2026吸痰法護(hù)理技術(shù)并發(fā)癥考試試題(含答案)1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1為昏迷患者行電動(dòng)吸痰時(shí)，發(fā)現(xiàn)SpO?由98%驟降至85%，護(hù)士首先應(yīng)A.立即調(diào)高氧流量至10L/minB.停止吸引并快速給純氧30秒C.更換更粗吸痰管D.囑患者深呼吸答案：B解析：低氧血癥是吸痰最常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)SpO?下降>5%應(yīng)立即停止吸引，給予100%氧氣30秒，待SpO?回升后再評(píng)估是否繼續(xù)。1.2下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣患者開(kāi)放式吸痰的絕對(duì)禁忌證A.顱內(nèi)壓>20mmHg且未控制B.肺動(dòng)脈嵌壓<8mmHgC.活動(dòng)性咯血>100ml/hD.嚴(yán)重支氣管痙攣急性發(fā)作答案：B解析：肺動(dòng)脈嵌壓降低與吸痰風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接因果關(guān)系，其余三項(xiàng)均可因吸痰導(dǎo)致病情急劇惡化。1.3吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，最可能機(jī)制為A.低氧刺激頸動(dòng)脈體B.吸引刺激迷走神經(jīng)C.疼痛興奮交感神經(jīng)D.酸中毒抑制竇房結(jié)答案：B解析：吸引導(dǎo)管刺激隆突或氣道迷走神經(jīng)分支，反射性引起心動(dòng)過(guò)緩，兒童與老年人尤易發(fā)生。1.4預(yù)防吸痰導(dǎo)致肺不張，成人每次吸引持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：>15秒易造成負(fù)壓性肺泡塌陷，合并高PEEP患者風(fēng)險(xiǎn)更高。1.5患者吸痰后出現(xiàn)吸氣性喘鳴，最可能并發(fā)A.喉痙攣B.支氣管瘺C.肺栓塞D.氣胸答案：A解析：吸引導(dǎo)管機(jī)械刺激聲門(mén)或氣管黏膜，誘發(fā)喉痙攣，表現(xiàn)為吸氣性喘鳴、三凹征。1.6下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者存在吸引相關(guān)性菌血癥高風(fēng)險(xiǎn)A.吸痰前口腔pH7.0B.吸痰前口腔清潔度評(píng)分2分C.吸痰前牙菌斑指數(shù)<20%D.吸痰前唾液葡萄球菌計(jì)數(shù)<103CFU/ml答案：B解析：口腔清潔度評(píng)分≥2分提示定植菌量大，吸引時(shí)易將菌栓帶入血流，誘發(fā)菌血癥甚至感染性心內(nèi)膜炎。1.7對(duì)凝血酶原時(shí)間>正常值1.5倍的患者行鼻口咽吸痰，首選措施A.經(jīng)鼻滴入腎上腺素B.選用柔軟硅膠吸痰管C.吸引負(fù)壓調(diào)至-40kPaD.改用霧化吸入化痰答案：B解析：凝血功能障礙者黏膜易出血，硅膠管質(zhì)軟、側(cè)孔多，可減少機(jī)械損傷。1.8吸痰后5分鐘，患者氣道峰壓驟升，最可能并發(fā)A.氣管食管瘺B.黏液栓堵塞導(dǎo)管C.張力性氣胸D.急性左心衰答案：B解析：吸引不徹底或濕化不足，殘余痰栓隨氣流移位，可完全堵塞氣管插管，表現(xiàn)為峰壓驟升、呼末CO?驟降。1.9下列哪項(xiàng)不是判斷吸痰導(dǎo)致疼痛的行為指標(biāo)A.皺眉B.握拳C.血壓升高D.瞳孔散大答案：D解析：瞳孔散大更多提示缺氧、腦疝或阿托品樣效應(yīng)，疼痛以軀體運(yùn)動(dòng)與自主神經(jīng)反應(yīng)為主。1.10對(duì)新生兒吸痰時(shí)，負(fù)壓推薦范圍A.-5~-10mmHgB.-20~-40mmHgC.