血液風濕免疫科2025年三基技能培訓考試及答案一、單選題（每題1分，共10分）1.類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.手指小關節(jié)D.肘關節(jié)【答案】C【解析】類風濕關節(jié)炎典型表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎，手指小關節(jié)是最常見的受累部位。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.類風濕因子B.抗CCP抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗雙鏈DNA抗體【答案】C【解析】抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，但特異性不高。3.以下哪項不是干燥綜合征的典型表現(xiàn)？（）A.口干B.眼干C.關節(jié)腫痛D.腎小管損傷【答案】C【解析】干燥綜合征主要表現(xiàn)為外分泌腺體功能障礙，典型癥狀為口干、眼干，也可累及腎臟等器官。4.強直性脊柱炎的病因屬于（）A.自身免疫性B.感染性C.遺傳性D.退行性【答案】C【解析】強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關，具有明顯的遺傳傾向。5.痛風急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.第一跖趾關節(jié)D.肘關節(jié)【答案】C【解析】痛風急性發(fā)作通常累及下肢關節(jié)，最常見于第一跖趾關節(jié)。6.下列藥物中，屬于改善病情抗風濕藥的是（）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.雙氯芬酸D.塞來昔布【答案】B【解析】甲氨蝶呤是常用的改善病情抗風濕藥，能延緩疾病進展。7.診斷類風濕關節(jié)炎的重要指標是（）A.血沉升高B.C反應蛋白升高C.類風濕因子陽性D.關節(jié)X線改變【答案】D【解析】關節(jié)X線改變是診斷類風濕關節(jié)炎的重要影像學依據(jù)。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的皮膚黏膜表現(xiàn)是（）A.銀屑病樣皮疹B.帶狀皰疹C.蝶形紅斑D.濕疹【答案】C【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損。9.干燥綜合征的實驗室檢查中，常提示腺體受損的是（）A.血常規(guī)異常B.尿常規(guī)異常C.抗SSA抗體陽性D.肝功能異?！敬鸢浮緾【解析】抗SSA抗體陽性提示干燥綜合征，反映腺體受損。10.強直性脊柱炎患者常見的首發(fā)癥狀是（）A.關節(jié)紅腫熱痛B.晨僵C.腰背痛D.關節(jié)畸形【答案】C【解析】腰背痛是強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀。二、多選題（每題4分，共20分）1.下列哪些屬于自身免疫性風濕?。浚ǎ〢.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.痛風E.強直性脊柱炎【答案】A、B、C、E【解析】類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征和強直性脊柱炎均屬于自身免疫性風濕病，痛風屬于代謝性風濕病。2.類風濕關節(jié)炎的治療目標包括（）A.緩解癥狀B.防止關節(jié)破壞C.改善功能D.提高生活質量E.治愈疾病【答案】A、B、C、D【解析】類風濕關節(jié)炎的治療目標是緩解癥狀、防止關節(jié)破壞、改善功能及提高生活質量，目前尚無法根治。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關節(jié)痛C.腎炎D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.血液系統(tǒng)異?！敬鸢浮緼、B、C、D、E【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，可累及皮膚、關節(jié)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)等。4.干燥綜合征的實驗室檢查中，常提示外分泌腺受損的是（）A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.尿崩癥D.腮腺造影異常E.口干明顯【答案】A、B、C、D、E【解析】干燥綜合征的實驗室及檢查指標均提示外分泌腺受損，包括抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性，尿崩癥，腮腺造影異常及口干明顯等。5.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括（）A.骶髂關節(jié)炎B.椎體方形變C.竹節(jié)樣改變D.關節(jié)間隙狹窄E.