.運(yùn)輸溫度>30℃超過(guò)12小時(shí)C.檢測(cè)限>50IU/mlD.患者已接受DAAs2周答案：B、C、D解析：溶血主要影響抗體檢測(cè)；高溫、低載量、治療早期均可致假陰。33.對(duì)HCV感染孕婦分娩管理，正確的有：A.避免羊膜腔穿刺B.推薦剖宮產(chǎn)降低母嬰傳播C.可母乳喂養(yǎng)D.新生兒6周行抗體檢測(cè)答案：A、C解析：剖宮產(chǎn)不減少傳播；母乳喂養(yǎng)不增加風(fēng)險(xiǎn)；抗體檢測(cè)需18月齡。34.下列人群建議進(jìn)行HCV篩查的有：A.1993年前輸血者B.紋身穿孔史C.長(zhǎng)期血液透析D.年齡≥18歲孕婦首次產(chǎn)檢答案：A、C、D解析：2025指南新增“所有孕婦首次產(chǎn)檢”；紋身僅在非正規(guī)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)高，非普篩。35.關(guān)于“簡(jiǎn)化服務(wù)”（simplifiedservice）模式，正確的有：A.基層醫(yī)師可開(kāi)具DAAs處方B.無(wú)需基因型即可使用泛基因方案C.治療中可不監(jiān)測(cè)肝腎功能D.可用指尖血RNA檢測(cè)答案：A、B、D解析：簡(jiǎn)化≠不監(jiān)測(cè)，至少基線與結(jié)束評(píng)估肝腎功能。36.下列藥物與索磷布韋存在潛在相互作用的有：A.胺碘酮B.利福平C.卡馬西平D.奧美拉唑答案：A、B、C解析：胺碘酮可致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩；利福平、卡馬西平降低索磷布韋濃度；奧美拉唑影響不顯著。37.獲得SVR后仍需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.肝功能B.甲胎蛋白C.肝臟超聲D.HCVRNA每3個(gè)月答案：A、B、C解析：SVR后無(wú)需常規(guī)RNA監(jiān)測(cè)，除非高危再感染。38.下列屬于HCV“重點(diǎn)人群”微消除對(duì)象的有：A.男男性行為者B.監(jiān)獄服刑人員C.結(jié)核病患者D.靜脈藥癮者答案：A、B、D解析：結(jié)核非重點(diǎn)，除非合并HIV/HCV。39.對(duì)HCVRNA陽(yáng)性醫(yī)務(wù)人員，限制操作的條件有：A.進(jìn)行易暴露操作需SVRB.必須轉(zhuǎn)崗C.每6個(gè)月RNA復(fù)查D.告知患者答案：A、C解析：我國(guó)《院感管理辦法》要求獲得SVR前避免高暴露操作；無(wú)需告知患者。40.下列可減少HCV醫(yī)源性傳播的措施有：A.一次性注射器B.透析機(jī)專用管路C.內(nèi)鏡高水平消毒D.手術(shù)器械預(yù)真空滅菌答案：A、B、C、D解析：均能有效阻斷血液傳播途徑。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.HCV感染后可產(chǎn)生持久中和抗體，終身免疫再感染。答案：×解析：抗體無(wú)保護(hù)性，再感染常見(jiàn)。42.索磷布韋經(jīng)腎臟排泄率<5%，腎功能不全無(wú)需調(diào)整劑量。答案：√解析：索磷布韋主要經(jīng)腎小管主動(dòng)分泌，但<5%，eGFR≥30無(wú)需調(diào)整。43.基因1a型與1b型在我國(guó)對(duì)NS5A抑制劑耐藥突變率無(wú)差異。答案：×解析：1a型RAS發(fā)生率高于1b型。44.使用格卡瑞韋/哌侖他韋8周方案，基線RNA>6×10^6IU/ml者SVR率仍>95%。答案：√解析：注冊(cè)試驗(yàn)及真實(shí)世界數(shù)據(jù)均證實(shí)高病毒載量不影響療效。45.抗HCV陽(yáng)性、RNA陰性者無(wú)傳染性，可不作任何隨訪。答案：×解析：需排除低載量或間歇陽(yáng)性，尤其高危人群應(yīng)612個(gè)月復(fù)查。46.我國(guó)已實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者HCVRNA全覆蓋核酸檢測(cè)（NAT）。答案：√解析：2015年起全國(guó)血站執(zhí)行NAT，窗口期縮短至57天。47.患者治療結(jié)束后12周HCVRNA再次陽(yáng)性，可判定為復(fù)發(fā)。答案：×解析：需區(qū)分復(fù)發(fā)（同株）與再感染（序列差異）。48.對(duì)HCV核心抗原檢測(cè)，靈敏度接近RNA，可完全替代RNA。答案：×解析：靈敏度約90%95%，低載量易漏診，RNA仍是金標(biāo)準(zhǔn)。