-60~-80mmHgD.-100~-120mmHg答案：B解析：新生兒氣管直徑小、黏膜脆弱，負(fù)壓過(guò)大易致氣管軟骨塌陷或出血。1.11患者吸痰后出現(xiàn)持續(xù)皮下氣腫，最可能并發(fā)A.縱隔氣腫B.喉頭水腫C.支氣管斷裂D.肺間質(zhì)纖維化答案：A解析：吸引時(shí)咳嗽劇烈，肺泡破裂→間質(zhì)氣腫→沿血管鞘進(jìn)入縱隔→皮下氣腫，觸診捻發(fā)感。1.12下列哪項(xiàng)藥物可在吸痰前2分鐘經(jīng)氣管導(dǎo)管注入，以降低咳嗽反射強(qiáng)度A.利多卡因1mg/kgB.阿托品0.01mg/kgC.地塞米松0.2mg/kgD.呋塞米1mg/kg答案：A解析：利多卡因可抑制氣道感受器，減少咳嗽與迷走反射，降低ICP波動(dòng)。1.13吸痰后30分鐘血?dú)夥治鍪綪aCO?升高8mmHg，最可能原因A.肺不張導(dǎo)致死腔增加B.氧濃度過(guò)高致低通氣C.堿中毒抑制呼吸中樞D.肺泡破裂致CO?彌散障礙答案：A解析：吸引使部分肺泡塌陷，通氣/血流比例失調(diào)，死腔增大，PaCO?上升。1.14對(duì)頸椎損傷患者行吸痰，最安全體位A.平臥頭后仰B.側(cè)臥頭正中C.半臥30°頭中立D.俯臥頭偏右答案：C解析：頭中立位避免頸椎二次移位，半臥減少反流誤吸。1.15吸痰過(guò)程中發(fā)現(xiàn)吸引瓶?jī)?nèi)液面迅速上升并伴大量鮮紅色血液，首要措施A.立即通知醫(yī)生B.停止吸引并高濃度給氧C.更換吸引瓶D.記錄出血量答案：B解析：吸引大量鮮血提示氣道活動(dòng)性出血，繼續(xù)吸引會(huì)加重缺氧，應(yīng)立即停止吸引、給氧，再呼叫支援。1.16下列哪項(xiàng)不是吸痰導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的直接機(jī)制A.咳嗽使胸腔壓升高→靜脈回流減少B.低氧致腦血管擴(kuò)張C.吸引導(dǎo)管直接刺激三叉神經(jīng)D.迷走神經(jīng)反射致心率減慢答案：D解析：心動(dòng)過(guò)緩與ICP升高無(wú)直接因果，其余均可增加腦血容量或靜脈壓。1.17對(duì)ARDS患者行密閉式吸痰，最佳時(shí)機(jī)A.峰壓>40cmH?O即刻B.SpO?<88%持續(xù)30秒C.聽(tīng)診左肺底濕啰音D.氣道內(nèi)可見(jiàn)大量分泌物答案：D解析：ARDS肺泡易塌陷，僅在可見(jiàn)分泌物或V-P環(huán)鋸齒波時(shí)吸引，減少不必要中斷PEEP。1.18吸痰后患者突發(fā)室性早搏二聯(lián)律，最可能電解質(zhì)紊亂A.高鉀B.低鉀C.高鈣D.高鎂答案：B解析：吸引應(yīng)激、兒茶酚胺釋放可促發(fā)低鉀心肌興奮性增高，誘發(fā)室早。1.19下列哪項(xiàng)不是預(yù)防吸痰后支氣管痙攣措施A.吸痰前吸入沙丁胺醇B.吸引前給予4%碳酸氫鈉濕化C.選用細(xì)一號(hào)吸痰管D.吸引前過(guò)度通氣答案：B解析：碳酸氫鈉為高滲液，可刺激氣道，反而誘發(fā)痙攣。1.20患者吸痰后出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，血象WBC15×10?/L，最可能A.吸收熱B.吸引相關(guān)菌血癥C.輸液反應(yīng)D.肺栓塞答案：B解析：吸痰可將口咽菌帶入血流，引起一過(guò)性菌血癥及發(fā)熱，多在6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。1.21對(duì)氣管切開(kāi)患者吸痰，導(dǎo)管插入深度宜A.不超過(guò)套管長(zhǎng)度-1cmB.超過(guò)套管末端2-3cmC.達(dá)隆突后再退1cmD.與口腔吸痰相同深度答案：B解析：過(guò)淺無(wú)效，過(guò)深損傷隆突，以超出套管末端2-3cm為宜。1.22吸痰過(guò)程中患者突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，最可能A.