骨質疏松【答案】A、B、C【解析】強直性脊柱炎的影像學特征包括骶髂關節(jié)炎、椎體方形變及竹節(jié)樣改變，骨質疏松也較常見。三、填空題（每題2分，共16分）1.類風濕關節(jié)炎的治療方案包括______、______和______。【答案】藥物治療；物理治療；康復鍛煉2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的三大特征性皮損是______、______和______。【答案】蝶形紅斑；盤狀紅斑；光過敏3.干燥綜合征的主要病理改變是______的損傷?！敬鸢浮客夥置谙袤w4.強直性脊柱炎的關節(jié)受累特點是對稱性，主要累及______和______?！敬鸢浮亏诀年P節(jié)；脊柱關節(jié)5.痛風急性發(fā)作期的首選藥物是______?！敬鸢浮糠晴摅w抗炎藥6.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)特點是______、______和______?！敬鸢浮繉ΨQ性；多關節(jié)；晨僵7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為______?！敬鸢浮坷钳徯阅I炎8.干燥綜合征的口干癥狀可通過______改善?！敬鸢浮咳斯ね僖核?、判斷題（每題2分，共10分）1.類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時。（）【答案】（×）【解析】類風濕關節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時，是典型表現(xiàn)之一。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均會出現(xiàn)蝶形紅斑。（）【答案】（×）【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)蝶形紅斑，但并非所有患者都會出現(xiàn)。3.干燥綜合征患者的唾液腺及淚腺均受累。（）【答案】（√）【解析】干燥綜合征主要累及唾液腺及淚腺，導致口干及眼干。4.強直性脊柱炎患者晚期可出現(xiàn)"竹節(jié)樣"脊柱。（）【答案】（√）【解析】強直性脊柱炎晚期可出現(xiàn)脊柱融合，形成"竹節(jié)樣"改變。5.痛風患者應避免高嘌呤飲食。（）【答案】（√）【解析】痛風患者應避免高嘌呤飲食，以減少尿酸生成。五、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷要點?！敬鸢浮浚?）對稱性多關節(jié)炎；（2）晨僵；（3）關節(jié)腫脹、疼痛；（4）類風濕因子陽性或抗CCP抗體陽性；（5）影像學檢查示關節(jié)侵蝕。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查特點?！敬鸢浮浚?）抗核抗體（ANA）陽性；（2）抗雙鏈DNA抗體陽性；（3）補體下降；（4）血常規(guī)異常（貧血、白細胞減少、血小板減少）；（5）腎臟活檢示狼瘡性腎炎。3.簡述干燥綜合征的臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮浚?）口干、眼干；（2）淚液分泌減少；（3）唾液腺腫大；（4）皮膚干燥、瘙癢；（5）關節(jié)痛；（6）腎臟損害。六、分析題（每題10分，共20分）1.某患者，女，28歲，主訴"面部紅斑伴關節(jié)痛3個月"。查體：面部蝶形紅斑，雙手關節(jié)腫脹，晨僵2小時。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3下降。診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。請分析該患者的病情及治療原則?！敬鸢浮浚?）病情分析：-該患者表現(xiàn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀，包括面部蝶形紅斑、關節(jié)痛及晨僵；-實驗室檢查支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷，抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3下降。（2）治療原則：-控制炎癥：使用糖皮質激素及非甾體抗炎藥；-阻止疾病進展：使用免疫抑制劑；-保護重要臟器：監(jiān)測腎臟、肝臟等器官功能；-輔助治療：物理治療、康復鍛煉等。2.某患者，男，45歲，主訴"右腳第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛2天"。查體：右腳第一跖趾關節(jié)明顯紅腫，觸痛（++），活動受限。實驗室檢查：血尿酸升高。診斷：痛風急性發(fā)作。請分析該患者的病情及治療原則?！敬鸢浮浚?）病情分析：-該患者表現(xiàn)為痛風急性發(fā)作的典型癥狀，包括關節(jié)紅腫熱痛；-實驗室檢查支持痛風診斷，血尿酸升高。