2025年手衛(wèi)生知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用含醇類手消毒劑揉搓雙手D.指戴手套前的清潔操作答案：B解析：手衛(wèi)生是為清潔手部而采取的所有措施，包括洗手（用肥皂/皂液和流動水清洗）、衛(wèi)生手消毒（用手消毒劑揉搓）和外科手消毒（術前用手消毒劑揉搓并刷手）。2.醫(yī)務人員在接觸患者周圍環(huán)境后應實施手衛(wèi)生，“周圍環(huán)境”不包括：A.患者的床欄B.床頭柜C.治療車表面D.已消毒的治療盤答案：D解析：“周圍環(huán)境”指患者直接或間接接觸的非醫(yī)療設備表面，如床欄、床頭柜等；已消毒的治療盤屬于無菌或清潔物品，接觸后無需立即手衛(wèi)生（除非被污染）。3.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是：A.一手握另一手拇指旋轉搓擦B.掌心相對，手指交叉搓擦C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉搓擦D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉搓擦答案：C解析：七步洗手法步驟為：①掌心相對揉搓；②手指交叉掌心對掌背揉搓；③手指交叉掌心相對揉搓；④雙手互握搓洗拇指；⑤指尖在掌心揉搓；⑥一手握另一手腕部旋轉搓擦；⑦最后沖洗手腕。其中“搓洗指背”對應步驟②，即一手掌心對另一手手背，手指交叉揉搓。4.衛(wèi)生手消毒時，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓時間應至少：A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒揉搓時間應≥15秒，確保消毒劑覆蓋所有手部皮膚并充分作用。5.外科手消毒的要求不包括：A.先進行外科洗手（刷手），再用手消毒劑揉搓B.刷手范圍應從指尖到肘上10cmC.刷手時間應≥2分鐘D.消毒后雙手應保持低位，避免下垂答案：D解析：外科手消毒后，雙手應保持高于肘部，避免下垂污染；刷手范圍為指尖至肘上10cm，刷手時間≥2分鐘，之后用手消毒劑揉搓至干燥。6.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港采血后B.接觸患者使用過的血壓計后C.給同一患者更換床單和測量體溫之間D.脫手套后答案：C解析：接觸同一患者的不同清潔部位（如更換床單和測量體溫）屬于連續(xù)操作，若未接觸污染部位，可無需中間手衛(wèi)生；但脫手套后、接觸患者血液體液后必須手衛(wèi)生。7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，外科手消毒后菌落數(shù)應≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）規(guī)定，外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2。8.含醇類手消毒劑的最佳作用濃度為：A.30%-50%B.60%-80%C.80%-90%D.95%以上答案：B解析：研究表明，乙醇或異丙醇濃度在60%-80%時，對細菌繁殖體、部分病毒和真菌的殺滅效果最佳，過高濃度（如95%）可能因快速凝固蛋白質而影響滲透，降低殺菌效果。9.關于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值B.手衛(wèi)生操作正確的次數(shù)與總執(zhí)行次數(shù)的比值C.手衛(wèi)生后菌落數(shù)達標的次數(shù)與總執(zhí)行次數(shù)的比值D.醫(yī)護人員在手衛(wèi)生培訓中的參與率答案：A解析：依從性指“該做的時候做了”，即實際執(zhí)行次數(shù)與應執(zhí)行次數(shù)的比值；正確性指“做的時候方法對”，達標率指“做之后效果好”。10.以下哪種場景不需要執(zhí)行“接觸前”手衛(wèi)生？A.為糖尿病患者測量空腹血糖前B.為免疫力低下患者調整輸液滴速前C.為健康體檢者發(fā)放體檢表前D.為術后患者更換無菌敷料前答案：C解析：“接觸前”手衛(wèi)生適用于接觸患者黏膜、破損皮膚或侵入性操作前，以及接觸免疫力低下患者前。健康體檢者無感染高風險，發(fā)放體檢表屬于非侵入性接觸，無需“接觸前”手衛(wèi)生（但接觸后若接觸污染表面仍需手衛(wèi)生）。11.關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是：A.流動水洗手池應采用非手觸式開關B.干手用品應一人一用（如一次性紙巾）C.肥皂應保持干燥，避免污染D.手消毒劑應放置在距離操作點2米以外答案：D解析：手消毒劑應放置在操作點附近（如治療車、床旁），方便取用，縮短取用時的延遲，提高依從性。