腦疝B.低氧腦病C.眼壓升高D.藥物散瞳答案：A解析：吸引導(dǎo)致ICP驟升可誘發(fā)顳葉鉤回疝，表現(xiàn)瞳孔不等大、意識(shí)惡化。1.23下列哪項(xiàng)不是判斷吸引徹底的客觀指標(biāo)A.呼吸音清晰B.氣道峰壓下降>5cmH?OC.潮氣量恢復(fù)至基線D.患者入睡答案：D解析：入睡與分泌物清除無(wú)必然聯(lián)系，其余均為直接生理指標(biāo)。1.24對(duì)肥胖患者吸痰，最易忽略的并發(fā)癥A.胃內(nèi)容物反流B.皮下氣腫C.聲帶麻痹D.誤吸答案：A解析：肥胖腹壓高，平臥位吸引易致反流，需抬高床頭≥30°。1.25吸痰后患者主訴“眼花”“耳鳴”，最可能A.低血壓B.低氧C.低碳酸血癥D.迷走神經(jīng)反射答案：C解析：吸引時(shí)過(guò)度通氣致CO?下降，腦血管收縮，出現(xiàn)眼花耳鳴。1.26下列哪項(xiàng)不是吸引導(dǎo)致心律失常誘因A.低鉀B.低鎂C.低鈣D.低磷答案：D解析：低磷與心肌電活動(dòng)關(guān)系最小，其余電解質(zhì)紊亂均可致心律失常。1.27對(duì)長(zhǎng)期激素使用者吸痰，需特別警惕A.聲門(mén)水腫B.氣管軟化C.縱隔氣腫D.肺栓塞答案：B解析：激素抑制膠原合成，氣管軟骨易軟化，吸引時(shí)負(fù)壓可致氣管塌陷。1.28吸痰后患者咳出磚紅色膠凍樣痰，最可能合并A.肺克雷伯菌感染B.厭氧菌感染C.肺梗死D.肺泡蛋白沉積答案：A解析：克雷伯桿菌感染典型痰液呈磚紅色膠凍樣，提示肺組織壞死。1.29下列哪項(xiàng)不是吸引導(dǎo)致低體溫的高危人群A.低體重兒B.燒傷患者C.甲狀腺功能亢進(jìn)者D.肝衰竭者答案：C解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率高，不易出現(xiàn)低體溫，其余均因散熱或產(chǎn)熱減少而高危。1.30吸痰后5分鐘，患者氣管套管周圍出現(xiàn)捻發(fā)感，最可能A.皮下氣腫B.局部感染C.脂肪液化D.皮膚過(guò)敏答案：A解析：氣體沿筋膜間隙擴(kuò)散至頸部皮下，形成捻發(fā)感，提示氣道或肺泡破裂。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些表現(xiàn)提示吸引誘發(fā)顱內(nèi)壓急劇升高A.劇烈咳嗽后意識(shí)障礙加重B.瞳孔對(duì)光反射遲鈍C.收縮壓驟升>20mmHgD.心率由80次/分降至50次/分答案：ABC解析：ICP升高典型三聯(lián)征：意識(shí)惡化、瞳孔改變、Cushing反應(yīng)（高血壓+慢脈），D為迷走反射，不具特異性。2.2預(yù)防吸痰導(dǎo)致低氧血癥，正確的操作包括A.吸痰前后給予100%氧30秒B.成人吸引負(fù)壓-80~-120mmHgC.采用密閉式系統(tǒng)減少PEEP丟失D.吸引時(shí)間≤15秒答案：ACD解析：負(fù)壓-80~-120mmHg過(guò)高，推薦-80~-150mmHg為成人安全范圍，但“-80~-120”表述含-120上限，不嚴(yán)謹(jǐn)，故不選B。2.3吸引導(dǎo)致氣道出血的危險(xiǎn)因素A.血小板<50×10?/LB.長(zhǎng)期霧化肝素C.氣管套管氣囊壓力>40cmH?OD.吸痰管側(cè)孔過(guò)少答案：ABC解析：側(cè)孔少則局部剪切力大，但主要損傷黏膜而非出血主因，故D不選。2.4下列哪些措施可降低吸引相關(guān)感染率A.吸痰操作者戴無(wú)菌手套B.吸引瓶每日更換含氯消毒液C.密閉式吸痰系統(tǒng)7天更換一次D.吸痰前用0.12%氯己定漱口答案：ABD解析：密閉系統(tǒng)無(wú)需7天更換，僅污染或故障時(shí)更換，故C不選。2.5吸痰后發(fā)生支氣管痙攣，可立即給予A.霧化沙丁胺醇2.5mgB.靜推甲強(qiáng)龍40mgC.皮下注射腎上腺素0.3mgD.