（2）治療原則：-控制急性發(fā)作：使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿；-降低尿酸：使用別嘌醇或非布司他；-預防復發(fā)：調(diào)整飲食，避免高嘌呤食物；-定期復查：監(jiān)測血尿酸水平及關節(jié)情況。七、綜合應用題（每題25分，共50分）1.某患者，女，50歲，主訴"全身關節(jié)痛伴晨僵1年"。查體：雙手、膝關節(jié)腫脹，晨僵3小時。實驗室檢查：類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，血沉升高。影像學檢查：雙手關節(jié)侵蝕。診斷：類風濕關節(jié)炎。請制定該患者的治療方案?！敬鸢浮浚?）藥物治療：-使用改善病情抗風濕藥（DMARDs），如甲氨蝶呤、來氟米特；-使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀；-必要時使用糖皮質激素；-生物制劑可用于中重度患者。（2）物理治療：-熱療、冷療；-功能鍛煉；-康復訓練。（3）生活方式管理：-避免關節(jié)過度負荷；-保持合理體重；-定期復查。（4）并發(fā)癥防治：-關注心血管、肺部等并發(fā)癥；-定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。2.某患者，女，35歲，主訴"口干、眼干伴關節(jié)痛半年"。查體：口干明顯，淚液分泌減少，雙手關節(jié)輕度腫脹。實驗室檢查：抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。診斷：干燥綜合征。請制定該患者的治療方案?！敬鸢浮浚?）藥物治療：-使用人工唾液緩解口干；-使用人工淚液緩解眼干；-必要時使用免疫抑制劑；-關注腎臟損害，定期監(jiān)測尿常規(guī)。（2）物理治療：-口腔護理；-眼部護理；-輕度運動。（3）生活方式管理：-保持水分攝入；-避免吸煙及飲酒；-定期復查。（4）并發(fā)癥防治：-關注肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥；-定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。---完整標準答案一、單選題1.C2.C3.C4.C5.C6.B7.D8.C9.C10.C二、多選題1.A、B、C、E2.A、B、C、D3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C三、填空題1.藥物治療；物理治療；康復鍛煉2.蝶形紅斑；盤狀紅斑；光過敏3.外分泌腺體4.骶髂關節(jié)；脊柱關節(jié)5.非甾體抗炎藥6.對稱性；多關節(jié)；晨僵7.狼瘡性腎炎8.人工唾液四、判斷題1.（×）2.（×）3.（√）4.（√）5.（√）五、簡答題1.類風濕關節(jié)炎的診斷要點：-對稱性多關節(jié)炎；-晨僵；-關節(jié)腫脹、疼痛；-類風濕因子陽性或抗CCP抗體陽性；-影像學檢查示關節(jié)侵蝕。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查特點：-抗核抗體（ANA）陽性；-抗雙鏈DNA抗體陽性；-補體下降；-血常規(guī)異常（貧血、白細胞減少、血小板減少）；-腎臟活檢示狼瘡性腎炎。3.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)：-口干、眼干；-淚液分泌減少；-唾液腺腫大；-皮膚干燥、瘙癢；-關節(jié)痛；-腎臟損害。六、分析題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情及治療原則：-病情分析：-該患者表現(xiàn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀，包括面部蝶形紅斑、關節(jié)痛及晨僵；-實驗室檢查支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷，抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3下降。-治療原則：-控制炎癥：使用糖皮質激素及非甾體抗炎藥；-阻止疾病進展：使用免疫抑制劑；-保護重要臟器：監(jiān)測腎臟、肝臟等器官功能；-輔助治療：物理治療、康復鍛煉等。2.痛風的病情及治療原則：-病情分析：-該患者表現(xiàn)為痛風急性發(fā)作的典型癥狀，包括關節(jié)紅腫熱痛；-實驗室檢查支持痛風診斷，血尿酸升高。-治療原則：-控制急性發(fā)作：使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿；-降低尿酸：使用別嘌醇或非布司他；-預防復發(fā)：調(diào)整飲食，避免高嘌呤食物；-定期復查：監(jiān)測血尿酸水平及關節(jié)情況。七、綜合應用題1.類風濕關節(jié)炎的治療方案：-藥物治療：-使用改善病情抗風濕藥（DMARDs），如甲氨蝶呤、來氟米特；-使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀；-必要時使用糖皮質激素；-生物制劑可用于中重度患者。-物理治療：-熱療、冷療；-功能鍛煉；-康復訓