12.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）護士為早產(chǎn)兒進行口腔護理后，應選擇的手衛(wèi)生方式是：A.僅用流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒（含醇類手消毒劑）C.外科手消毒D.戴手套替代手衛(wèi)生答案：B解析：NICU屬于高風險科室，接觸早產(chǎn)兒（免疫力極低）黏膜后，需進行衛(wèi)生手消毒（含醇類手消毒劑快速且有效）；外科手消毒僅用于手術或侵入性操作前。13.以下哪種情況手衛(wèi)生后不需要重新消毒？A.手衛(wèi)生后觸摸自己的手機B.手衛(wèi)生后為患者調整床頭高度（未接觸污染物）C.手衛(wèi)生后準備無菌器械包時手套破損D.手衛(wèi)生后接觸患者引流袋接口處答案：B解析：手衛(wèi)生后若接觸清潔物品（如調整床頭）無需重新消毒；若接觸污染物品（手機、引流袋接口）或手套破損，需重新手衛(wèi)生。14.食品加工人員處理生肉后，正確的手衛(wèi)生步驟是：A.直接用含醇類手消毒劑揉搓B.先流水洗手，再用手消毒劑揉搓C.用肥皂洗手后自然晾干D.戴新的手套替代手衛(wèi)生答案：B解析：處理生肉后可能污染大量細菌（如沙門氏菌），需先用肥皂和流動水清洗去除可見污染物，再用手消毒劑殺滅殘留微生物，雙重保障。15.2025年《醫(yī)院感染預防與控制最佳實踐》新增要求：在多重耐藥菌（MDRO）患者床旁，應優(yōu)先配備的手消毒劑類型是：A.普通含醇類手消毒劑B.含氯己定的復方醇類手消毒劑C.季銨鹽類手消毒劑D.碘伏類手消毒劑答案：B解析：研究顯示，含氯己定的復方醇類手消毒劑對MDRO（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的持續(xù)抑菌效果優(yōu)于普通醇類，2025年指南推薦在MDRO患者區(qū)域優(yōu)先使用。16.關于手衛(wèi)生培訓的重點人群，錯誤的是：A.新入職護士B.輪轉實習醫(yī)生C.護工（保潔人員）D.行政管理人員答案：D解析：手衛(wèi)生培訓應覆蓋所有直接或間接接觸患者的人員（如護士、醫(yī)生、護工），行政管理人員若不接觸患者，非重點培訓對象（但需了解基本要求）。17.手衛(wèi)生依從性調查時，“應執(zhí)行手衛(wèi)生的5個時刻”不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.離開病房后答案：D解析：WHO提出的“5個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。18.以下哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不適合用于外科手消毒？A.含碘附的外科手消毒劑B.含三氯生的皂液C.含醇類+氯己定的復方消毒劑D.普通洗手液答案：D解析：外科手消毒需使用專用消毒劑（如含碘附、氯己定的復方制劑），普通洗手液僅用于日常洗手，無法達到外科手消毒的菌落控制要求。19.冬季手部皮膚干燥時，手衛(wèi)生的注意事項不包括：A.使用含保濕成分的手消毒劑B.洗手后涂抹護手霜C.減少洗手次數(shù)，改用手消毒劑替代D.避免使用刺激性強的皂液答案：C解析：冬季皮膚干燥需加強保濕，但不能減少必要的洗手次數(shù)（如接觸污染物后必須洗手），應選擇溫和產(chǎn)品并及時護膚。20.社區(qū)工作人員在大規(guī)模核酸采樣中，手衛(wèi)生的正確做法是：A.每采樣1人后僅用手消毒劑揉搓B.每采樣10人后集中洗手C.采樣前用肥皂洗手，之后僅用手消毒劑D.采樣后接觸手機無需手衛(wèi)生答案：A解析：核酸采樣屬于無菌操作，每接觸1名患者（或其采樣物品）后需立即用手消毒劑揉搓（因流動水不便），確保快速消毒；接觸手機等私人物品后需重新手衛(wèi)生。二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心作用包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.阻斷病原微生物傳播C.減少抗菌藥物使用D.提升患者滿意度答案：ABCD解析：手衛(wèi)生可直接降低交叉感染風險（A、B），減少因感染導致的抗生素使用（C），同時規(guī)范操作可提升患者對醫(yī)療安全的信任（D）。2.以下哪些情況必須用肥皂和流動水洗手（不可僅用手消毒劑）？A.手部有可見污染物B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒污染的環(huán)境后D.為糖尿病患者測血糖前答案：ABC解析：手消毒劑對某些病毒（如諾如病毒）、細菌孢子（如艱難梭菌）效果有限，且無法去除可見污染物，需先用肥皂和流動水清洗；測血糖前若手部無可見污染，可用手消毒劑。3.