吸入異丙托溴銨500μg答案：ABD解析：腎上腺素用于過(guò)敏性休克，非首選支氣管痙攣。2.6下列哪些情況需延遲非緊急吸痰A(chǔ).顱內(nèi)壓>25mmHg未控制B.嚴(yán)重支氣管哮喘急性發(fā)作C.剛完成氣管切開(kāi)<5分鐘D.患者正在進(jìn)食流質(zhì)答案：ABC解析：進(jìn)食誤吸風(fēng)險(xiǎn)高，但流質(zhì)可在30分鐘后吸引，非絕對(duì)延遲指征，故D不選。2.7吸引導(dǎo)致肺不張的病理機(jī)制包括A.負(fù)壓使小氣道閉合B.肺泡表面活性物質(zhì)丟失C.潮氣量下降D.胸腔內(nèi)負(fù)壓增加答案：ABC解析：胸腔內(nèi)負(fù)壓應(yīng)減小，故D錯(cuò)誤。2.8下列哪些是心電監(jiān)護(hù)提示吸引致心肌缺血改變A.ST段弓背向上抬高≥1mmB.T波高尖對(duì)稱C.新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯D.QT間期縮短答案：AC解析：T波高尖為高鉀，QT縮短為高鈣或心動(dòng)過(guò)速，非特異。2.9對(duì)COPD患者吸痰，評(píng)估痰液性狀包括A.顏色B.黏度（5級(jí)評(píng)分）C.量（ml/24h）D.彈性答案：ABC解析：彈性為實(shí)驗(yàn)室拉絲指標(biāo)，床旁無(wú)需評(píng)估，故D不選。2.10吸引導(dǎo)致低體溫機(jī)制A.冷濕化氣體帶走熱量B.暴露體腔面積大C.患者焦慮寒戰(zhàn)D.操作時(shí)間長(zhǎng)答案：ABD解析：焦慮產(chǎn)熱增加，故C不選。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1吸引前預(yù)充氧可完全避免低氧血癥。答案：錯(cuò)解析：僅能延緩下降，無(wú)法完全避免，尤其ARDS患者。3.2密閉式吸痰系統(tǒng)可降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露。答案：對(duì)解析：系統(tǒng)封閉，避免氣溶膠外泄。3.3吸痰管直徑應(yīng)不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的2/3。答案：對(duì)解析：減少氣道阻塞，維持通氣。3.4吸引負(fù)壓越大，清除分泌物效果越好，并發(fā)癥越少。答案：錯(cuò)解析：負(fù)壓過(guò)大增加黏膜損傷、肺不張。3.5吸痰后患者出現(xiàn)發(fā)熱一定提示感染。答案：錯(cuò)解析：可因吸收熱、炎癥因子釋放。3.6對(duì)右主支氣管插管者，先吸引右側(cè)可減少移位風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先吸引左側(cè)，避免將分泌物推入右下葉。3.7吸引過(guò)程中禁止旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管可減少黏膜損傷。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)360°輕柔旋轉(zhuǎn)，提升吸引效率。3.8吸痰時(shí)患者出現(xiàn)短暫發(fā)紺可繼續(xù)操作。答案：錯(cuò)解析：發(fā)紺為缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即停止給氧。3.9對(duì)妊娠晚期患者吸痰需左側(cè)臥位。答案：對(duì)解析：減少下腔靜脈受壓，維持回心血量。3.10吸引瓶?jī)?nèi)液體超過(guò)2/3應(yīng)立即倒掉。答案：對(duì)解析：防倒吸、減污染。4.填空題（每空1分，共20分）4.1成人吸引負(fù)壓安全范圍是________至________mmHg。答案：-80；-150解析：低于-150易損傷黏膜，高于-80效果差。