49.簡(jiǎn)化流程下，基層醫(yī)生可在無(wú)纖維化評(píng)估情況下直接處方泛基因方案。答案：√解析：泛基因方案不受纖維化程度影響，基層可及。50.我國(guó)已上市HCV疫苗，可用于高危人群暴露前預(yù)防。答案：×解析：尚無(wú)有效疫苗上市，預(yù)防以控制傳播為主。四、填空題（每空1分，共20分）51.丙型肝炎病毒基因組全長(zhǎng)約________核苷酸，編碼________個(gè)氨基酸的多蛋白前體。答案：9600；300052.我國(guó)2025年消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動(dòng)提出“________、________、________”三大策略。答案：查、治、管53.DAAs治療獲得SVR定義為治療結(jié)束后________周HCVRNA低于檢測(cè)下限。答案：1254.基因3型患者合并________疾病時(shí)，DAAs方案需加用利巴韋林并延長(zhǎng)療程。答案：肝硬化或既往治療失敗55.APRI計(jì)算公式為_(kāi)_______。答案：[(AST/ULN)×100]/PLT(10^9/L)56.國(guó)家藥監(jiān)局2025年批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)泛基因DAAs復(fù)方制劑商品名為_(kāi)_______。解析：達(dá)諾瑞韋/拉維達(dá)韋（商品名“_______”）答案：新科沙57.血透中心HCV爆發(fā)調(diào)查時(shí)，若病例間基因序列同源性>________%，提示同源暴露。答案：9858.對(duì)靜脈藥癮者實(shí)施針具交換，HCV新感染率可下降________%以上。答案：7059.我國(guó)丙肝監(jiān)測(cè)方案要求，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后________小時(shí)內(nèi)完成縣（區(qū)）級(jí)審核。答案：2460.簡(jiǎn)化服務(wù)中，推薦采用________血樣進(jìn)行RNA現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，30分鐘出結(jié)果。答案：指尖/干血斑五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“微消除”策略中的具體職責(zé)與實(shí)施步驟。答案：（1）職責(zé)：①主動(dòng)發(fā)現(xiàn)：依托基本公衛(wèi)體檢、婚前孕檢、老年人年檢等機(jī)會(huì)性篩查；②規(guī)范治療：按指南處方泛基因方案，建立藥庫(kù)或聯(lián)動(dòng)縣域醫(yī)共體供藥；③隨訪管理：利用家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)，提醒患者按時(shí)服藥、復(fù)查RNA；④數(shù)據(jù)上報(bào)：通過(guò)“丙肝消除信息系統(tǒng)”實(shí)時(shí)錄入診斷、治療、SVR信息；⑤健康教育：針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展減少傷害、預(yù)防再感染宣教。（2）步驟：①摸底調(diào)查：3個(gè)月內(nèi)完成轄區(qū)重點(diǎn)人群抗HCV普篩；②陽(yáng)性召回：1周內(nèi)完成RNA檢測(cè)；③治療啟動(dòng)：RNA陽(yáng)性者2周內(nèi)開(kāi)具DAAs處方并納入醫(yī)保；④質(zhì)量控制：每季度抽查10%病案，核查用藥、依從性、SVR率；⑤評(píng)估驗(yàn)收：12個(gè)月后轄區(qū)治療覆蓋≥80%、SVR≥90%，申請(qǐng)縣級(jí)“微消除”認(rèn)證。62.說(shuō)明HCV“再感染”與“復(fù)發(fā)”的鑒別要點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程。答案：（1）定義：復(fù)發(fā)指同株病毒在治療結(jié)束后12周內(nèi)再次陽(yáng)性；再感染為獲得SVR后≥12周出現(xiàn)不同株病毒。（2）鑒別要點(diǎn)：①時(shí)間窗：復(fù)發(fā)多發(fā)生在412周；再感染可在數(shù)月~數(shù)年。②流行病學(xué)：再感染者常伴持續(xù)高危行為（注射吸毒、男男性行為無(wú)套等）。③病毒學(xué)：復(fù)發(fā)RNA序列與治療前同源性>98%；再感染序列差異>5%10