七步洗手法的正確步驟包括：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓C.一手握另一手拇指旋轉揉搓D.指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓答案：ABCD解析：七步洗手法完整步驟為：①掌心相對揉搓；②手心對手背沿指縫揉搓；③掌心相對，手指交叉揉搓；④雙手互握搓拇指；⑤指尖在掌心揉搓；⑥一手握另一手腕部揉搓；⑦沖洗手腕。4.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.手衛(wèi)生設施不便（如離操作點遠）B.醫(yī)護人員工作繁忙C.對感染風險認知不足D.手消毒劑氣味刺激答案：ABCD解析：設施便利性（A）、工作強度（B）、認知水平（C）、產(chǎn)品體驗（D）均是影響依從性的常見因素。5.關于外科手消毒的注意事項，正確的是：A.應先修剪指甲，不戴假指甲B.刷手時應從指尖向肘部單向刷洗C.消毒后雙手可自然下垂D.消毒后觸碰無菌臺邊緣需重新消毒答案：ABD解析：外科手消毒后雙手應保持高于肘部（C錯誤），避免下垂污染；觸碰非無菌物品（如無菌臺邊緣）需重新消毒（D正確）。6.食品加工行業(yè)手衛(wèi)生的特殊要求包括：A.處理即食食品前需消毒雙手B.接觸生熟食品間需重新洗手C.手部有傷口時需戴防水手套D.可使用含酒精的手消毒劑替代洗手答案：ABC解析：處理即食食品（如面包）前需消毒（A正確）；生熟交叉污染風險高，需重新洗手（B正確）；傷口需防護（C正確）；酒精類消毒劑不能替代洗手去除可見污染物（D錯誤）。7.2025年手衛(wèi)生指南新增的推薦措施包括：A.在ICU等高?？剖野惭b智能手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)B.推廣“手衛(wèi)生時刻”視覺提示標識（如墻貼、設備標簽）C.允許使用含三氯生的普通洗手液D.要求護工每日進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測答案：AB解析：2025年指南鼓勵智能化監(jiān)測（如感應計數(shù)裝置）和視覺提示（A、B正確）；三氯生因可能誘導耐藥性已被限制使用（C錯誤）；手衛(wèi)生效果監(jiān)測針對重點科室，非要求護工每日監(jiān)測（D錯誤）。8.以下哪些行為屬于手衛(wèi)生錯誤操作？A.用洗手后的濕手直接按電梯按鈕B.外科手消毒后戴手套前觸碰操作臺邊緣C.衛(wèi)生手消毒時僅揉搓手掌心D.洗手時關閉水龍頭后再取紙巾答案：ABC解析：洗手后濕手觸碰公共物品可能再次污染（A錯誤）；外科手消毒后觸碰非無菌區(qū)域需重新消毒（B錯誤）；手消毒劑需覆蓋所有手部皮膚（C錯誤）；關閉水龍頭后用紙巾避免二次污染（D正確）。9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法正確的是：A.采樣時間為手衛(wèi)生后2小時內B.用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.采樣面積為一只手的掌面（30cm2）D.棉拭子需剪去手接觸部分，投入含中和劑的試管答案：BD解析：采樣應在手衛(wèi)生后立即進行（A錯誤）；采樣面積為雙手（60cm2）（C錯誤）；正確方法為用棉拭子涂擦雙手指曲面（從指根到指端），剪去手接觸部分后送檢（B、D正確）。10.兒童手衛(wèi)生教育的要點包括：A.用趣味動畫演示七步洗手法B.強調“飯前便后”必須洗手C.選擇水果味手消毒劑提高依從性D.允許兒童用濕巾替代洗手答案：ABC解析：兒童教育需趣味化（A）、強化關鍵場景（B）、選擇易接受的產(chǎn)品（C）；濕巾不能替代洗手（D錯誤）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.衛(wèi)生手消毒時，只需揉搓至手部濕潤即可，無需完全干燥。（）答案：×解析：需揉搓至完全干燥（約15-30秒），確保消毒劑充分作用。3.接觸患者的衣服、床單等織物后無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：患者織物可能被污染，屬于“接觸患者周圍環(huán)境”，需手衛(wèi)生。4.外科手消毒后，若手套未破損，連續(xù)進行3臺手術無需重新消毒。（）答案：×解析：每臺手術開始前均需重新進行外科手消毒。5.手衛(wèi)生依從性調查時，觀察者應提前告知被觀察對象。（）答案：×解析：為避免干擾，應采用隱蔽觀察法。6.含醇類手消毒劑可用于銅綠假單胞菌污染后的手衛(wèi)生。（）答案：√解析：醇類對銅綠假單胞菌（革蘭氏陰性菌）有效。7.食品加工人員處理生魚后，用流動水沖洗3秒即可。（）答案：×解析：需用肥皂搓洗至少20秒，確保去除污染物。8.新生兒暖箱操作前，可用快速手消毒劑替代洗手。