4.2吸引導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射，心率<________次/分稱為嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。答案：50解析：需立即干預(yù)。4.3密閉式吸痰系統(tǒng)應(yīng)每________小時(shí)評(píng)估一次密閉性。答案：4解析：防止漏氣致PEEP丟失。4.4吸痰前后給予________%氧氣________秒，可顯著降低低氧風(fēng)險(xiǎn)。答案：100；30解析：預(yù)充氧標(biāo)準(zhǔn)方案。4.5吸引導(dǎo)致肺不張，X線最早表現(xiàn)為_(kāi)_______征。答案：毛玻璃解析：肺泡塌陷呈淡薄模糊影。4.6顱內(nèi)壓>________mmHg時(shí)，吸引前需靜推利多卡因1mg/kg。答案：20解析：減少咳嗽反射。4.7吸痰管插入深度：經(jīng)口________cm，經(jīng)鼻________cm。答案：14-16；20-25解析：避免過(guò)深刺激隆突。4.8吸引導(dǎo)致支氣管痙攣，霧化沙丁胺醇標(biāo)準(zhǔn)劑量________mg。答案：2.5解析：成人一次量。4.9吸痰后出血量>________ml提示需纖維支氣管鏡止血。答案：50解析：保守?zé)o效時(shí)介入。4.10吸引導(dǎo)致低體溫，核心體溫<________℃需主動(dòng)復(fù)溫。答案：36解析：輕度低體溫界值。5.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）5.1患者男，65歲，COPD急性加重，氣管插管第3天。吸痰后出現(xiàn)SpO?由94%降至82%，伴呼氣性喘鳴、頸靜脈怒張。請(qǐng)列出最可能并發(fā)癥、即刻處理及后續(xù)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：最可能：支氣管痙攣合并動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣（auto-PEEP）。即刻：停止吸引，純氧手動(dòng)通氣，靜脈甲強(qiáng)龍40mg+霧化沙丁胺醇2.5mg，減少呼氣阻力，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。監(jiān)測(cè)：持續(xù)SpO?、呼氣末CO?、氣道壓、血?dú)?、胸片排除氣胸，記錄痰量性狀，評(píng)估支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)。5.2描述吸引導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的三級(jí)預(yù)防策略。答案：一級(jí)：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)充氧、利多卡因、鎮(zhèn)靜、頭高位30°、減少咳嗽。二級(jí)：操作中發(fā)現(xiàn)ICP升高，立即停吸、純氧、靜推甘露醇0.5g/kg、過(guò)度通氣、監(jiān)測(cè)瞳孔。三級(jí)：已出現(xiàn)腦疝，緊急氣管插管、機(jī)械過(guò)度通氣、甘露醇+呋塞米、神經(jīng)外科會(huì)診、準(zhǔn)備手術(shù)減壓。5.3列舉并解釋密閉式與開(kāi)放式吸痰系統(tǒng)在并發(fā)癥防控中的五項(xiàng)差異。答案：1.低氧：密閉不中斷PEEP，SpO?下降幅度小。2.感染：密閉避免氣溶膠，VAP率降30%。3.血流動(dòng)力學(xué)：密閉減少回心血量波動(dòng)，ICP變化小。4.氣道損傷：密閉導(dǎo)管同軸減少碰撞。5.職業(yè)暴露：密閉完全隔離飛沫，醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)降90%。6.案例分析題（每題20分，共40分）6.1病例：女，28歲，