手術(shù)室護(hù)理個(gè)案

匯報(bào)人:/時(shí)間:XX年XX月

目錄一病人信息二術(shù)前訪視三術(shù)中配合四術(shù)后訪視零一病案號(hào):

科別:病室:

診斷:左后天性拇外翻麻醉方式:硬膜外麻醉手術(shù)名稱:左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)病人信息術(shù)前訪視零一零二零三零四

查閱病歷:HBsAg陰性其他傳染病:無既往病史:無手術(shù)史:做過“十二指腸脂肪瘤切除術(shù)”,于中山醫(yī)院做過闌尾切除術(shù).過敏史:未發(fā)現(xiàn)術(shù)前評(píng)估:生命征:體溫三六.五脈搏七六血壓:一一八/六四溝通狀況:好肢體運(yùn)動(dòng)障礙:無血管狀態(tài):充盈術(shù)前宣教:自我介紹,環(huán)境介紹術(shù)前需精神放松、密切配合術(shù)前禁食、水,去掉飾物、眼鏡、假牙等介紹手術(shù)需配合事項(xiàng)如麻醉體位de配合特殊問題及注意事項(xiàng):無術(shù)中配合一,物品準(zhǔn)備:電源安全、吸引裝置等設(shè)備安全有效,手術(shù)物品包括普通不累,骨科器械,電刀一,電燒片一,吸引器管一,二寸紗一,骨科紗一,刀片二,縫線三把,滅菌鹽水帕一,中型敷貼,三-零VR,圓針一,角針一,七號(hào)手套二副,六號(hào)半手套二副.物品準(zhǔn)備安置體位,建立靜脈通路根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位,病人采取仰臥位,左手手背建立留置針靜脈通路,手術(shù)前給予頭孢林挫鈉一零零ml預(yù)防感染,手術(shù)前后給予萬汶五零零ml,代斯五零零ml同時(shí)置電極板于右小腿處,一邊電刀de正確使用,給病人相關(guān)解釋,消除恐懼、緊張心理.安置體位建立靜脈通路接到病人,根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)信息（

科別:骨科病室:手術(shù)部位:左腳拇指麻醉方式硬膜外麻醉手術(shù)名稱左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）點(diǎn)收病人帶至手術(shù)室de病歷,檢查病人術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況,飾物等已取下.核對(duì)病人術(shù)中配合幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣,暴露病人手術(shù)區(qū),協(xié)助手術(shù)者消毒,調(diào)整好照明光源,接好電刀、吸引器等.協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)畢護(hù)送病人和整理手術(shù)間協(xié)助手術(shù)者包扎傷口,注意病人de保暖,通知護(hù)送人員,并向其清點(diǎn)病人攜帶de物品（病例在內(nèi)）,整理手術(shù)間,物歸原處,日常清掃,準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù).手術(shù)完畢詳細(xì)清點(diǎn)登記手術(shù)臺(tái)上de器械、敷料等數(shù)目,于術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前,與器械護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況,隨時(shí)調(diào)整燈光,供應(yīng)術(shù)中所需物品（碘伏、針線等）,密切觀察病情變化,保證輸液通暢,監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作.清點(diǎn)核對(duì)洗手護(hù)士零三與巡回護(hù)士連接吸引器、電刀電源并固定手術(shù)區(qū)便于醫(yī)師手術(shù)需要.正確傳遞用物.術(shù)中按常規(guī)及術(shù)中情況向手術(shù)醫(yī)生正確及時(shí)傳遞器械、紗布、縫針等用物.零二根據(jù)手術(shù)步奏及使用先后,將各種物品分類,順序擺放.協(xié)助醫(yī)師做手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪手術(shù)單.零一術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前二零min洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,做好無菌桌de整理和準(zhǔn)備工作,與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械,紗布和縫針等數(shù)目,檢查各種器械和敷料等物品是否齊全完好零三術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師處理、包扎傷口,清點(diǎn),處理手術(shù)器械,用物并整理手術(shù)間,準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù).零二隨時(shí)清理縫線殘端,暫時(shí)不用de器械放在器械臺(tái)de一角,相對(duì)不潔de器械分開放置.醫(yī)師切取de標(biāo)本妥善放置于器械臺(tái)角上.零一保持器械和用物de清潔保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌de整潔、干燥和無菌物品de無菌狀態(tài),器械用畢后及時(shí)收回擦凈,做好“快遞,快收”,隨時(shí)整理器械及用物,排放整齊,術(shù)后訪視術(shù)后訪視日期:

術(shù)后第一天精神:可疼痛:有體溫:正常傷口愈合:良好皮膚破損灼傷:無術(shù)后訪視日期:術(shù)后第二天精神:疼痛:有體溫:正常傷口愈合:良好皮膚破損灼傷:無術(shù)后訪視日期:術(shù)后第三天精神:可疼痛:無體溫:正常傷口愈合:良好皮膚破損灼傷:無患者、家屬對(duì)手術(shù)室工作評(píng)價(jià):滿意患者家屬對(duì)訪視所持態(tài)度:歡迎零一零二零三零四零五手術(shù)室護(hù)理個(gè)案精心呵護(hù),珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)！operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom宣講人:某某某時(shí)間:二零XX.XX一病人信息目錄二術(shù)前訪視三術(shù)中配合四術(shù)后訪視病人信息第一部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom用心服務(wù)健康珍惜每一次服務(wù)患者de機(jī)會(huì)！病人信息病案號(hào):科別:病室:診斷:左后天性拇外翻麻醉方式:硬膜外麻醉手術(shù)名稱:左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前訪視第二部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom查閱病歷:HBSAG陰性其他傳染病:無既往病史:無手術(shù)史:做過“十二指腸脂肪瘤切除術(shù)”于中山醫(yī)院做過闌尾切除術(shù).過敏史:未發(fā)現(xiàn)術(shù)前評(píng)估:生命征:體溫三六.五脈搏七六血壓:一一八/六四溝通狀況:好肢體運(yùn)動(dòng)障礙:無血管狀態(tài):充盈術(shù)前宣教:自我介紹,環(huán)境介紹術(shù)前需精神放松、密切配合術(shù)前禁食、水,去掉飾物、眼鏡、假牙等介紹手術(shù)需配合事項(xiàng)如麻醉體位de配合特殊問題及注意事項(xiàng):無術(shù)中配合第三部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnursingcasesoperatingroom物品準(zhǔn)備:電源安全、吸引裝置等設(shè)備安全有效,手術(shù)物品包括普通不累骨科器械,電刀一,電燒片一,吸引器管一,二寸紗一,骨科紗一,刀片二,縫線三把,滅菌鹽水帕一,中型敷貼,三-零VR,圓針一,角針一,七號(hào)手套二副,六號(hào)半手套二副.接到病人,根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)信息（科別:骨科病室:手術(shù)部位:左腳拇指麻醉方式硬膜外麻醉手術(shù)名稱左拇外翻矯形復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）點(diǎn)收病人帶至手術(shù)室de病歷,檢查病人術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況,飾物等已取下.物品準(zhǔn)備,核對(duì)病人零一零二零一零二零三零四零五幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣,暴露病人手術(shù)區(qū),協(xié)助手術(shù)者消毒調(diào)整好照明光源接好電刀、吸引器等詳細(xì)清點(diǎn)登記手術(shù)臺(tái)上de器械敷料等數(shù)目,于術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況隨時(shí)調(diào)整燈光供應(yīng)術(shù)中所需物品（碘伏、針線等）,密切觀察病情變化保證輸液通暢,監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作.手術(shù)前給予頭孢林挫鈉一零零ml預(yù)防感染,手術(shù)前后給予萬汶五零零ml,代斯五零零ml同時(shí)置電極板于右小腿處,一邊電刀de正確使用給病人相關(guān)解釋,消除恐懼、緊張心理.安置體位建立靜脈通路安置體位,建立靜脈通路根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位病人采取仰臥位,左手手背建立留置針靜脈通路紗布縫針等數(shù)目穿無菌手術(shù)衣將各種物品分類術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前二零min洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,做好無菌桌de整理和準(zhǔn)備工作紗布和縫針等數(shù)目,檢查各種器械和敷料等物品是否齊全完好將各種物品分類,順序擺放.協(xié)助醫(yī)師做手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪手術(shù)單保持器械和用物de清潔保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌de整潔、干燥和無菌物品de無菌狀態(tài),器械用畢后及時(shí)收回擦凈,做好“快遞,快收”,隨時(shí)整理器械及用物排放整齊與巡回護(hù)士連接吸引器、電刀電源并固定手術(shù)區(qū)便于醫(yī)師手術(shù)需要正確傳遞用物.術(shù)中按常規(guī)及術(shù)中情況向手術(shù)醫(yī)生正確及時(shí)傳遞器械、紗布、縫針等用物.傳遞用物并整理手術(shù)間,準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù).隨時(shí)清理縫線殘端器械擺放妥善保管器械清潔分類放置術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師處理、包扎傷口,清點(diǎn),處理手術(shù)器械術(shù)后訪視第四部分operatingroomnursingcasesoperatingroomnursingcasesroomnu