（）答案：√解析：暖箱操作屬于無菌操作前，手部無可見污染時可用手消毒劑。9.手衛(wèi)生培訓只需覆蓋臨床科室，行政后勤人員無需參與。（）答案：×解析：所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員（如運送標本的后勤人員）均需培訓。10.2025年指南規(guī)定，門急診候診區(qū)應每2小時對公共手消毒劑進行補充。（）答案：√解析：為確保隨時可用，高頻使用區(qū)域需定期補充手消毒劑。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“接觸患者體液暴露后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的具體場景，并說明原因。答案：具體場景包括：①接觸患者血液、痰液、尿液、糞便等體液后；②進行吸痰、導尿等可能導致體液噴濺的操作后；③處理被體液污染的敷料、棉簽等物品后。原因：患者體液中可能攜帶大量病原微生物（如細菌、病毒），若未及時清除，可能通過手部接觸傳播至其他患者或自身黏膜（如揉眼、觸摸口鼻），導致交叉感染或自身感染。2.請詳細描述七步洗手法的操作步驟及每步的重點。答案：七步洗手法步驟及重點：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點：覆蓋掌面，清除掌部污染物）；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行（重點：清潔指背和指縫）；③掌心相對，手指交叉指縫相互揉搓（重點：徹底清潔指縫）；④一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行（重點：拇指易遺漏，需充分揉搓）；⑤一手五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（重點：指尖易藏污，需深入清潔）；⑥一手握另一手腕部旋轉揉搓，交換進行（重點：清潔手腕，避免污染擴散）；⑦最后用流動水從指尖向肘部沖洗（重點：避免沖洗后的污水倒流污染已清潔部位）。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、方法、效果要求三方面回答）。答案：①目的：衛(wèi)生手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌，預防醫(yī)院感染；外科手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預防手術部位感染。②方法：衛(wèi)生手消毒僅需用手消毒劑揉搓至干燥；外科手消毒需先外科洗手（刷手2-3分鐘，范圍至肘上10cm），再用外科手消毒劑揉搓至干燥。③效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2。4.分析手衛(wèi)生依從性低的常見原因，并提出改進措施。答案：常見原因：①手衛(wèi)生設施不足或不便（如治療車未配備手消毒劑）；②醫(yī)護人員工作繁忙，認為手衛(wèi)生耗時；③對感染風險認知不足（如低估接觸傳播概率）；④手消毒劑刺激性大（如干燥、氣味差）。改進措施：①優(yōu)化設施布局（如在每個病床旁放置手消毒劑）；②推廣“5個時刻”培訓，結合案例強調風險；③選擇溫和、保濕的手消毒劑；④通過智能監(jiān)測系統(tǒng)實時反饋依從性數(shù)據(jù)，結合獎懲機制；⑤利用視覺提示（如操作臺上的手衛(wèi)生標識）提醒。5.2025年手衛(wèi)生指南對“新型冠狀病毒感染后康復期患者的手衛(wèi)生”提出了哪些特殊要求？請列舉3條。答案：①康復期患者仍可能攜帶病毒殘留（如呼吸道分泌物），接觸口鼻后需立即洗手；②家庭環(huán)境中，康復患者的個人物品（如餐具、毛巾）需單獨存放，接觸后家屬需手衛(wèi)生；③使用過的口罩、紙巾等污染物處理時，需戴手套并在脫手套后嚴格手衛(wèi)生；④鼓勵家庭配備含醇類手消毒劑（≥60%），放置于玄關、衛(wèi)生間等高頻接觸區(qū)域；⑤康復期患者參與公共活動（如購物）后，需在接觸眼、鼻、口前完成手衛(wèi)生。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科，護士小王在30分鐘內連續(xù)完成以下操作：①為車禍患者A清理傷口（接觸血液）；②為患者B測量血壓（未接觸體液）；③為患者C靜脈注射（無菌操作）；④協(xié)助患者D搬運至檢查室（接觸患者衣物）。小王僅在操作①后用流動水洗手，操作③前用手消毒劑揉搓，其余操作未進行手衛(wèi)生。問題：（1）小王的手衛(wèi)生操作存在哪些錯誤？（2）針對每個操作，應執(zhí)行的手衛(wèi)生時機及方式是什么？答案：（1）錯誤：①操作②后未手衛(wèi)生（接觸患者B后）；②操作④后未手衛(wèi)生（接觸患者D周圍環(huán)境后